Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. В марте 2023 года появилась странная боль в голове, которая локализовалась в левой теменной зоне. Болел небольшой округлый участок головы, было чувствительно дотрагиваться до этого места. Болело регулярно, в связи с чем я прошла обследование, по МРТ ничего обнаружено не было. Невролог установил диагноз - монетовидная головная боль. Сейчас боль возобновилась, локализация прежняя. Но в течение нескольких последних дней беспокоит тошнота. Конечно же, я себя накручиваю и связываю это всё в единую картину. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Проходить ли МРТ повторно? На что обратить внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы проходили какое то лечение или боль прошла сама? Сейчас локализация таже самая или больше? Прострелов нет?
Анна Олеговна, здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблеме. Локализация источника боли прежняя, но боль иногда смещается на разные приближённые участки, так было и в прошлый раз.Прострелов нет. В 23 году боль прошла сама, особого лечения не было, т.к. МРТ я прошла в апреле, а к толковому неврологу попала только в сентябре. К тому времени боль сошла на нет.
Думаю тошнота с болью не связана. Ощущение локализовано больше поверхностно в коже? Или эта какая то глубокая боль? Она одинаковой интенсивности на протяжении дня? На сколько баллов по ВАШ?
Анна Олеговна, боль на поверхности, не глубокая. За все эти периоды максимально болела баллов на 8, а так на 2-4, может вообще не беспокоить в течение дня, может болеть эпизодически, бывает и весь день.
Да, более вероятно что у вас рецидив монетовидной головной боли. Это первичная головная боль, для нее нет причины. Только лечится немного по другому, нежели вам назначал ваш доктор. Для лечение применяют Индометацин 50-200 мг или Габапентин 900- 1800 мг. Это диапазон терапевтических доз, подбирается совместно с лечащим доктором.
Анна Олеговна, спасибо Вам огромное. Самая большая проблема в том, что толкового врача нет, живу в небольшом населённом пункте. Про габапентин и его аналоги читала, но мне эти препараты никто не назначал, так и промучалась пол года в прошлый раз.
Понимаю. Можно начать с Индометацина, если нет сильных проблем с желудком. 50 мг 2 раза в день, 3 дня. Если боль не купировалась то каждые 2- 3 дня повышаем на 50 мг до макс дозировки. Оцениваем переносимость, не всем он подходит. Нужно подобрать минимальную эффективную и переносимую дозировку.
Под прикрытием Нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, на время приема НПВС.
Анна Олеговна, спасибо Вам огромное!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие препараты вы принимали ранее?
Аксана Руслановна, здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблеме. В прошлый раз я ничего не принимала, т.к. пройдя МРТ в апреле немного успокоилась, к неврологу попала лишь в сентябре. Мне были назначены ибупрофен либо парацетамол и амитриптилин. Ничего не принимала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота могла появится на фоне тревожности.
Болевой синдром какого характера? Купируется с помощью приема обезболивающих препаратов?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблеме. Боль как-будто печёт, сжимает. НПВС особо не принимала, один раз выпила спазмалгон - он не помог.
Да, по описанию больше данных за монетовидную головную боль.
Обычно при таком виде головной боли назначается препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 1-2 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, помониторив информацию ещё в прошлый раз, я прочла про этот препарат и его аналоги. За рецептом мне нужно обратиться к терапевту?
Лучше к неврологу
Марина Алексеевна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста, головная боль сопровождается светобоязнью , звукобоязнью ? Интенсивность боли от 0до 10б оцените . Характер боли какой ?
Анисат, здравствуйте. Спасибо за внимание к моей проблеме. Головная боль не сопровождается свето и звукобоязнью. Максимально за все эти периоды болела баллов на 8, в основном на 2-4.
Юлия , по описанию это первичная головная боль . Если головная боль не громоподобная , не впервые возникшая(т.е. незнакомая боль ) , Вы не просыпаетесь с головной болью , то делать МРТ нет необходимости .
Анисат, благодарю Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль имеет такую же локализацию,как и раньше,то вероятнее это та же монетовидная головная боль. Она является первичной головной болью, то есть у нек нет причин. Только наличие тошноты не является показанием к МРТ головного мозга
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Добрый день! Повторять МРТ не нужно, показанием для выполнения повторного МРТ- резкое изменение характера головных болей, присоединения новых симптомов.
По описанию ничего такого не увидела.
Уточните пожалуйста некоторые моменты:
1. Боли всегда в одном месте?
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты для обезболивания ?
Алина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за внимание к моей проблеме. Основной источник боли левая теменная зона, но боль иногда смещается на приближённые участки, так было и в прошлый раз. Максимально болело баллов на 8, в основном 2-4.Болит практически ежедневно, как и в прошлый раз. Туман (пелена) был пару раз, вспышек, бликов - нет. В последние несколько дней беспокоит тошнота.
Алина Сергеевна, препараты для обезболивания не принимаю.
По описанию это действительно монетовидная головная боль, это доброкачественный вид головной боли и опасности не представляет. МРТ точно повторять не нужно.
В лечении эффективны антиконвульсанты, поскольку считаемся что в основе одной из причин лежит система тройничного нерва.
Например такой препарат как Габапентин:300 мг на ночь -3 дня, затем 2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -1 мес и далее отмена а обратной последовательности
Алина Сергеевна, благодарю Вас!!!
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли - Монетовидная головная боль
Для купирования головной боли используют
Если боль умеренная, то НПВС:
Ибупрофен 400-600 либо
Напроксен275-825 либо
Индометацин 50-150
Если выраженная или НПВС не помогают, то габапентин.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за внимание к моей проблеме. Подскажите, пожалуйста, может ли такая головная боль сопровождаться тошнотой?
Тошнота обычно не характерна. Проблем с жкт нет ?
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Проблемы с ЖКТ есть.
Здравствуйте! вероятно это монетовидная головная боль
при неэффективности НПВС в течение 14 дней, для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
очная консультация гастроэнтеролога
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за Ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20181 ответ
- 6 Сентября 20191 ответ
- 28 Октября 20201 ответ