Давление после инсульта — вопрос №2999711

Question

Давление после инсульта — вопрос №2999711

Ольга

132 просмотра

5 марта 2025

Добрый день. Хотелось бы узнать разные мнения по моему вопросу. Ситуация следующая. Папа, 70 лет. В понедельник попал в реанимацию с инсультом. Диагноз ишемический инсульт. Сегодня перевели в палату. Что было сделано? На момент приезда скорой давление было 185, попав в реанимацию, отправили его на ангиографию под ивл, давление было 235. Кт и ангиография показали, что артерии чистые, тромбов нет, образований нет. Шейную зону тоже проверили, бляшек нет, почки в норме, сердце по узи по возрасту, нет ничего критичного. Вены на ногах тоже норм. Первый вопрос который меня интересует, что стало причиной такого высокого давления, учитывая, что папа не относится к людям, у которого давление скакало, обычная цифра 130 была. Все ли проверили и исключили или что-то еще нужно проверить? Перед инсультом болел орви или гриппом, тяжеловато, как раз только стал поправляться. Могло ли это повлиять? Сейчас давление 170 где-то. Не пойму это норма или нет для периода его после инсульта? И не надо ли снижать еще? Сегодня третий день. Речь вернулась, но говорит тяжеловато, как-будто с одышкой, сил нет конечно, но радует, что нога и рука поднимаются, но он их ощущает как чужие, говорит как будто как отсидел, в нос и глаз с первого раза не попадёт пальцем. Можно ли это все восстановить и вернуть максимально к состоянию до инсульта или нет? И главный вопрос сейчас для меня как и каким препаратом держать давление? До инсульта с утра пил таблетку престариумв, долгие годы все было норм и вот такая ситуация. В реанимации якобы давали эквапресс, переведя в отделение, хотят пробовать лазартан. Какой препарат лучше? Хочется не потерять время зря и подобрать максимально качественный препарат. Боюсь повторения ситуации. Как избежать ее?

Возраст: 70

Вопрос закрыт

инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, у меня нет на руках пока документов, поэтому не смогу пока. Как на счет восстановления? Возможно оно по описанию? Как вы считаете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, Лазап и лазартан это одно и тоже?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Да,лозап и лозартан это один и тот же препарат.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно восстановиться можно,но в данном случае об оценке восстановления лучшее проконсультироваться очно с лечащим неврологом.

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо. То есть мелкую моторику возможно восстановить? Или все же нет?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Конечно можно, необходимо будет заниматься

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо. Значит будем верить что все получится

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, еще вопрос вспомнила. Ночью вливали плазму ему. Я так поняла, что кровь жидкая стала от препаратов и они перестраховывались кровоизлияния или что-то такое. Это нормальная практика? Это норм?

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, а вы как считаете по описанным симптомам восстановиться реально? Пострадала мелкая моторика как я поняла. Она восстанавливается? Или нет?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 5 марта

Невролог

Конечно можно. Необходимо пройти качественную реабилитацию. Просите что б после лечения, папу сразу отправили в отделение реабилитации, там с ним будут заниматься врач ЛФК, логопед, психотерапевт

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, спасибо. Это уже после отделения неврологии вы имеете ввиду?

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, еще вопрос вспомнила. Ночью вливали плазму ему. Я так поняла, что кровь жидкая стала от препаратов и они перестраховывались кровоизлияния или что-то такое. Это нормальная практика? Это норм?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 5 марта

Невролог

Плазму переливают с целью увеличения в крови факторов свертываемости. Только обычно это делают при геморрагическом инсульте. Вы писали что инсульт ишемический?

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, да, ишемический. И не поняла то ли с разжижающими препаратами переборщили, то ли что. На мой вопрос зачем сказали следующее плазма была прокапана воизбежание кровотечения, получает разжижающие кровь препараты. Может это связано с тем, что на первичном кт, когда он поступил увидели очаг справа, который он перенес бессимптомно не так давно видно. Может чтобы он не закровил?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 5 марта

Невролог

Ему был сделан тромболизис (капали актилизе или альтеплазу)?
Если да, то тогда плазма может быть показана для предотвращения геморрагической трансформации ишемического очага

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, таких деталей не знаю я. Сказали что не понравилась коалуаграмма по-моему. Если было бы критично, они наверное оставили бы его в реанимации и не перевели в отделение?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 5 марта

Невролог

Тогда понятно. Учитывая коагулограмму могли назначить. Плюс давление было и остается пока высоким. В любом случае это неплохо

Пожаловаться

Ольга, 5 марта

Клиент

Лилияна, может еще что-то упускают? Почему давление не снижается? Или это норма для 3 дня? Может еще что нужно сделать? Днем 168 было, дали таблетку лазартана, снизилось до 135, но все равно прям места не нахожу себе отчего такое давление и придет ли это все в норму

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

Учитывая что на лозартан так снизилось давление я думаю удастся стабилизировать его. Не переживайте. Резкое снижение давления при ишемическом инсульте тоже не есть хорошо

Пожаловаться

Ольга, 6 марта

Клиент

Лилияна, спасибо. Гемоглобин у него 156 я так поняла. Сказали воды больше пить. Такой гемоглобин это очень плохо?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

130-160 г/л это норма для мужчин. Нужно смотреть в целом на анализы, если высокий гематокрит в ОАК и низкое МНО в коагулограмме. Но в целом да, в острейшем периоде ишемического инсульта лучше «не густеть», и поэтому нужен соблюдать питьевой режим

Пожаловаться

Ольга, 6 марта

Клиент

Лилияна, еще одышка у него сильная, они говорят что не похоже что причина в сердце, больше возможно из-за ослабленного состояния после стресса на организм . Вы что думаете? Или надо искать причину?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

К сожалению характер и причины одышки без очного осмотра я не смогу оценить. Но если легкие и сердце проверяли и там нет ничего острого, то вероятно одышка связана с общим состоянием

Пожаловаться

Ольга, 6 марта

Клиент

Лилияна, сердце проверяли, а легкие как надо проверить?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

Рентген органов грудной клетки или компьютерная томография. Обычно это все делается сразу при экстренной госпитализации

Пожаловаться

Ольга, 6 марта

Клиент

Лилияна, рентген делали , возрастные изменения.

