Назначение лечения по результатам описания МРТ — вопрос №3008815

Question

Назначение лечения по результатам описания МРТ — вопрос №3008815

Анонимный пользователь

180 просмотров

8 марта 2025

На левой стопе в сентябре месяце 2024 года была произведена операция, пластика голеностопного сустава, вследствие чего был вынужден пользоваться специальным костылем под колено на больной ноге около месяца, после чего начало болеть правое колено на противоположной ноге, позже подключились боле в стопе, на сегодняшний день боли невероятно усилились в стопе и в колене, особенно когда по лестнице поднимаешься или спускаешься, работаю участковым в полиции, каждый день на ногах, левая стопа также кстати так и не зажила, беспокоит, отек имеется.
На одном месте на ногах стоять невозможно, горящая и колящая боль под стопой в области пятки.
Был момент, когда около 3-х дней, был дома и не нагружал ходьбой ноги, становилось легче, подскажите пожалуйста, боль в колене и стопах беспокоят уже на протяжении нескольких месяцев, как лечить и что начать предпринимать ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

больная нога

полиция

левая стопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Добрый вечер, физиотерапию не делал, ввиду отсутствия времени, предполагаю, что зря так я сделал, не даю времени на восстановление, так как на ногах, даже в выходные, таблетки пил, боль сейчас также остается при нагрузке, я так думаю, нужно брать отпуск и начинать заниматься физиопроцедурами и максимально уменьшить времянахождение на ногах

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

Мыслите в правильном направлении. Стоит, вообще, задуматься и перейти на какую-то более-менее кабинетную должность.
Мне, как обывателю, кажется, что в Вашей системе такой работе предостаточно.
Иначе угробите суставы чрезмерной нагрузкой. Лечиться и перегружать - это не поможет.

Ещё раз суммирую рекомендации ниже.
Ортезы и стельки нужно носит уже сейчас, а таблетки и процедуры пройти вместе в отпуске.
Из списка не выбирать, помогает комплексное лечение.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Мази и компрессы применять на стопу и колено.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии № 3
Уколы делать с подошвенной стороны стопы в область боли. Врачебная процедура.
Она убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

В коленный сустав ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на подошвенную поверхность стопы в область боли и на область голеностопа, там где болит.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на коленный сустав.
- фонофорез с гидрокортизоном №10 на голеностоп, массаж всей ноги10 процедур.
- ЛФК для колена https://vk.com/video-92690915_456239283
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 для коленного сустава, бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611.
Ортезы лучше по интернету не заказывать, а зайти в орт салон примерить несколько вариантов, пройтись по салону.
Выбрать наиболее комфортный. В ортезе сразу должно быть облегчение.

Изготовить и носить индивидуально изготовленные ортопедические стельки, например, Форм Тотикс.
Они сразу 50% боли в стопе возьмут на себя.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ну, как-то так. Должно помочь. Только рецидива при перегрузке не избежать.
Задумайтесь о переводе на другую должность. Удачи.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Константин Эдуардович, сколько должен длится курс лечения по хорошему?
Чтобы я не вышел на работу раньше положенного времени и не загубил все свои старания, силы и средства…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

Обычно месяца хватает. Если меньше, можно не успеть.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Константин Эдуардович, после месяца начинать ходить постепенно и проводить времени на ногах поменьше, верно?…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

Да, верно. Так же носить стельки и ортез.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Стельки носить на постоянной основе, я уже понял и приобрёл их, отрез нужно носить и на колене и на стопе, верно?
И сколько примерно по времени?
Так же подскажите пожалуйста, чтобы удостовериться, что синовит меня покинул, нужно ли через месяц, например - сделать МРТ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

и на колене и на стопе, верно? - да.

И сколько примерно по времени?
всё время сейчас носить пока на ногах.
Когда перестанет болеть, будете отказываться постепенно.

чтобы удостовериться, что синовит меня покинул, нужно ли через месяц, например - сделать МРТ?
Нет такой необходимости. МРТ раз в пол года повторяют.
Синовит сегодня покинул, а завтра перегрузили - и он вернулся.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

1) Лёжа на кровати, ортезы снимать, верно?
2) Перед сном также снимать, верно?
3) При благоприятном исходе, срок возвращения к спорту, например к бегу, ориентировочно какой ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Так как, накопится лишний вес, в момент лечения, после хотелось бы бегом его убрать…

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

1) Лёжа на кровати, ортезы снимать, верно? - да.
2) Перед сном также снимать, верно? - да.
3) При благоприятном исходе, срок возвращения к спорту, например к бегу, ориентировочно какой ?
Бегать не желательно. Вы на работе достаточно бегаете.
Ходите в бассейн и сжигайте калории плаванием, да и лето скоро.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Благодарю Вас за разъяснения, уважаемый доктор 😉

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Добрый день, что скажите на счёт инъекций иньектрана?
Будет ли эффект?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

Инъектран относится к хондропротекторам ,содержит хондроитина сульфат.
Больше подходит для лечения артроза и профилактики
У вас артроз не описывается.Особого эффекта от данного препарата можно не ожидать.
Если принимать хондропротекторы ,то комбинированные (содержащие хондроитин и глюкозамин)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

По анализам, подскажите, их нужно сдать, чтобы исключить что, простыми словами?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 9 марта

Ортопед, Травматолог

ревматологические заболевания(ревматоидный артрит,подагра, суставной синдром после ОРВИ ) Очень часто при этих заболеваниях есть воспаление в суставах при этом.
У вас конечно это маловероятно,но все же при таком длительном болевом синдроме желательно все это исключить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

После того, когда я сдам анализы, к кому с ними мне необходимо обратиться?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 9 марта

Ортопед, Травматолог

желательно к ревматологу , если будут изменения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом, левая стопа

3 ответа

7 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T23:28:28+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Примерно месяц назад были даны рекомендации. Как прошло лечение, какая динамика, какие изменения?

Принятый ответ

Захарова Наталья Витальевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T07:41:47+03:00

Здравствуйте. Пока работаете можно 1 раз в неделю проводить ударноволновую терапию 3-5 процедур, после которой сразу проводить кинезиотейпирование стопы и голеностопного сустава 1 раз в неделю (фиксация тейпом 5-7 дней) 3-5 процедур . При физической нагрузке носить эластичный Брайс ( ортез)и индивидуальные ортопедические стельки
Или амбулаторно СМТ на свод стопы, магнитолазер на свод стопы и голеностопный сустав.
На постоянной основе, если есть возможность реабилитации обезболивающие лучше не принимать.

Гелимов Расул Маденядович, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T12:07:28+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с синовитом(воспаление синовиальной оболочки ) суставов стопы,голеностопного сустава.
Причина: хроническая перегрузка

-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек

Всего наилучшего!

Азизходжаев Бахром, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T15:41:44+03:00

Здравствуйте!
На МРТ описывают воспаление голеностопного сустава и плюсне-фалангового сустава(там где начинаются пальцы).
Причин воспалений очень много.Чаще всего это:
1) Травма
2) Перегрузка сустава, длительное пребывание на ногах и неудобная обувь
3) Системные заболевания

Сейчас, чтобы снять воспаление и боль рекомендуется:
1) Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
2) Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3) Гель Вольтарен или Амелотекс 3 раза в день 14 дней
4) Ограничить нагрузку, длительное пребывание на ногах, ходьбу на длительные расстояния, ношение тяжестей, бег, прыжки, переохлождения.

С причинами данного состояния нужно разбираться.Сдайте анализы на ОАК, Мочевую кислоту,Мочевина,Креатинин, СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП.