Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1284484

Что вас беспокоит?

Корректировка лечения

дочке 17 лет, поставили окр и тревожное расстройство, начали пить эсциталопрам с 2,5 мг-7 дней, 5мг-7дней. С первого дня приема безприрывная тошнота, иногда с позывами. С 5мг к тошноте присоединилась дикая тревога, не может спать, не может есть, слабость сильная. Прикрытие атараксом не помогает. Что делать? прекращать? это значит другой надо АД пробовать?

42 года
21 Февраля 2023·Просмотров: 828·Ирина

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какую дозировку атаракса используете?

Екатерина, здравствуйте
на ночь 0,5 табл атаракса, утром таблетка грандаксина. причем делаем это сами, тк терпеть дочь не может. Врач сказала что атаракс не совместим с эсциталопрамом.
Сегодня надо было повышать дозу эсциталопрама, но ей плохо очень, в школе чуть не потеряла сознание и от тревоги и тошноты не может найти себе место+оч сильная вялость/слабость

Понятно. Можно попробовать вместо атаракса с грандаксином использовать тералиджен, по 1/2 - 1 т вечером и если нет сонливости, то 1/4-1/2 утром и днем. Если не поможет унять побочки от эсциталопрама, то нужно менять препарат, например на более мягкий флувоксамин (рокона, феварин).

Екатерина, сколько еще дней взять на тестирование эсциталопрама?

Пару дней, не больше, даже за один день уже будет видно, помогает ли тералиджен.

Екатерина, если переходить на рокону, то тоже под прикрытием тералиждена?

Принятый ответ

Не обязательно, но может понадобиться прикрытие, да, можно использовать тералиджен.

Екатерина, спасибо

Екатерина, спасибо за рекомендации. Сегодня на очном приеме нам сменили препарат на рокону,неделю дали на отдых от АД, в этот период будем пить тералиджен вечером и утром, если не будет сонливости.

Здравствуйте, надо дозировку атаракса корректировать, если в течение 3 дней ситуация не изменится, то менять препарат, только резко не отменяйте . Вот схема подбора атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Если нарушений проводимости сердца нет, то совмещать можно.

Екатерина, ад менять не нужно?

Попробуйте скорректировать дозу тералиджен, если в течение 3 дней ситуация не изменится, то лучше заменить антидепрессант, ни к чему так мучить ребенка. Но надо сказать, что все антидепрессанты группы СИОЗС при начальном приеме могут вызывать тревогу, усиливать ее и другие побочные эффекты в рамках адаптации организма, через 2-3 недели все купируется. По этому не всегда удается подобрать препарат с первого раза, иногда приходится подбирать индивидуально.

Екатерина, атаракс или тералиджен что более действенное?

Тералиджен сильнее и эффективнее, но и побочных эффектов за счет этого больше ( сонливость, головокружение, снижение давления).

Здравствуйте. На данном этапе менять АД не нужно. Все антидепрессанты в начале терапии вызывают такие побочные эффекты. Они должны полностью пройти в течение двух или трёх недель.

Сейчас нужно увеличить атаракса до 3 таб. В день. Грандаксин отменить.

Так же обращаю ваше внимание на то, что подобные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Соответственно, эсциталопрам нужно будет увеличивать до 20 мг в перспективе. Либо менять на другой при плохой переносимости.
И обязательно параллельно нужна психотерапия.

Илья, я не уверена, что получится она уже не может терпеть побочку. Есть мнение сменить на рокону и прикрыть тералидженом. Тк 2 недели побочка по нарастающей, а все врачи твердят что эсциталопрам самый мягкий…

Можно заменить.
Нет "самого мягкого". Всё индивидуально. Кто-то хорошо переносит один препарат, Кто-то - другой.

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри дочери, её восприятие, чтобы она научилась её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло. Тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает ей и её жизни. По сути, дочь реагирует даже не на реальность, а на то, что раскручивает её страх и тревога внутри неё.
Поэтому очень важен именно комплексный подход к терапии - не только мед.коррекция (это обязательно), но и психотерапия.

Елена, психотерапия была изначально, к ней присоединили АД. Когда человека две недели выворачивает, КПТ конечно панацея. Мой вопрос относился к дозировкам препарата

Здраствуйте, тошнота до приема АД на высоте тревоге была у дочки?

Анастасия, нет тошноты до начала приема АД не было, как и слабости, и такого уровня изматывающей тревоги

эсциталопрам принимать вечером, атаракс заменить тералидженом по 5 мг,2 р/с, при недостаточной эффективности ув до 10 мг,2 р/с,мес+обильное питье,зеленный чай,2 нед наблюдения при сохранении симптомов замена АД.

Анастасия, сегодня 2 недели ее мучений, терпеть еще 2 недели она вряд ли сможет. Может сменить на рокону под прикрытием тералиджена?

первые нед АД могут вызывать побочные действия, эсциталопрам самый мягкий АД, рокона гораздо сильней, стоит перетерпеть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.