Что вас беспокоит?
Тупая боль в районе груди, чусиво распирания в районе груди, слабость
Здравсивуйте. Недели 1.5 назад чувствовала тошнота, неделю назад присоединилась тянущая боль в правом подреберье, добавилась слабость и отсутствие аппетита. Потом боль переночевать в район груди, как будто распирает, или наоборот сдавливает, непонятно. Сильная слабость и тошнота. К вечеру сдавливание ослаблялось. В коеой-то детьми случился приступ диарея, и после него на пару дней стало легче. Но Потом всем вернулось: сдавливание, отсутвие аппетита, тошнота, слабость. Гастроскопия была в августе, узи свежее. Анализы с разницей в неделю. Прошла ещё эхокардиографию- в пределах нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
ЭКГ проводилось вам?
Как долго длится боль?
После чего возникает?
От чего проходит?
Чем купируется?
Анна Михайловна, здравствуйте. Боль или скорее тяжесть ощущаю 1.5 недели. По утрам сильнее, к вечеру слабее, в течении дня как то волнами. Вот 2-3 дня ничего не было, сегодня опять встала с тяжестью. На всякий случай пила корвалол, вроде как от него легче, но не факт. С чем связана боль - не знаю. ЭКГ в норме.
Была у гастроэнтеродога после узи. Он выписал нексиум 20 1т×1 р, гептрал 400 1т×1р, пепсан Р 1т×2р, колофорт 2т×2р, микрозим 10 тыс 1к×3р
Надежда, терапию вы уже начали, которую вам порекомендовал лечащий доктор?
Как чувствуете себя на фоне терапии?
Анна Михайловна, начала, на 3 день случился приступ диареии и на 2 дня отпустило, но сегодня все сначала.
Анна Михайловна, а вы что-нибудь объясняющее мое состояние видите по узи и анализам? Есть там что-нибудь настрораживающее?
Надежда, сейчас распишу вам все обязательно.
Свое видение.
Надежда, по результатам эндоскопического исследования описывают атрофию.
Я бы дополнительно протестировала вас на хеликобактер.
Для этого рекомендуется провести 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию я бы пролечила.
Гептрал бы я убрала. Колофорт, мезим, нексиум тоже уберите.
Дала бы вам урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, в течение 3х месяцев, затем УЗИ контроль в динамике.
И оставила пепсан р.
За 1-2 дня отменить пепсан р до уреазного дыхательного теста.
Билирубин и его фракции посмотреть в динамике через пару месяцев.
Анна Михайловна, хеликобактер пролечила той весной, в августе сдавала кал на неё, результат отрицательный
Напишите ваш вес пожалуйста.
Анна Михайловна, 59 кг
Анна Михайловна, вы саязыааете это с желудком, не с поджелудочной?
Надежда, урсосан из расчета 10 мг на 1 кг массы тела.
Суточная дозировка, исходя из вашего веса - 500 мг/сут на ночь в течение 3х месяцев.
Принимаем так:
250 мг на ночь в течение 7 дней;
затем 500 мг на ночь в течение 7 дней и продолжаем в такой дозировке до 3х месяцев, затем проводим УЗИ контроль.
Питание: не менее 3 раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
Обычно за основу своего рациона я рекомендую брать средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Тогда оставьте нексиум и УДХК.
Надежда, выполните КТ органов грудной клетки.
Вы тревожный человек?
Как оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, в общем не тревожный, сейчас есть причина тревожиться , дети собрались на отдых заграницу. Может психосоматика, невралгия? Или по узи и анализам есть данные за жкт?
Анна Михайловна, и ещё вопросик. Облегчение симптомов после диарии - это совпадение или есть связь?
Надежда, да, я не исключаю такой вариант, что тревога, переживания могут провоцировать ваши жалобы.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют при исключении патологии рассмотреть прием антидепрессантов (эсциталопрам например), если есть желание,если согласитесь.
Через очный прием врача-психотерапевта, психоневролога.
Принятый ответ
Связь может быть.
И я бы еще остеопороз исключила (позволяет диагностировать денситометрия).
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 10 Декабря 201812 ответов
- 26 Сентября 201937 ответов
- 7 Октября 20192 ответа