Что вас беспокоит?
Отвращение к еде, кетоны в моче по утрам
Здравствуйте, в декабре сильно переболела простудой и вот с тех пор уже несколько месяцев у меня чувство дурноты по утрам,при этом небольшие кетоны в моче. Какое то отвращение к мясу и жирной пище. Делала фгдс неделю назад: недостаточность кардии, эзофагит н/з слизистой пищевода. ДГР. Рефлюкс гастрит астрального отдела желудка. Дуоденит. По УЗИ брюшной полости: диффузные изменения поджелудочной железы. Аномалия формы, конкремент желчного пузыря 5.4 мм. Копрограмма нормальная. Биохимия и общий анализ крови норм. К двум врачам гастроэнтерологам обращалась. Одна сказала что у меня низкий ферритин надо поднимать капельницами, 10 штук ликферра я прокапала. Другая врач назначила лечение для ЖКТ(ганатон, нольпаза, юниэнзим) и тералиджен, но не помогает. Сама я принимала ЛИВ 52 месяц , на этом препарате было лучше. Я хочу кушать, желудок сосет, а как подумаю о еде особенно о мясной то отвращение прям. Куда ещё копать не знаю, мне очень страшно, помогите разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из дообследования можно сдать кал на яйца глистов и кровь на токсокар(при глистных инвазиях могут быть проблемы с аппетитом), но по симптомам больше похоже на неврологию.
После Ковид и других Орви такие симптомы на практике встречались. А так же может быть связано с низким ферритином. Вы делали контроль после капельниц?
Наталья Михайловна здравствуйте , сдавала кал единожды методом парасепт отрицательно и копрограмму там тоже отрицательный результат. Кровь на контроль ферритина ещё не сдавала т к последнюю капельницу делала 25 февраля.
Если ферритин низкий, это может объснять отвращение к еде. Возможно Вы переболели в декабре ковидом. Этот вирус действует на нерные ганглии вкусовых и обонятельных рецепторов и жалоба на отвращение на практике часто встречается.
Наталья Михайловна, но неужели после стольки капельниц ферретин не поднимется ? Да болела тяжело в декабре. Но когда три года назад я болела подтвержденным ковидом проблем с едой не было, с мясом я дружила хорошо, только обоняние пропадало на пару недель. Скажите пожалуйста на онкологию как провериться?
На онкологию нет подозрений. Но если вы не делали МРТ головного мозга, учитывая симптоматику, обговорите с неврологом это исследование.
После капельниц ферритин может не подняться, на практике такое встречали.
Наталья Михайловна, мрт делала в прошлом году, ничего критичного. Очень хочется набрать вес все эти годы, так как ЖКТ страдаю уже 6 год много каких обследований прошла, а теперь ещё этот симптом отвращение к мясу меня настораживает так как я читала что это симптом рака поэтому и спросила про онкологию. А кетоны в моче от чего могут быть по утрам? Много пью сладкого чая и кетоны уходят
Кетоны в моче могут быть при интоксикации, обезвоживании. Не надо думать о раке. Что у вас в общем анализе крови? Какой стул ?
Наталья Михайловна, ОАК я приложила фото. Копрограмма: рН кислая, мышечные волокна с исчерченностью небольшое количество, без исчерченности умеренное количество. Нейтральный жир умеренное количество, жирные кислоты небольшое количество, переваримая клетчатка небольшое количество, дрожжевые грибы споры небольшое количество. Мыла, крахмал, йодофильная флора, слизь, эритроциты, лейкоциты, яйца, простейшие - отсутствуют. Стул по разному! ежедневный по 2-3 раза в день бывает то оформленный то нет и какой то светло коричневый. Если принимаю ферменты и желчегонные то по 1 разу или даже через день оформленный темно коричневый.
Общий анализ крови - без замечаний, нет признаков воспаления. Все хорошо.
По копрограмме - отклонений критичных нет. Но стул должен быть оформленным конечно. 1-2 раза в день.
Рекомендуется диета Фудмап( подробно она большая, можно почитать в интернете).
Стул может Быть плохой из за нарушения работы желчевыводящей системы а так же от приема желчегонных препаратов.
Можно принимать превентивно пробиотик - Энтерол ( с доказанной эффективностью препарат).
Рекомендовано так же сдать дыхательный тест на сибр ( частый симптом сопровождающий заболевания гепатобилиарной зоны, происходит из за нарушения работы желчного, страдает все пищеварение и размножаются патогенные бактерии, это и есть сибр синдром избыточного бактериального роста).
Наталья Михайловна, спасибо огромное за советы! Диету посмотрела буду подбирать продукты с низким содержанием фудмап, сибр постараюсь пройти. Про желчегонные мне приписали пить Урсосан чтоб растворить камень и улучшить желчеотделение, я не решусь ни как, потому что несколько лет назад у меня были боли с этого препарата. А желчи очень много при фгдс и забросы есть.
Можно использовать Одекрамон. Он на практике меньше вызывает послабление стула. Не забывайте обильное питье.
Что касается диеты, лучше еще вести пищевой дневник ну или просто запоминать, после каких продуктов стул хуже.
Наталья Михайловна, благодарю за рекомендации!
здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте) жалобы могут быть связаны с ЖКБ.
В таких случаях рекомендуется соблюдение диеты, и приём препаратов удар (урсодоксихолевой кислоты) для растворения корней длительно, с контролем узи глс 1 раз в 3 месяца
По оак анемии нет, но возможно сохраняется латентный железодефицит, нужно в динамике посмотреть кровь на ферритин.
Также учитывая дефициты в анамнезе рекомендуется сдать кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20201 ответ
- 29 Октября 202415 ответов
- 20 Апреля 22 ответа
- 12 Июня 32 ответа