Что вас беспокоит?
Рекомендации по лечению.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, болит очень сильно спина шейный и грудной отдел позвоночника. Так же есть перебои в сердце сделала Холтер и узи сердца, там все хорошо прикреплю результаты также делала кт грудного и шейного отдела позвоночника, скажите, пожалуйста, на фоне чего могут быть изменения в ритме сердца. И как лечить то, что вышло на кт шея, очень сильно болит основное заболевание бронхиальной астма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела описывают межпозвонковую грыжу на уровне С5-С6, оказывающую воздействие на спинномозговой корешок.
По МРТ грудного отдела так же есть грыжа, но она не оказывает влияния на нервные структуры.
Есть ли боль в руке, онемение?
Что из обезболивающих принимали?
Алена Евгеньевна, здравствуйте, у меня более в шейном отделе позвоночника, а точнее, когда наклоняешь голову, там есть более выпуклая косточка, именно она и по позвоночнику грудной отдел где-то между лопаток может чуть ниже. Более постоянные уже 14 лет, мне кажется, туда ставили эпидуральную анестезию, когда я рожала ребенка.
Алена Евгеньевна, из обезболивающих, я ничего не принимаю боль терплю. Был такой момент когда я выписалась из больницы меня закололи гормонами а точнее преднизолоном болел полностью позвоночник такое ощущение что был отек но после такого приема преднизолона 13 дней мне его капали, потом резко отменили весь организм, естественно, был сбитый, пришлось принимать не месил. Б
Алена Евгеньевна, может ли что-то из этого, что показано на кт влияет на ритм сердца?
Эпидуральная анестезия проводится на уровне нижних поясничных позвонков, с Вашими жалобами это не связано.
По поводу чего была гормонотерапия?
Алена Евгеньевна, моё основное заболевание: бронхиальная астма в октябре месяце я заболела, началось все с насморка, естественно, спустилось все в лёгкие думали, что обострение бронхиальной астмы.
Были моменты удушья и тахикардия хотя такого раньше я не наблюдала астма вообще у меня уже много лет в ремиссии
Попала в стационар, начали колоть преднизолоном эуфиллином эуфиллин накололи настолько, что теперь на него аллергия. Преднизолон кололи 13 дней и резко в той же дозировке как начали так и закончили
Уже в больнице становилось плохо, поднималось давление 160 на 100 тахикардия до 160. Естественно, набрала вес за месяц 10 килограмм, так же с октября до конца ноября, наверное, я пропила 6 курсов антибиотиков. Так же лежала во 2 стационаре, но там чувствовала себя намного лучше.
После того как в 1 стационар я попала дома постоянно была скорая насчёт давления и тахикардия раньше такого у меня не было. Так же начал болеть позвоночник, хотя тоже раньше никогда не жаловалась на шейный отдел, да иногда болела спина между лопаток. Ну, не особо сильно по позвоночнику чувствовала, как будто был отёк, потому что позвоночник вообще у меня хрустит, а на тот момент он даже и не двигался.
Месяц назад начала соблюдать диету, а точнее, не есть более определённое количество калорий и заниматься спортом, но очень активно. Силовые тренировки кардионагрузки. Потом заболел ребёнок и 2 недели отсидела дома. + неделя шёл, ремонт тоже ходить не могла на тренировки сейчас опять начинаю, но постепенно ну на данный момент хожу именно на растяжку спины.
Все отклонения по сердцу смотрю по часам они у меня в положении лёжа когда я сплю и лежу на спине не особо удобном положении
Есть моменты, когда я голову наклоняю вниз, отдаёт в левое плечо. Или когда позвоночник поворачиваю в левую сторону, тоже есть неприятные ощущения. И после именно стационара вот с левой стороны начались какие-то проблемы.
