Что вас беспокоит?
Сфинкс постоянно хочет есть
Добрый день! Сфинкс Вайда, 11 лет, постоянно хочет есть, много пьет, каждые 30-40 минут требует еду, причем сколько не положи все съедает и как будто не наедается вообще, при этом худая. Периодически (раз в квартал, или раз в месяц) сильная рвота и диарея. Обратились в клинику, сдали анализы, прошли УЗИ, было назначено лечение для устранения симптомов рвоты и диареи (анализы прилагаются), были сделаны анализы на сахарный диабет (замеряли сахар в течении трех дней, сахар в норме), также была выявлена киста на щитовидной железе и ее увеличение. Рвота и диарея периодически возвращается, проблема с едой, подозрение на гипертиреоз...повторно сдали анализ на Т4 и кортизол (прилагаются).Прошу диагностировать диагноз и назначить лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае по результатам анализа нет специфических признаков патологий, в том числе нет признаков гипертиреоза ( уровень Т4 в норме). Но в некоторых случаях у пожилых кошек уровень Т4 может быть в пределах нормы, но гипотиреоз при этом есть. Такие случаи требуют ведения очным специалистом эндокринологом, т.к. как правило имеются и сопутствующие патологии у таких пациентов, осложняющие диагностику и лечение. Можно проводить пробное лечение метимазолом, но доза подбирается индивидуально и лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, т.к. есть риск осложнений при проведении такой терапии.
В данном случае симптоматика характерна для гипертиреоза, но однозначный диагноз учитывая результаты анализов поставить нельзя. Если выявлена киста щитовидной железы целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении ( по возможности).
Так же нужно обратить внимание на воспалительный процесс в общем анализе крови. Рекомендуется провести контроль в динамике, повторить общий анализ крови что бы знать, сохраняется ли он на данный момент. Исходя из результатов определять тактику дальнейших действий.
Екатерина Александровна, благодарю. В нащем случае какая будет дозировка метимазола (вес 3 кг, возраст 11 лет) и какая длительность лечения?
Начальная доза 2,5 мг / кг веса 2 р/день. Может требоваться коррекция дозы.Терапия длительная, чаще всего пожизненная с коррекцией дозы и мониторингом показателей крови и состояния минимум 2 р/ год.
Екатерина Александровна, возможно заменить метимазол на Тирозол 5мг по 1/4 табл 2 раза в день?
Действующее вещество тиразола- метимазол. Соответственно дозы ( а так же курс и возможные побочные действия) у этого препарата такие же, в среднем 2,5 мг/ кошку 2 р/ день.
Екатерина Александровна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведённого общего анализа крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов (оценивать необходимо абсолютные показатели), признаки гемоконцентрации (высокие уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), в биохимическом анализе крови отклонений не отмечается. Т4 в норме, но учитывая возраст питомца это может быть даже многовато (обменные процессы у возрастных животных обычно снижаются снижаются, а гормоны щитовидной железы отвечают за их интенсивность).
По УЗИ брюшной полости отмечают энтерит, изменения в почках и печени, по УЗИ ЩЖ выявлена киста в правой доле.
Назначения адекватные.
Повторно Т4 сдавали на фоне применения метимазола?
Алексей, благодарю, метимазол еще не применяли ( не назначали), повторно сдавали Т4 для уточнения гипертериоза, интересует лечение какое нужно применить в нашем случае и если необходим метимазол, то какая дозировка и длительность применения?
По показателям т4 в крови показания для применения тиреостатиков как такового нет. Если решите всё же начать приём тиреостатика, то лучше отдать предпочтение тирозолу, его стартовая доза может составлять 0,2-0,5 мг/кг веса 1-2 раза в день (обычно утром и днём), этот препарат применяется длительно, общий курс препарата может составлять до 6 месяцев и более. Резко приём препарата не прекращают, требуется постепенная отмена, каждые 2-4 недели снижение доза на 50%.
Алексей, благодарю
Алексей, подскажите пожалуйста по лечению согласно ОАК, что можно добавить? Лечение которое выписали прошли, но симптомы снова повторяются…
Рвоты и диареи на данный момент нет? Какие симптомы сейчас отмечаются?
Алексей, диарея есть, рвота иногда
Для улучшения состояния ЖКТ можно применить адсорбент (полисорб 0,1 г/кг веса или энтеросгель 1 г/кг веса) 3 раза в день и пробиотик (про-колин, энтерол, эвиталия вет, фортифлора или иной доступный. В качестве противорвотного можно применить церукал 0,2-0,5 мг/кг веса 2 раза в сутки или подкожно серения/шиерия/маропитант 0,1 мл 1 раз в сутки.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Несмотря на анализы, все же есть основания предполагать у питомца проблемы с щитовидной железой.
Все-же стоит рассмотреть назначение тиреостатиков( тирозол), строго, под контролем эндокринолога. Нормализация состояния и снижение симптомов будет говорить о том, что терапия выбрана верно
Софья Владимировна, благодарю
Выздоравливайте 🌸
Софья Владимировна, подскажите пожалуйста какое нужно доп лечение? на данный момент у Вайды диарея и иногда рвота.
Для купирования диареи может быть назначена клетчатка псиллиум по 1 чайной ложке в сутки. Можно развести водой, дать постоять до кислеобразного состояния и выпоить через шприц
Для купирования рвоты-мотилиум 0.1мл/кг 1 раз в день, выпаивать в рот, курс 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20181 ответ
- 21 Мая 201911 ответов
- 2 Октября 20191 ответ
- 18 Мая 20201 ответ