Что вас беспокоит?
Растет вес, увеличен объем живота
Что следует обследовать дополнительно. или на что обратить внимание? Растет вес, сильно увеличен объем живота. Уже давно появляются красные точки в области груди (говорят,это из-за печени бывает / узи печени делала давно, были только гемангиомы). Отечность также бывает. Рост веса большой + 6кг за сентябрь-февраль. Последние анализы от лета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Прикрепите, пожалуйста, анализы
Какой сейчас рост и вес?
Вероника Андреевна,
рост 164, вес 72 - 73
Спасибо
Скажите, какой у вас уровень активности? Цикл в норме?
Как вы питаетесь?
Вероника Андреевна, активность низкая, и употребляю много сладкого, вечернее время.
Засыпаю поздно, после 12.
Питаюсь нерегулярно, много сладкого.
В первую очередь вам нужно наладить питание, режим дня, повысить активность
1.Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса.
Ограничить потребление простых углеводов, в частности сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии
2.Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
3.Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
4.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты)
5.Рекомендовано ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю
6.Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Можно начать с обычной ходьбы - 7000-10000 шагов в сутки. Ввести привычку - ходьба и легкие тренировки.
По обследованиям рекомендуется:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
Засыпаете без проблем?
Сколько часов ночной сон?
Вероника Андреевна, да, если лечь вовремя, то нормально, если режим не сбит.
Если лечь в 11, тодо 7 сплю.
Ферритин всегда был низкий, не больше 20 точно.
Гормоны сдавала давно, были в пределах нормы.
Витамин Д тоже был всегда на нижней границе, и не поднимался, хотя пила его.
Ферритин поднимали?
Сейчас нужно снова сдать для уточнения
Норма выше 40 нг/дл
Витамин Д какой и в какой дозировке принимали?
Конечно, дефицит могут влиять на метаболизм, ухудшать его
Но в первую очередь - образ жизни
Активность , сон, питание
Вероника Андреевна, нет, ферритин не поднимала.
Витамин д пила от 2 000 до 4000 единиц.
Принятый ответ
1) при снижении уровня витамина Д ниже 30 для его коррекции согласно клиническим рекомендациям следует принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
Что касается ферритина - это латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Александр Юрьевич, рост 164, вес 72-73
Принятый ответ
В таком случае Врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
Сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3).
Проверить уровень кортизола
Выполнить УЗИ брюшной полости.
По результатам анализов есть небольшое повышение холестерина , в таком случае Врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц.
Кардионагрузки 3 раза в неделю.
Антонина , добрый вечер)
В вашем случае рекомендуется пройти :
-УЗИ ОБП,
-БХ крови -АЛТ, АСТ,ЩФ,ГГТ,билирубин , альбумин, общий белок , креатинин, мочевина , глюкоза, холестерин .
Отечность по всему телу ? Или конечности ? Лицо ?
Больше утром или вечером ?
Юлия Валерьевна, отечность на пальцах, может ноги. лицо - там это видно.
Утром тоже бывает отечность, может не часто.
Остальное сложно сказать, не заметно.
Сильное видно отложение жиров на ногах, сильно увеличен живот.
О лета есть часть анализов.
Принятый ответ
Поняла вас , тогда в дополнении , к выше перечисленному ЭКГ , дабы исключить сердечную патологию .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов 2024 года.
Повышение уровня ЛПНП, холестерина.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Повышение уровня креатинина незначительное. Это может быть связано с высокобелковой пищей.
В таких случаях рекомендуют:
1. Общий анализ крови + СРБ
2.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
3. липидограмма
4. УЗИ сердца, органов брюшной полости, брахиоцефальных артерий.
5. ЭКГ.
Здравствуйте!
Анализы в данном случае уже не актуальны, в таком случае требуется повторный осмотр и обследование.
Учитывая, распространенные отеки возможна патология почек, печени, сердца.
АД повышается? Отеки при прикосновении теплые или холодные, плотные или мягкие и остается ямка после надавливания?
Дарья Михайловна, АД не измеряю регулярно. Характер отеков тоже не изучала, но бывают точно.
В таком случае важен общий анализ крови, биохимический анализ крови (в том числе АСТ, АЛТ, креатинин).
По питанию ничего не менялось в последнее время? Нет ли преобладания животных жиров в рационе, вредных привычек, малой двигательной активности?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20192 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