Головные боли, отдающие в пазухи и челюсть — вопрос №3020109

Question

Головные боли, отдающие в пазухи и челюсть — вопрос №3020109

Анонимный пользователь

128 просмотров

12 марта 2025

Добрый день, просьба помочь! Уже более 2-х месяцев беспокоит головная боль, которая отдает в лоб, в пазухи, верхнюю челюсть, боль не постоянная, периодическая. По рентгену все хорошо, пазухи чистые, ОАК в норме, гормоны щитовидки тоже в норме. Была у стоматолога, тоже все в норме. Три раза была у невролога, прописывали Венлафаксин и Золофт, от которых становится еще хуже. На крайнем приеме у невролога назначили Мелоксикам, Мидокалм, Мексидол, после курса нет облегчения. Также назначили Стрезам, но я еще не начала принимать. В основном ставят остеохондроз. Подскажите, что это может быть? Почему не помогает лечение? Какие исследования/анализы можно еще сдать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Алена, здравствуйте. К сожалению, ни с чем не могу связать, даже вспомнить, с чего началось, но раньше такого не было никогда. Бывали боли от напряжения, стресса, но проходили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Боли периодические, с утра болей нет, начинаются ближе к обеду, вечером вообще кажется, что сильное давление, голова болит и кружится, измеряю давление постоянно, в норме, иногда бывает 130/90
Свет и звук не раздражают.
Болит баллов на 5, терпимая боль
У мамы только при повышении давления болит голова
Венлафаксин 37,5 сначала по 1/2 2 раза, со второй недели по целой 2 раза. Перестала принимать, так как даже пришлось уйти на удаленку, сильно шатало, головокружение, повышение давления до 160

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

А обезболивающее при головной боли принимаете? Или крайне редко? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Ибупрофен. 400, раз в 3-4 дня. Напряжения в жевательных мышцах нет, при открытии/закрытии симптомы не меняются.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта

Невролог

Если больше никаких симптомов нет, кроме головной боли, то вероятнее это головная боль напряжения. Но лучше вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме), чтобы правильно установить диагноз. Из дообследования можно пройти МРТ головного мозга, если ранее не проходили.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Можно рассмотреть золофт или когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Тревожное расстройство часто хронизирует головную боль

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Анастасия, здравствуйте, подскажите. Такие боли могут отдавать в пазухи, под глаза и в челюсть?
Была вчера у Лора, никаких видимых паталоний нет, назначили КТ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 марта

Невролог

Оториноларинголог назначил КТ для исключения синусита,что тоже может быть причиной. Так ещё может проявляться мигрень, но вы пишите,что головная боль ничем не сопровождается, поэтому нет критериев для постановки диагноза

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Сопровождается болью в пазухах, верхней челюсти, по стоматологии паталогий нет, по рентген снимку также все чисто. В описании это я указала. ЛОР паталогий не нашел, назначил КТ для исключения сфеноидита

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 марта

Невролог

Нужно дождаться результата КТ. Если будут изменения, то лечение у оториноларинголога. Если нет, то необходима очная консультация доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и оценки жевательных мышц. На фоне бруксизма может развиваться дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая может дать боль. Либо это все таки мигрень. Сложно сказать без очного осмотра

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Анастасия, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Марина, здравствуйте.
1. Двусторонний в основном
2. Без тошноты, рвоты, но с покраснением глаз
3. Ибупрофен 400, раз в 3-4 дня
4. Стресс постоянный из-за работы, сидячая работа за компьютером. Начало ни с чем связать не могу, работаю на этой работе более 10 лет. Стресс постоянный
5. Такой боли нет, только при гайморите были
6. Почти каждый день, с утра не болит, ближе к обеду или ближе к вечеру
7 больше ноющие боли

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

По описанию действительно больше данных за головную боль напряжения.
При впервые возникшей головной боли обычно рекомендуется выполнение мрт головного мозга.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Марина, хорошо, спасибо. Сделаю МРТ. Результаты теста прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

По тесту клинически выраженное тревожное расстройство.
Вам золофт и венлафаксин одновременно назначали или по отдельности?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Сначала Венлафаксин, далее отменили, назначили Золофт, потом Стрезам

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта

Невролог, Рентгенолог

Можно рассмотреть дулоксетин, он из противоболевых антидепрессантов легче всего переносится.
Насчет стрезама скорее всего от его приема эффекта не будет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 марта

Клиент

Марина, здравствуйте, подскажите. Такие боли могут отдавать в пазухи, под глаза и в челюсть?
Была вчера у Лора, никаких видимых паталоний нет, назначили КТ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, такие жалобы могут быть.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Лилия, здравствуйте.
1. Давящий
2 Лоб, переносица, пазухи, челюсть
3. Балла 4-5 наверное, боль терпимая
4 тошноты, рвоты повышения температуры нет, давление в основном в норме, иногда бывает 130/90
5 Чувствительности вроде нет, могу смотреть на свет и звуки в норме. Только вечером, после работы ( за компьютером) режут глаза и краснота
6 Постоянно учащенный пульс, при физ.нагрузке обильное потоотделение, в голове пульсирует
7 Легче лежать, утром боли нет, появляется часам к 11-12.
При сильно боли очень хочется уснуть

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ээг

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Виктория

Боль пояснице

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Кристина, Самара

Результаты МРТ

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Защемление нерва

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Кристина, Брянск

Боль в спине

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Александр

Тяжелая гипоксия в родах, внутриутробная инфекция

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Дарья, Санкт-Петербург

Боль в правом боку выше почки

4 ответа

вчера, 14:47

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:10:09+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте
Информативнее выполнить МРТ или кт черепа
С чем связываете появление боли?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:10:53+03:00

Здравствуйте! Так может проявляться мигрень. Сколько по времени приступы? Сопровождаются ли боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? У родственников есть головные боли? Венлафаксин в какой дозировке принимали и сколько по времени?

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:11:21+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T14:16:37+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?

Кейсинова Аксана Руслановна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:42:37+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 12 марта

Невролог

Здравствуйте!
Возможно, это головная боль напряжения . Ее течение усложняет тревожное расстройство.
В таких случаях рекомендуются препараты СИОЗС (Сертралин, например)

Принятый ответ