Что вас беспокоит?
Очаговые поражение печени
Десять дней у отца держится температура +39 С, постоянно сбиваем. при узи обнаружились множественные очаговые поражения печени , соответствующие метастатическому поражению. В Логиново не принимают , говорят нужны доп. обследования. Сделать их на данный момент не можем , так как постоянно температура и он уже еле ходит. Болевых ощущений говорит что нет. Как выйти из этой температуры ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования признаки множественных очагов в печени вторичной (метастатической)природы.
Причинами повышения температуры может быть воспалительный процесс в печени на фоне распространенности процесса и поражения гепатоцитов. Так же может давать воспаление и основная опухоль, нужно искать ее первоисточник выполнив кт огк, мрт омт с ку, фгдс и колоноскопию, сдать кровь на ПСА.
Сейчас можно попробовать дексаметазон 4 мг утром 5-7 дней, парацетамол 1000 мг 2 раза в сутки, сорбенты, например энтеросгель 1 столовая ложка 2 раза в день 10 дней.
Пить много жидкости.
Кроме этого по анализам тромбоцитоз и анемия, что может быть связано как с воспалением, так и нужно исключить кровопотерю, пройдя дообследование. Нужно начать прием препаратов железа, например тардиферон 1 таблетку 2 раза в сутки или сидерал форте 595 мг в сутки. Оценить биохимический анализ крови и посмотреть показатели билирубина и печеночных ферментов.
Можно попробовать договориться лечь в терапевтическое отделение и попробовать стационарно дообследоваться.
Юлия Бабековна, ПСА есть в анализах, если подскажите с кем договориться и лечь на дообследование был бы благодарен. В больницу нас не берут, по скорой то же , не видят кроме температуры причин
Да, второй файл увидела, не был прикреплен, показатель PSA в норме.
Направление берут у терапевта по месту жительства , если не дает направление и пациенту плохо, можно через заведующую решить этот вопрос. Крайний вариант сказать что есть сильнейшая боль и попробовать госпитализироваться через смп, брать письменный отказ от госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за метастатическое поражение печени. По крови признаки воспалительного процесса. Температура может быть вследствие опухолевого процесса. В данной ситуации рекомендуется выполнить обследования в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом на предмет поиска первичной опухоли либо все эти обследования заменить на Пэт кт. Далее по результатам решается вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага. После по результатам всех обследований решается тактика лечения. Сейчас рекомендуется внутримышечно введение дексаметазона 4 мг внутримышечно в течение 5 дней. При температуре прием парацетамола или ибупрофена.
Принятый ответ
Здравствуйте, воспалительная кровь и выраженное снижение гемоглобина по всей вероятности токсического характера потому как эритроциты в норме, те анемия железодефицитная, нужен прием препаратов железа, температура вообще для онкологии не характерна, может быть параллельно есть воспаление в легких или почках, самостоятельно вам с такой ситуацией не справится, но ведь с высокой температурой длительно терапевт вам должен выписать направление в терапию, где его и про обследуют и подлежат, нужно мскт легких и живота, живот с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация непростая
По данным УЗИ заподозрено метастатическое поражение печени
Так же имеет место высокая температура - гектическая лихорадка
Совершенно не факт, что она обусловлена именно данными очагами
В анализе крови есть высокий нейтрофильный лейкоцитоз - что в совокупности с температурой может говорить о септическом состоянии!
В его причинах непременно нужно разбираться
Учитывая такую тяжесть состояния в домашних условиях это сделать невозможно
Показана госпитализация по неотложны показаниям!
И не в онкологический стационар - а в многопрофильный стационар - где проведут полноценное обследование (КТ легких, полости, бак посев крови, прокальцитонин)!
Далее можно заниматься онкопоиском и искать первоисточник очагов в печени
Порядок действий только один - неотложная госпитализация по скорой помощи!!
Владислав, в больницу нас по скорой отвезли в инфекционку, там сделали КТ легких , ни чего не нашли , и не понятно по каким причинам перенаправили в пульмонологию. Кашля у него нет, легкие чистые. мы отказались от данного направления, уехали домой. то есть нас не берут в стационары , если вы подскажите куда можно обратится . буду благодарен.
У Вас есть биохимический анализ крови?
Владислав, нет не делали , ни кто не говорил что он нужен, если он нужен , то сделаем
Обязательно рекомендуется его выполнить.
При очаговых поражениях печени частым является очень грозное состояние – холангит или абсцесс печени
Он может давать такую высокую температуру!
Так же при возможности рекомендуется выполнить МСКТ ОБП
Если будут признаки холангита/абсцесса и/или повышен билирубин в биохимии - 100%-покзание для госпитализации в хирургический стационар!! И отказать Вам не будут иметь права
Владислав, анализ биохимический нашел, прикрепил
Есть повышение ЩФ и ГГТ - что является косвенным маркером холестаза
Учитывая температуру - это показание к полноценному обследованию в условиях стационара!!
Владислав, созвонился с департаментом здравоохранения, выбор у нас не большой , по скорой с температурой в инфекционную больницу , или к терапевту за направлением, но там то же скорее всего с температурой в инфекционную больницу. в инфекционной больнице очередь , в прошлый раз простояли 6 часов., а оттуда в пульмонологию, хотя как я и говорил легкие чистые. сейчас попробуем через главврача в поликлиники , получить направление в клиническую больницу
Нужна многопрофильная больница с хирургической службой
Например, Боткинская больница
добрый вечер! получилось решить вопрос с госпитализацией?
Владислав, пока нет. Вчера был врач из поликлиники, обещал сегодня дать информацию по направлению. Пока ждём.
Удачи Вам!
Владислав, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация крайне сложная. Рекомендую скорейшую гостализацию в многопрофильное круглосуточное отделение для до обследования и лечения симптоматики вероятной раковой интоксикации. Сейчас на амбулаторном этапе рекомендую прием жаропонижающих препаратов в сочетании с ГКС р-р Дексаметазон внутримышечно 8 мг утром, плюс препараты гепатопротекторы-адеметионин 400мг 2 раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 39 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад5 ответов