Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Впервые поясница заболела в январе. На тот момент болел 10 месячный ребенок и дней 10 ни днем ни ночью не слезал с рук, очень много укачивала. Боли в ногу не отдавали, ро бывало небольшое онемение в икре появлялось после наклонов и проходило минут через 40. Не могла повернутся в сторону, только с болью и любые движения были через боль. Ощущалось очень сильное напряжение в спине. Лечение диклофенак уколы 5 дней + 3 укола дексометазона через день затем мелоксикам 10 дней по 15мг вместе с витаминами В и сирдалуд 2 раза по 4 мг 10 дней 10 уколов румалон и сейчас еще допиваю терафлекс. Старалась как можно меньше носить ребёнка, полностью исключить его подъёмы и опускания не вышло,но боли прошли полностью. Сейчас малыш снова болеет много опускаю и поднимаю, приходится носить на руках и боли вернулись в прежнем виде. Пропила 10 дней мелоксикам не помогло. Как быть? Не поднимать ребёнка из кровати и коляски, для мытья и кормления я не могу. Можно ли повторить прошлый курс с уколами? От диклофенака образовались сильные шишки в месте уколов 5 уколов - 5 шише, но он очень хорошо помог. Приложила мрт
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа и протрузии с распространением в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки.
Болевой синдром скорее всего обусловлен мышечно-тоническим синдромом.
При физ.нагрузкам можно надевать корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел, но не более чем на 2-3 часа в день, тк он ослабляет мышцы.
Между таблетированными препаратами и препаратами в растворе разницы нет, эффективность одинаковая.
Вместо диклофенака можно рассмотреть прием ксефокама 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак утром 5-7 дней; тизанидин и дексаметазон можно повторить, дексаметазон до 3-х инъекций.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли не отдают в ногу, то грыжа и протрузии не являются источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с постоянной неадекватной физ нагрузкой при слабых мышцах спины.
Да, в таких случаях можно использовать диклофенак и дексаметазон + сирдалуд. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль, может быть передозировка.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
По стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Здравствуйте, вы кормите грудью малыша или нет?
Здравствуйте, не кормлю
Принятый ответ
Тогда по лечению в таких случаях можно использовать следующие препараты:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Правила правильного подъема тяжестей:
1. Встаньте над грузом.
2. Присядьте на корточки, ухватите груз, выпрямите спину, смотрите вперед.
3. Вставая, разгибайте ноги, поднимая груз с прямой спиной.
4. Груз держите ближе к себе, чтобы уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски.
Обычно в таких случаях (при отсутствии противопоказаний и аллергии и если вы не на ГВ ) терапия включает НПВС+миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг
по 1 таб 1 р/д 7-10 дней (можно заменить на Кетонал 100-200 мг в сутки 5 дней) + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК для позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20256 ответов
- 16 Октября 202518 ответов
- 26 Марта 2 ответа