Что вас беспокоит?
Что делать если от лекарств базисной терапии сильная тошнота и боли в эпигастрии
Добрый день! Диагноз БА поставили год назад. Сначала врач выписал Фостер, от него была тахикардия, заменил на Респифорб 160х4.5. После некоторого периода времени приёма появился дискомфорт в области эпигастрии справа и тошнота, перестала принимать, симптомы ушли и 2 месяца ингаляторы не принимала , чувствовала себя хорошо, не было тяжёлого дыхания и приступов удушья.. В январе переболела ОРВИ с высокой температурой и кашлем. После болезни в феврале обострилась астма, снова появились затрудненное дыхание, начала снова принимать респифор 2 раза в сутки. После месяца приёма появились очень сильные приступы тошноты с болью в эпигастрии справа. Так как сейчас обострение, не могу и без ингалятора, и от побочек очень плохо, Что делать в такой ситуации, когда лекарства вызывают такие серьёзные побочные действия, и без них нельзя. С самого первого дня, как появилась эта болезнь, делаю ежедневно два раза в день дыхательную гимнастику Стрельниковой. Посоветуйте , может есть какой то препарат более лёгкий без побочных действий, какие то ещё немедикаментозные методы борьбы с этим недугом, помогающие достичь длительной ремиссии, например, какие то дыхательные тренажеры, травы и тд Заранее больщое спасибо , Ирина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно Вам не подходят компоненты (беклометазон, будесонид, формотерол). Можно попробовать серетид, который не содержит эти лекарства.
К сожалению, с доказанным эффектом на астму, травяных смесей нет.
Арпине Араиковна, спасибо, а серетид в какой дозировке, подскажите, пожалуйста. Респифорб я принимаю 160х4,5
Можно начать с 250/25.
Выздоравливайте 🌻
Принятый ответ
Здравствуйте, прежде всего необходимо откорректировать технику ингаляции.
Видимо, вы не вдыхаете большую часть препарата, а проглатываете его.
По поводу тошноты и болей вы обращались к гастроэнтерологу?
Если вам не подходят препараты с будесонидом, бекламетазоном, можно использовать еще комбинации с флутиказоном.
Или циклесонид.
В любом случае подбор базисной терапии должен сделать пульмонолог. К сожалению, никакие доп методики не заменят базисную терапию астмы. Необходим постоянный контроль хронического воспаления в дыхательных путях
Надежда Руслановна,
Спасибо, именно на фоне побочных эффектов не. к гастроэнтерлогу не обращалась, но проходила профилактическое обследование в прошлом году, гастроскопия, узи брюшной полости, все в порядке , никаких заболеваний не выявлено. И когда первый раз появились приступы тошноты, я практически сразу перестала принимать ингалятор, и симптомы все ушли. Сейчас после 2х месяцев ремиссии, когда вновь вернулась к к приему респифорба, приступы тошноты и боли в ЖКТ появились буквально последние несколько дней .
Поняла вас.
Обсудите со своим доктором возможность замены ингалятора на комбинацию с флутиказоном ( релвар или серетид)
Или попробовать другой способ доставки. Не порошковый ингалятор например, а аэрозольный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Побочные явления со стороны желудка - нередко явление, это происходит из-за сглатывания остатков лекарства, которые агрессивно реагируют на слизистую желудка. В таких случаях рекомендуется тщательно полоскать рот после ингаляции, и принимать ИПП типа нольпаза 20 мг каждое утро для защиты желудка. К сожалению, других доказательных методов лечения астмы не существует.
Наталия Васильевна, спасибо большое . Может тогда порошковой препарат еще более усугубляет ситуацию , и следует попробовать перейти на аэрозольный ингалятор. Могли бы порекомендовать какой то хороший ингалятор не в порошке?
Да, можно попробовать серетид или симбикорт рапихалер!, именно он в аэрозоле, есть симбикорт турбухалер, он порошковый.
Если ранее принимали респифорб 160/4.5 мкг по 1 дозе дважды в день, то для рапихалера дозировка та же, для серетида 25/250 мкг дважды в день.
Наталия Васильевна, спасибо большое!