Так же делала узи шейного отдела позвоночника могу прикрепить вчера сдавала анализы общий анализ крови биохимии ещё несколько просто ещё не все готово могу прикрепить если надо
Алена Евгеньевна, просто, честно говоря, раньше ни на что не жаловалась, ни на шейный отдел позвоночника, ни на грудной особо не жаловалась, да спина болит у всех никогда не было повышение артериального давления, никогда не было сильно тахикардия. Сейчас просыпаюсь с утра пока вот не разомнётся спина ходить вообще невозможно она очень сильно болит особенно где то между лопаток не пойму особо где
Алена Евгеньевна, и вопрос а что мне делать с этими грыжами
Алена Евгеньевна, прикреплила анализы крови которые сдавала вчера но это ещё не все
Ознакомилась с результатами анализов. Обращает на себя внимание повышенный уровень холестерина, ЛНПН, ТГ, необходимо дальше продолжать гипохолестериновую диету, контроль ХС и липидного спектра через 3 мес. В остальном анализы в пределах нормы.
По поводу грыжи в шейном отделе- т.к. она сдавливает левый нервный корешок (и Вы так же описываете боль в левой руке, при наклоне/повороте головы), необходима консультация нейрохирурга (цель-решение вопроса о необходимости оперативного лечения).
С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием.
При сохранении болевого синдрома рекомендуется начать прием Габапентина по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. (на ночь);
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут и далее вплоть до купирования болевого синдрома, затем отменять так же "зеркально".
Препарат отпускается по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько по времени вас беспокоит болевой синдром в шейном отделе позвоночника?
Есть ли слабость в руках, покалывание, онемение?
По МРТ шейного отдела есть секвестрированная грыжа на уровне (С5-С6) с компрессией корешка. Вам необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
По ХМ-ЭКГ ритм синусовый. Частые ЖЭС (внеочередное сокращение сердца). Из-за этого вы ощущаете перебои в работе сердца.
Мария Сергеевна, а зачем консультация с хирургом? И в итоге по какой причине вот эти сбои в сердце?
Мария Сергеевна, раньше особо шея не болела после того, как я полежала в больнице, она болит на постоянной основе, кружится голова. Отдаёт в левую руку. Не могу сказать что рука затекает или колет а бывает колет позвоночник а точнее спина
Секвестрированная грыжа — показание к оперативному лечению. Также некупируемый болевой синдром более 3-х месяцев.
Поэтому вам стоит проконсультироваться с нейрохирургом.
Вы принимали НПВС, был эффект?
Мария Сергеевна, боли начались после того, как я попала в стационар для того, чтобы выяснить причину заболевания у меня основное заболевание бронхиальная астма одышка итехардия. Лечили преднизолоном и эуфиллином, после чего на эуфиллин началась аллергия в виде крапивницы, Преднизолон кололи, после снижение поднималось давление 160 на 100 и. Тахикардия 160. В таком состоянии меня отправили домой, сразу же начали приезжать "скорая", потому что сильно болела шея. Так же мучилась с давлением и головокружением. В виде панических атак. Через неделю после стационара попала в другой стационар и вроде как улучшилось, лечили бронхиальную астму, думали обострение, хотя обострения, хотя обострения не было, была инфекция акинекторьактор. Так проводилась в терапии в виде антибиотиков, пропила6 антибиотиков. Потом пропивала бактериофаги.
Для того чтобы снять болевой синдром пропива Нимесил о дней 6 и 7 вроде было улучшение.
Причин экстрасистолии много, например, функциональные экстрасистолы из-за:стрессовых ситуаций, панических атак, чрезмерных физических нагрузок, злоупотребления крепким кофе и чаем и т. д.
Также экстрасистолы могут быть органического происхождения: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, гипертрофия миокарда и т. д.
Экстрасистолы встречаются у 70% здоровых людей, а при длительном мониторировании ЭКГ — практически у всех.
Экстрасистолия относится к числу самых безобидных аритмий и сама по себе не влияет на продолжительность жизни.
Необходимо скорректировать образ жизни: нормализовать режим труда и отдыха, сон 7–8 часов в сутки, нормализация психоэмоционального состояния. Сдайте анализы: ферритин, сывороточное железо, электролиты крови, ТТГ, Т4 св. При наличии дефицитов — коррекция.