Пожаловаться

Ольга, 6 марта

Клиент

Лилияна, еще вопрос. Что мне можно попить поэффективнее для снятия стресса в такой ситуации и поддержания себя? Очень переживаю.

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

Для снятия стресса в моменте обычно назначают анксиолитики, например атаракс или грандаксин. Но эти препараты все рецептурные

Пожаловаться

Ольга, 7 марта

Клиент

Лилияна, хорошо, спасибо. Кардиоог ему почему-то лазартан на перендоприл заменила. Как вы считаете это норм и почему может быть такое?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 7 марта

Невролог

Перендоприл это ингибиторы АПФ, они будут даже поэффективнее чем сартаны (лозартан), тем более он его пил до этого

Пожаловаться

Ольга, 7 марта

Клиент

Лилияна, вы имеете ввиду что он типа пресиариума? Хуже не будет от такой смены в общем?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 7 марта

Невролог

Да это и есть престариум. Хуже не будет, самое главное что б давление стабилизировалось

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Лилияна, подскажите пожалуйста, можете какие-то хорошие реабилитационные центры порекомендовать? Можно и на платной основе.

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Альбина, а какие-то хорошие реабилитационные центры можете посоветовать? Можно и на платной основе.

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Аксана Руслановна, а какие-то реабилитационные центры можете посоветовать? Можно и на платной основе тоже рассмотреть.

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Алина Сергеевна, какие-то реабилитационные хорошие центры можете посоветовать? Можно и на платной основе тоже рассмотреть.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 марта

Невролог

Добрый день! Подскажите Ваш регион, посмотрю ближайшие

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Алина Сергеевна, Московская область и Москва

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 10 марта

Невролог

Я бы посоветовала службу неврологи и реабилитации в МОНИКИ имени М.Ф Владимирского ( Москва)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! обследования могут включать: ХМ ЭКГ, тест с пассивным ортостазом, УЗДГ БЦА, ЭХОКГ, КТ или МРТ головного мозга
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
лечение может включать:прием антиагрегантов, например аспирин, клопидогрель; антикоагулянтов, например апиксабан, дабигатран, варфарин); препаратов снижающих кровяное давление

Пожаловаться

Ольга, 10 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, а какие-то реабилитационные центры хорошие можете посоветовать? Можно и на платной основе рассмотреть тоже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СРОЧНО - Пред-инсультное состояние

6 ответов

22 августа 2020

Фаик, Баку

Вопрос закрыт

Геморрагический инсульт

4 ответа

3 августа 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Повышен гомецесцеин

2 ответа

30 ноября 2021

Оксана, Геленджик

Вопрос закрыт

Немеет лицо и язык

4 ответа

24 июля 2024

Иван

Вопрос закрыт

Инсульт…….

5 ответов

5 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышается креатинин на фоне приема таблеток

4 ответа

6 февраля

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:20:40+03:00

Здравствуйте
Для человека с перенесенным инсультом желательно давление менее 140/90 мм рт ст.
В данном случае необходимо рассмотреть комбинированную схему от повышенного давления.
Например лозап н 50+12,5 мг
Вечером леркамен или амлодипин 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Салаватова Лилияна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:43:51+03:00

Здравствуйте! Целевые значения цифр артериального давления 140/90 мм.рт.ст. Учитывая что у Вашего папы много лет была гипертоническая болезнь, которая видимо прекрасно корректировалась препаратом Престариум, скорее всего причиной скачка высокого давления стала перенесенная ОРВИ. На фоне инфекции и воспаления сгущается кровь и возникают риски образования тромбов, особенно если это были грипп и ковид. Также на фоне обезвоживания и общей интоксикации на фоне вируса повысилось и давление. Если папа лежит в специализированном нейрососудистом отделении должны обязательно пригласить врача кардиолога (возможно такой есть в штате самого отделения), который подберет гипотензивную терапию. Но согласна с коллегой выше что необходима комбинированная терапия, например сартаны с диуретиком (лозап плюс) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин)

Гилязова Альбина, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T19:46:55+03:00

Здравствуйте,давление должно быть не более 130//80мм рт, обязательно регулярно принимать гипотензивные препарарты ввести дневник АД , что принимете от аД?, регулярно проходить обследования:полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина , холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц 2 раза в год

Кейсинова Аксана Руслановна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T10:57:15+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 7 марта

Невролог

Здравствуйте!
Цифры давления, действительно, высокие, желательно держать на уровне 130/80-140/90 мм рт ст. Нужна очная консультация грамотного кардиолога. Такой скачок давления может быть связан с ОРВИ.

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T13:04:41+03:00

Добрый день! Дообследования, которые включены в стандарты у пациентов, перенёсших нарушение мозгового кровообращения ( инсульт):
1. ЭХО-КГ ( эхокардиография)
2. Холтеровское мониторирование ( Холтер ЭКГ)
3. СМАД ( суточный мониторинг артериального давления)
4. Анализ крови на липидограмму
5. Коагулограмма
6. КТ органов грудной клетки