Консультация педиатра /

ОРВИ. Стоит ли давать антибиотики? — вопрос №3011799

69 просмотров

Доброе утро, уважаемые специалисты!
Помогите подобрать правильное лечение для ребёнка.

Дано - мальчик, 4 года, с ноября месяца стал ходить в детский сад. Сперва продержался 2,5 недели, потом заболел. Следующий «заход» продолжался уже 2 недели. Сейчас болеем «по классике» неделя в саду, две недели дома.
Крайний раз заболел 2 марта в воскресенье. До этого в сад пошел во вторник.
Болезнь проявляется температурой, насморк, кашель.

По дням:
Понедельник - 39, насморк, продуктивный кашель, сделали ОАК, прикрепляю к вопросу. Пришел педиатр, послушала, легкие чистые, предположила вирусную инфекцию, назначила лечение - аквамарис, мирамистин в рот, полоскания, в нос виброцил, температуру сбивать. Вялый. Лечение такое продолжали до пятницы.

Вторник - 38, насморк, продуктивный кашель, активный.
Среда - 37, тоже самое.
Четверг - 36,6, активный, симптомы стали заметно меньше.

Пятница - стало хуже, кашель усилился, температура 38. Кашель ночью на субботу был настолько сильный, что его вырвало. Ночью 38,8, сбивали. Ребёнок активный.

Суббота - с утра были у частного педиатра, заключение я прикрепила к вопросу. Она послушала легкие, сказала что у ребёнка осложнение - острый назофаринготрахеит, но пока бронхи и легкие не затронуло и назначила лечение:
Амоксиклав 250мг/5 мл два раза в день
Аквамарис
Ринофлуимуцил 3 р/д 7 дн.
Карбоцистеин (флюдитек) сироп 2 р/д 7 дн.

температура к вечеру поднялась до 38,8, сбивали. Начали лечение сиропом и ринофлуимуцил, виброцил отменили. Ребёнок активный.

Воскресенье: так как я не хотела начинать лечение антибиотиками без анализа крови, сегодня вновь сдали ОАК. Результаты прикрепила.
Сегодня ребёнок активный, кашляет значительно меньше. Сопли тоже уменьшились. Температура утром 37,5, днем 36,4, вечером 38, затем сама опустилась до 37,5. Ночью прохладный, вероятнее всего не более 37.

Уважаемые специалисты, подскажите целесообразно ли лечение антибиотиками? И что вы можете сказать по анализу крови? На что похоже заболевание? Как нам лечиться? Может ли вирусная инфекция проходить вот так в два этапа?

Сколько нужно выждать после такой болезни чтобы идти в сад? Чтобы было без вреда для ребёнка. Слышала что мнения расходятся - кто-то говорит что нужно идти сразу как выздоровеет, не давая иммунитету «опомниться», кто-то говорит, что лучше посидеть дома, чтобы укрепить иммунитет.
Также вопрос по освобождению от физкультуры - стоит ли пропускать занятия, если и без них ребенок и дома и в саду скачет и прыгает?
И с чем связано, что сначала он болел достаточно редко, а теперь каждую неделю? До садика не болел вообще, кроме одного раза в три года.

И как укрепить иммунитет, чтобы ребёнок меньше болел? Он у меня достаточно закаленный, я его не кутаю, дома проветрено, сквозняков не боится.

Спасибо!

Возраст: 4

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте) нет, по ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан. Необходимо обильное питьё и симптоматическое местное лечение.
Сдайте кровь на ферритин и витамин д (эти дефициты имеют доказательное значение в плане иммунитета) и конечно не давать антибиотики без показаний, 70% иммунных клеток обитают в кишечнике, иммунитет зависит от микрофлоры кишечника а антибиотик убивает как патогенную, так и полезную флору
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! В анализе крови вашего ребёнка имеются признаки вирусной инфекции( мало лейкоцитов,много моноцитов и лейкоцитов). В данном случае антибактериальная терапия не показана. Также имеются признаки сгущения крови, что говорит о недостаточном питьевой режиме.
Лечение вирусной инфекции всегда симтоматическое.
Обильное тёплое питье 40-50мл/кг веса в сутки
Температура воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
Промывание носа морской водой, можно использовать гипертонический раствор
В нос на ночь использовать сосудосуживающие капли до 5 дней
По поводу препарата от кашля, то до 5 лет мы их не назначаем так как у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут откашлять все количество обоазовавшейся мокроты. Но раз доктор назначил, то ходя бы уменьшите дозу по возрасту 2,5 мл 3 раза в день
Абсолютно нормально считается,что ребенок болеет ОРВИ 10-12раз в году. Основной критерий это,что после них нет осложнений: отиты,пневмонии и прочее.
Я так понимаю ребёнок в сад вышел недавно. Адаптация может быть до 6 месяцев.
Выход в сад после болезни должен быть когда ребёнок восстановился, стал активный как обычно и нормализовался аппетит.
Ограничение физической культуры можно 7 дней после ОРВИ.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте!
В общем анализе данных за бактериальную инфекцию нет. Наблюдается характерная картина крови вирусной инфекции, лечения антибиотиком в этом случае не требуется.
Течение вирусной инфекции может быть от 5 до 10 дней до 10 раз в год, поскольку происходит самая «встреча» с инфекциях и организм учится с ними бороться. Главное, чтобы ребенок выздоравливал.
Сейчас требуется симптоматическая терапия
При заложенности носа промывать нос солевым раствором Аква Марис или Аква лор кратностью 4-5 раз в сутки. После очищения носа можно использовать сосудосуживающие капли(Називин), но не более 5 дней. Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветривать комнату. Влажность в помещении 40-60%. Соблюдать питьевой режим 40мл на кг веса ребенка.
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол в дозировке 15 мг на кг веса ребенка, принимать внутрь, допустимо каждые 6 часов
ибупрофен по 10 мг на кг веса ребенка, принимать внутрь, допустимо каждые 8 часов
При ухудшении самочувствия ребенка рекомендую повторить общий анализ крови, сдать общий анализ мочи и необходимо будет посетить очно врача для грамотной оценки состояния ребенка.

После выздоровления ребенок может ходить уже в школу, специально «отсиживать дни» дома не обязательно, это никак не укрепит иммунитет. Его укрепляет разнообразное питание, прием витамина Д, прогулки на свежем воздухе
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

По анализу у ребёнка данные за вирусную инфекцию (снижение лейкоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов). Данных за бактериальную инфекцию нет по анализу, в таких случаях обычно антибиотики не рекомендуют использовать

Во время посещения ДДУ детки сталкиваться с новыми вирусами, иммунитет остро на них реагирует - детки могут болеть до 10-12 раз в год

Для поддержания иммунитета рекомендован прием витамина Д в профилактической дозе
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Показания для антибиотиков не вижу. Для укрепления иммунитета рекомендую рассмотреть препараты вакцинного типа Ликопид или Исмиген в ротовую полость. Принимать курсами по 10 дней. Витаминно минеральные комплексы по возрасту каждую весну и осень курсом 2-3 или 4 недели. Есть капли с Эхинацеей для детей например Бобродок принимать курсом месяц. Ребенок знакомится с микрофлорой и иммунитет обучается поэтому вариант нормы если ребёнок болеет 10-12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение языка , пятна , сухость
14 октября 2022
olgavasilevna92@mail.ru, Вологда
Вопрос закрыт
Страх и тревожность.
24 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Вопрос про прикорм
8 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
ЭхоКс ребенка 5 лет
26 сентября 2023
Мария, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Тяжелая анемия у собаки
19 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск