Консультация невролога /

Боли в пояснице — вопрос №3020688

83 просмотра

Впервые поясница заболела в январе. На тот момент болел 10 месячный ребенок и дней 10 ни днем ни ночью не слезал с рук, очень много укачивала. Боли в ногу не отдавали, ро бывало небольшое онемение в икре появлялось после наклонов и проходило минут через 40. Не могла повернутся в сторону, только с болью и любые движения были через боль. Ощущалось очень сильное напряжение в спине. Лечение диклофенак уколы 5 дней + 3 укола дексометазона через день затем мелоксикам 10 дней по 15мг вместе с витаминами В и сирдалуд 2 раза по 4 мг 10 дней 10 уколов румалон и сейчас еще допиваю терафлекс. Старалась как можно меньше носить ребёнка, полностью исключить его подъёмы и опускания не вышло,но боли прошли полностью.
Сейчас малыш снова болеет много опускаю и поднимаю, приходится носить на руках и боли вернулись в прежнем виде. Пропила 10 дней мелоксикам не помогло.
Как быть? Не поднимать ребёнка из кровати и коляски, для мытья и кормления я не могу. Можно ли повторить прошлый курс с уколами? От диклофенака образовались сильные шишки в месте уколов 5 уколов - 5 шише, но он очень хорошо помог. Приложила мрт

Возраст: 36

Хронические болезни: ДЖВП, коксартроз 1 ст оба сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа и протрузии с распространением в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки.
Болевой синдром скорее всего обусловлен мышечно-тоническим синдромом.
При физ.нагрузкам можно надевать корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел, но не более чем на 2-3 часа в день, тк он ослабляет мышцы.
Между таблетированными препаратами и препаратами в растворе разницы нет, эффективность одинаковая.
Вместо диклофенака можно рассмотреть прием ксефокама 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак утром 5-7 дней; тизанидин и дексаметазон можно повторить, дексаметазон до 3-х инъекций.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Невролог
Здравствуйте! Если боли не отдают в ногу, то грыжа и протрузии не являются источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с постоянной неадекватной физ нагрузкой при слабых мышцах спины.
Да, в таких случаях можно использовать диклофенак и дексаметазон + сирдалуд. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль, может быть передозировка.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
По стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте, вы кормите грудью малыша или нет?
Клиент
Здравствуйте, не кормлю
Невролог
Тогда по лечению в таких случаях можно использовать следующие препараты:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Правила правильного подъема тяжестей:
1. Встаньте над грузом.
2. Присядьте на корточки, ухватите груз, выпрямите спину, смотрите вперед.
3. Вставая, разгибайте ноги, поднимая груз с прямой спиной.
4. Груз держите ближе к себе, чтобы уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски.
Принятый ответ
Невролог
Обычно в таких случаях (при отсутствии противопоказаний и аллергии и если вы не на ГВ ) терапия включает НПВС+миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг
по 1 таб 1 р/д 7-10 дней (можно заменить на Кетонал 100-200 мг в сутки 5 дней) + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК для позвоночника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После установки моста ноет челюсть
19 августа 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Лобковая кость
30 марта 2023
Анжелика, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли,спазмы
1 ноября 2024
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Боль в области груди и при пальпации позвоночника
15 января
Денис, Иркутск
Вопрос закрыт
Жидкость из носа
27 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень