Что вас беспокоит?
Тревожное растройство при ОРВИ без АД
Здравствуйте. В 2020 после смерти близких и перенесённого ковида поставили тревожное растройсиво. Беспокоили панические атаки, сильная беспочвенная тревога, депрессии, дереализации, деперсонализации и окр. Назначали пить паксил, пропила 2 года по 1 таблетки утром, потом еще 2 года по 2 таблетки утром. Сильно набрала вес, но все симптомы кроме окр ушли. Психиатр сказал убирать паксил и заходить на флуаксетин что бы окончательно вылечить окр и снизить вес. С января я сходила с паксила (прикрывала атараксом) и с 17.02 остался только атаракс 0.5 на ночь на флуаксетин в феврале пока не стала заходить так как простыла и решила сначала вылечиться. Но вот уже 2 недели я болеею ОРВИ и последние 3 дня просто ужасны. У меня вернулась тревога сильная, появилась дереализация. Вчера я начала заходить на Флу. Я так была рада что эти 3 недели у меня не было симптомом моего растройства и уже поверила что смогу жить без антидепрессантов. От сюда вопрос: есть ли шанс что эти симптомы проявились ( или вернулись) из-за интоксикации при ОРВИ ( ранее при каждом ОРВИ даже на АД усиливалась тревога и появлялась дереализация). И есть ли шанс слезть с АД или если так быстро проявились снова симптомы, значить предеться пить их всю жизнь? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Обязательно добавьте КПТ к лечению.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи, или очно. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, как у вас это и произошло, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно нужно добавлять психотерапию . Немного еще полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения. Препараты +психотерапия дадут стойкий результат без рецидивов.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью .
Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, да, на фоне заболевания могут вернуться симптомы или усилиться, это нормально. Есть ли шанс выйти в стойкую ремиссию, это может показать только время, многое зависит от того, как работают рецепторы на уровне мозга. Т.е. когда принимаете лечение баланс соблюден, а когда препарата не хватает, то снова восстанавливается биохимия и могут вернуться и симптомы.
При этом, важен комплексный подход - это и мед.коррекция и работа с психологом, так как важно учиться принимать эти состояния и работать над своим восприятием, чтобы Вы смогли помочь себе справляться с симптоматикой: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.
Здравствуйте!
Откаты по тревожности и сопутствующей ей дереализации могут наблюдаться во время ОРВИ и периода менструаций, как реакция организма на интоксикацию и изменения гормонального фона.
Если симптомы ОКР купированы не в полной мере, лучше пройти полный курс лечения, что снизит вероятность рецидива заболевания в будущем.
Сейчас однозначно сложно сказать, вызваны ли текущие симптомы рецидивом заболевания, так как они могут быть как следствием неполного излечения, так и реакцией организма на вирусную/бактериальную инфекцию.
Елена Викторовна, спасибо вы правы на цикл тоже была реакция без ад и на маленькой дозе ( пока была на 1 таблетке паксила были прям депрессивные эпизоды во время месячных)
Обычно такие состояния не требуют коррекции и проходят самостоятельно, но если чувствуете, что ОКР еще как-то проявляется, лучше завершить полный курс лечения, так как именно симптомы ОКР обычно уходят в самую последнюю очередь.
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста флуаксетин лучше паксила получаеться? Он лечит окр?
Принятый ответ
Наиболее эффективным в отношении лечения ОКР является Флувоксамин, но у Флуоксетина тоже очень хороший эффект, кроме того он способствует снижению веса, поэтому в описанной Вами ситуации Флуоксетин - отличный вариант.
Здравствуйте!
Болезни , стрессы могут давать откаты в состоянии. Но, возможно , вы лечились недостаточными дозировками АД, тк тревога , а тем более окр часто лечатся очень высокими дозами.
Плюс : занимались ли вы КПТ ? Без психотерапии очень трудно выйти в ремиссию - любой стресс и откат напомнит о себе очень быстро.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- 12 часов назад5 ответов