Мария Сергеевна, анализы, какие есть я прикрепила, также делала анализы щитовидной железы там всё нормально
С целью купирования болевого синдрома, могу посоветовать: таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней. Местно использовать мазь с НПВС на болезненные участки.
УЗИ щитовидной железы может быть без изменений, а гормоны выходить за пределы нормальных значений.
Если при изменении образа жизни экстрасистолы сохраняются, можно проконсультироваться с кардиологом с целью подбора терапии.
Мария Сергеевна, у кардиолога была вчера патология по сердцу, он не выявил единственное, что сбитый ритм сказала искать дальше, он у невролога. И эндокринолога
Ритм у вас синусовый правильный, но есть экстрасистолы (причины которых я вам писала).
Нужно до обследования: гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 св) с последующей консультацией эндокринолога.
Изменения, описанные у вас по МРТ, не вызовут экстрасистолы.
Мария Сергеевна, т-3 т-4 ТТГ я сдавала, у меня всё нормально.
Мария Сергеевна, извините хотела спросить мне должны операцию по идее делать?
Врач посмотрит диск с МРТ, оценит ваш неврологический статус и скажет нужна операция в вашем случае или нет.
Мария Сергеевна, не могли бы сейчас посмотреть ещё анализ крови, я скинула там гормональный, и всё ли там хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно беспокоит боль? Чем уже пробовали лечиться?
Анна Олеговна, боль началась после того как я полежала в стационаре лечили бронтельальная астма, которая была в ремиссии кололи Преднизолон 13 дней и резко его отменили, не сбавляя дозировки вообще. После чего начались головокружения более в шейном отделе позвоночника. Начало подниматься давление 160 на стотах Кария 160
Обезболивающие как переносите? Есть обострения бронхиальной астмы на них?
Анна Олеговна, Нимесил пила вроде нормально, так же могу пить парацетамол, вроде всё нормально.
Анна Олеговна, по моему пила ещё спазган
Боль в руку отдает? Ноет, стреляет, немеет?
Анна Олеговна, нет боли в руке, я не чувствую ни влево, ни в правой единственное, когда я наклоняю голову вперёд, ощущаю натяжение в левом предплечье.
Боли в покое нет? Болит вся шея или с какой то стороны? Сейчас боль уже меньше чем вначале?
Анна Олеговна, после стационара боль была очень сильная. Ходила в душ в тёплую, чтобы прогреть эту зону более-менее лучше становилось. Буль да уменьшилась. Ну, сейчас дома идёт ремонт. Физическая нагрузка + хожу в зал. На силовые тренировки была нагрузка на шею.
Боль только в районе плечей отдаёт в левую сторону
На вашем МРТ исследовании есть признаки грыжи, которая поддавливает левый корешок, и это может давать острую простреливающую боль в руку, но у вас такого нет. Вероятнее всего сейчас у вас боль мышечного генеза, так называемый мышечно-тонический синдром.. Из препаратов обычно рекомендуют Нимесулид 100 мг 1 р/д 10дней, под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
Пока физ нагрузку никакую давать не стоит, так как идёт обострение. Стоит очно с диском проконсультироваться, у нейрохирурга, так как на МРТ описывают секвестрированную грыжу.
Анна Олеговна, хотела спросить, обратиться мне к нейрохирургу, это для чего на консультацию или это предстоит какая-то операция?
Чтобы врач посмотрел диск и решил нужно убирать грыжу или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в шейном отделе позвоночника может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Лилия Альбертовна, хотела спросить к нейрохирургам мне обращаться, зачем на консультацию или всё-таки мне придётся какую-то операцию делать?
К нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении назначают консультацию
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, здравствуйте, не могли бы последний анализ крови посмотреть? Все ли там нормально
.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По МРТ исследованию есть межпозвонковая грыжа на уровне С5-С6,с компрессией корешка
Нужна консультация нейрохирурга.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 7 часов назад12 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