Всего хорошего! ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте .
Иногда у пациентов такая реакция может быть на нефторированный ингалятор (Фостер, Симбикорт, Респифорб).
В таких случаях рекомендуют использовать фторированные ингаляторы, в их составе Флутиказона фуроат (в серетиде пропионат флутиказона), например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки или Серетид.
После ингаляции стоит хорошо водой полоскать рот, воду при этом выплюнуть надо.
С уважением!
Виктория Викторовна, поняла, спасибо большое за рекомендации
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Виктория Викторовна, а подскажите, пожалуйста, Серетид в какой дозировке?
Стандартная доза Серетидаму взрослого 250\25 мкг по 1 вдоху 2 р в день, но перед назначением ингалятора обычно оценивают "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком и назначают на очном осмотре.
Виктория Викторовна, спасибо больше , подскажите дозировку Серетида,пожалуйста
Виктория Викторовна, спасибо большое, да я уже записалась на спирометрию, ещё раз большое спасибо !
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
В официальной инструкции к обоим препаратам нет указанного побочного эффект а в виде болей в эпигастрии, при этом у препарата Фостер отмечено, что в редких ситуациях может вызвать тошному.
К сожалению, иногда ингаляционные гормоны могут вызывать побочные эффекты на весь организм (подобно системным гормонам), но обычно это происходит в ситуациях длительного (многолетнего приема данных препаратов). В первую очередь необходимо оценивать технику ингаляции на очном приеме (так как при неправильном вдыхании препарата часть лекарственного вещества может оседать в готовой полости, попадать в пищевод и далее в желудок, и вот тогда подобные жалобы со стороны органов ЖКТ не редкость.
Так же необходимо подобрать оптимальную именно для Вас форму доставки препарата в дыхательные пути. Из имеющихся еще комбинированных ингаляторов можно рассмотреть прием Серетида или Ревдам Эллипта( в них содержатся другие действующие вещества, нежели чем в Фостере и Респифорбе, но так же комбинация ингаляционного гормона и бронхолитика). Это поможет исключить возможную индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав Фостера и Респифорба. Обсудите возможность приема одного из указанных препаратов и технику ингаляции с Вашим лечащим врачом.
Единственным действенным эффектом для продления ремиссии при астме является только базисная ингаляционная терапия. Дополнительно можно использовать упражнения по дыхательной гимнастике для улучшения дыхательной функции легких.
Елена Сергеевна, спасибо большое за рекомендации !
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Добрый день! После ингаляции не глотай сразу, прополосните рот и выплюньте содержимое, только после этого можно делать глотки. Еще раз прочитайте инструкцию по использованию ингалятора, покажите пульмонологу правильно ли вы делаете.
Проведите дообследование: общий Ig E в сыворотке крови, эозинофильный катионный белок. Если они повышены, возможно можно попробовать перейти на монтелукаст, не является альтернативой, но может быть есть такой вариант.
Еще необходима консультация гастроэнтеролога.
Не болейте!
Виктория Спиридоновна, спасибо больше за рекомендации!
Здравствуйте. Действительно нередко на порошковые игаляторы вызывают разные побочные явления со стороны ЖКТ, непереносимость.
В таких случаях рекомендуется перейти на Респикомб Эйр 100/6 мкг или Сальмекорт 250/25 мкг 2 р в день. Это дозированные аэрозольные иггаляторы, не забывайте полоскать рот после использования. Желательно пройти спирометрию, сдать кровь на общий ИГЕ для контроля за Бронхиальной астмой. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за рекомендации!
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Добрый день!
Конечно, терпеть не нужно.
Замена ингалятора будет верным решением.
Рекомендую попробовать ингаляционные молекулы, которыми вы ещё не лечились. Например флутиказон и сальметерол. Серетид 25+250мкг по 1 вдоху 2 раза в день.
После обязательно полоскать рот.
Также желудок, точнее его слизистую оболочку можно прикрывать ингибиторами протонный помпы, например омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20237 ответов
- 24 Мая 202410 ответов
- 26 Июня 20245 ответов
- 23 Января 202512 ответов