Корректировка лечения — вопрос №1284484

Question

Корректировка лечения — вопрос №1284484

Ирина

585 просмотров

21 февраля 2023

дочке 17 лет, поставили окр и тревожное расстройство, начали пить эсциталопрам с 2,5 мг-7 дней, 5мг-7дней. С первого дня приема безприрывная тошнота, иногда с позывами. С 5мг к тошноте присоединилась дикая тревога, не может спать, не может есть, слабость сильная. Прикрытие атараксом не помогает. Что делать? прекращать? это значит другой надо АД пробовать?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

тошнота

головокружение

слабость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 21 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, какую дозировку атаракса используете?

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте
на ночь 0,5 табл атаракса, утром таблетка грандаксина. причем делаем это сами, тк терпеть дочь не может. Врач сказала что атаракс не совместим с эсциталопрамом.
Сегодня надо было повышать дозу эсциталопрама, но ей плохо очень, в школе чуть не потеряла сознание и от тревоги и тошноты не может найти себе место+оч сильная вялость/слабость

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 21 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно. Можно попробовать вместо атаракса с грандаксином использовать тералиджен, по 1/2 - 1 т вечером и если нет сонливости, то 1/4-1/2 утром и днем. Если не поможет унять побочки от эсциталопрама, то нужно менять препарат, например на более мягкий флувоксамин (рокона, феварин).

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, сколько еще дней взять на тестирование эсциталопрама?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 21 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Пару дней, не больше, даже за один день уже будет видно, помогает ли тералиджен.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, если переходить на рокону, то тоже под прикрытием тералиждена?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за рекомендации. Сегодня на очном приеме нам сменили препарат на рокону,неделю дали на отдых от АД, в этот период будем пить тералиджен вечером и утром, если не будет сонливости.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, надо дозировку атаракса корректировать, если в течение 3 дней ситуация не изменится, то менять препарат, только резко не отменяйте . Вот схема подбора атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Если нарушений проводимости сердца нет, то совмещать можно.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, ад менять не нужно?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Попробуйте скорректировать дозу тералиджен, если в течение 3 дней ситуация не изменится, то лучше заменить антидепрессант, ни к чему так мучить ребенка. Но надо сказать, что все антидепрессанты группы СИОЗС при начальном приеме могут вызывать тревогу, усиливать ее и другие побочные эффекты в рамках адаптации организма, через 2-3 недели все купируется. По этому не всегда удается подобрать препарат с первого раза, иногда приходится подбирать индивидуально.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, атаракс или тералиджен что более действенное?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Тералиджен сильнее и эффективнее, но и побочных эффектов за счет этого больше ( сонливость, головокружение, снижение давления).

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 21 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. На данном этапе менять АД не нужно. Все антидепрессанты в начале терапии вызывают такие побочные эффекты. Они должны полностью пройти в течение двух или трёх недель.

Сейчас нужно увеличить атаракса до 3 таб. В день. Грандаксин отменить.

Так же обращаю ваше внимание на то, что подобные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Соответственно, эсциталопрам нужно будет увеличивать до 20 мг в перспективе. Либо менять на другой при плохой переносимости.
И обязательно параллельно нужна психотерапия.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Илья, я не уверена, что получится она уже не может терпеть побочку. Есть мнение сменить на рокону и прикрыть тералидженом. Тк 2 недели побочка по нарастающей, а все врачи твердят что эсциталопрам самый мягкий…

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 21 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Можно заменить.
Нет "самого мягкого". Всё индивидуально. Кто-то хорошо переносит один препарат, Кто-то - другой.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 21 февраля 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри дочери, её восприятие, чтобы она научилась её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло. Тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает ей и её жизни. По сути, дочь реагирует даже не на реальность, а на то, что раскручивает её страх и тревога внутри неё.
Поэтому очень важен именно комплексный подход к терапии - не только мед.коррекция (это обязательно), но и психотерапия.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Елена, психотерапия была изначально, к ней присоединили АД. Когда человека две недели выворачивает, КПТ конечно панацея. Мой вопрос относился к дозировкам препарата

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 21 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, тошнота до приема АД на высоте тревоге была у дочки?

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля 2023

Клиент

Анастасия, нет тошноты до начала приема АД не было, как и слабости, и такого уровня изматывающей тревоги

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 22 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

эсциталопрам принимать вечером, атаракс заменить тералидженом по 5 мг,2 р/с, при недостаточной эффективности ув до 10 мг,2 р/с,мес+обильное питье,зеленный чай,2 нед наблюдения при сохранении симптомов замена АД.

Пожаловаться

Ирина, 22 февраля 2023

Клиент

Анастасия, сегодня 2 недели ее мучений, терпеть еще 2 недели она вряд ли сможет. Может сменить на рокону под прикрытием тералиджена?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 22 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

первые нед АД могут вызывать побочные действия, эсциталопрам самый мягкий АД, рокона гораздо сильней, стоит перетерпеть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов после отравления

3 ответа

3 февраля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Омник, аналоги для гипотоников

5 ответов

1 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура после антибиотиков

3 ответа

6 декабря 2023

Екатерина, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Как избавиться от тошноты от антибиотиков/Капельницы после операции?

1 ответ

24 февраля 2024

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Резкая отмена золофта

6 ответов

13 января

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос