Что вас беспокоит?
Повышение сахара при гсд
Добрый день! Поставили гсд , сахар утром всегда 4,1-4,8 , замеры делаю датчиком, который выдали в поликлинике (сахар измеряется каждую минуту), после завтрака сахар через час 5,3-5,7 . В обед сахар поднимается до 7,3-7,4, но это сразу после еды , т.е в течение 30 минут после еды, а через час опускается до нормы, можно ли считать это уже отклонением от нормы? Или важны именно результаты через час после еды ? Могут назначить инсулин и будет ли это корректно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Важно именно измерение глюкозы крови через 1 час после еды, через 30 минут у каждого человека сахар будет повышен.
Цели гликемического контроля: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. Если в эти рамки попадаете, то все в порядке.
В случае если будут хотя бы 2 значения выше целевых - рекомендуется рассмотреть инсулинотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Измерять уровень гликемии необходимо натощак и через 1 час после еды. Через 30 минут после еды результат не является информативным, на основании этого инсулин не назначают
У вас хорошие тощаковые и постпрандиальные (после еды) показатели. Инсулин вам не показан
Продолжайте придерживаться диеты и измерять уровень гликемии
Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, спасибо!
А уточните , пожалуйста, мог ли быть ошибочно поставлен диагноз , если ночью перед сдачей анализов съела сладкое и сахар был 6,1, но когда пересдавала учла все нюансы сахар был уже 5.0 натощак . Но этот результат никто не принял во внимание и поставили гсд
Какой период голода был перед сдачей анализа?
Так как даже один показатель был повышен, то доктор обязан поставить диагноз ГСД. С беременными все очень строго в этом плане
Анастасия Алексеевна, 8-9 ч
Это достаточный период голода. Поэтому результат достоверный был
Анастасия Алексеевна, немного не так написала, это было во второй раз сдачи крови , в первый раз период голодания был менее 8ч , т.к даже при сдаче мочи в ней тоже была глюкоза , когда пересдала уже не было в моче глюкозы и по крови была в норме
Все равно к этому времени в норме уровень глюкозы уже должен снизиться
Поэтому диагноз поставлен вам верно
Рекомендуется углеводы распределить на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Также рекомендуется физическая активность не менее 30 минут в день или более (прогулки, зарядка), что тоже способствует поддержанию нормальной глюкозы крови.
Рекомендуется прием калия йодида в дозе 250 мкг в сутки, витамина Д 2000 МЕ в сутки, фолиевой кислоты 400 мкг в сутки.
Рекомендуется контроль ферритина, при значениях ниже 30 - прием препарата железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гестационном сахарном диабете только смотрим глюкозу крови натощак и через 1 час после еды, остальные показатели неинформативны. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. Если входите в эти нормативы, то в данном случае причин для волнения нет, показаний для назначения инсулина нет.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Через 30 минут возможно превышение гликемии до таких уровней это связано с началом всасывания приняты пищи, контролируйте гликемия через час после еды и натощак . Для ребёнка такие повышения гликемии безопасны.
Ваши цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии. Инсулинотерапия вам не показана.
Татьяна Андреевна, спасибо!
А уточните , пожалуйста, мог ли быть ошибочно поставлен диагноз , если ночью перед сдачей анализов съела сладкое и сахар был 6,1, но когда пересдавала учла все нюансы сахар был уже 5.0 натощак . Но этот результат никто не принял во внимание и поставили гсд
Натощак – означает уровень глюкозы крови утром после предварительного
голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.
Если после сладкого не прошло 8 часов то Сахар не следует оценивать как натощаковый.
В любом случае диагноз гестационного сахарного диабета в настоящее время не снять, продолжайте диету терапию и контроль гликемии. После родов это диагноз автоматически снимается и позже требуется пройти тест глюкозой для реклассификации нарушений углеводного обмена.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
Ориентируемся на показатели
Натощак менее 5,1
Через час после еды менее 7
По представленным данным показатели в пределах целевых значений
В настоящее время необходимо
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
Весь период беременности и гв рекомендую принимать суточную дозу йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Рекомендую сдать анализ на ферритин
Здравствуйте. Смотрим натощак и через час после еды, через 30 минут может повышаться у всех это не патология, у вас все в норме показаний к инсулину пока нет. Продолжайте соблюдать диету и контролировать сахар. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад10 ответов