Остеоэпифизиолиз нижней трети большеберцовой кости у подростка

Константин Тищенко13 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Диагноз остеоэпифизеолиза зоны роста б\б кости без смещения отломков по фото монитора подтверждается.
В таких случаях рекомендуют лечение в гипсовой повязке выше колена 4 недели и ниже колена (укорачивают) ещё 2 недели.
Сроки средние и корректируются по контрольным рентгенограммам.

Так же рекомендуют:

- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание Парацетамолом или Найзом при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса об укорачивании гипса, начало разработки коленного сустава.
Обычно контрольные снимки через 7 дней после перелома и 6 недель после перелома не обязательны.
Но это решает лечащий врач.

Начинают ходьбу на костылях после окончательного снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Обычно при адекватном лечении без оперативного вмешательства в области зоны роста, осложнения со стороны остановки роста кости кости очень редкие. Практически не припомню, чтобы такое наблюдалось.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин13 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, в данном случае имеется перелом б/берцовой кости затрагивающий зону роста. Показана гипсовая иммобилизация не менее 4х недель с момента травмы. Ходьба на костылях не наступая на больную ногу. Прием кальций содержащих препаратов . Через 4 недели рентгеноконтроль на предмет консолидации и начала разработки в г/стопном суставе. . Удачи.

Станислав Литвиненко13 Марта 2025

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным снимкам достоверно неясно есть ли остеоэпифизиолиз. На левом и правом метаэпифизе сохраняется симметрия. Может быть рентгенолог перестраховался? Есть ли боли и отек на больной ноге? И какая нога - левая или правая?

Расул Гелимов13 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах определяется эпифизеолиз большеберцовой кости в нижней трети без смещения.(травмирование кости в области зоны роста)

Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Насколько адекватно лечение и насколько опасен этот перелом для роста костей? Переживаю, что нога перестанет расти.
-лечение правильное.
В большинстве случаев эпифизеолиз никак не влияет на рост кости в длину.

Всего наилучшего!

Александр Сердитов15 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Понимаю ваше беспокойство, особенно когда речь идет о здоровье и росте ребенка.
🟢 Остеоэпифизиолиз нижней трети большой берцовой кости — это довольно серьезная травма, особенно у подростков, поскольку в этом возрасте происходит активный рост костей и формирование опорно-двигательного аппарата.
🟢 Наложение гипса на четыре недели — это стандартная практика для таких травм.
🟢 Гипс помогает сохранить кость в правильном положении и предотвратить смещение, что очень важно для процесса заживления.
🟢 Обычно такой метод консервативного лечения достаточно эффективен и в большинстве случаев приводит к хорошим результатам.
🟢 Что касается риска для роста костей, остеоэпифизиолиз может иметь определенные последствия, но многое зависит от того, как именно будет проходить лечение и восстановление.
🟢 У подростков зона роста находится на конечных участка длинных костей, и иногда травмы в этих зонах могут повлиять на дальнейший рост.
🟢 Обычно, если травма была правильно диагностирована и лечена, а также если соблюдаются все рекомендации врача в процессе восстановления, риск для роста можно минимизировать.
🟢 Важно, чтобы после снятия гипса мальчик прошел этап реабилитации, который может включать физическую терапию для восстановления силы и подвижности.
🟢 Также стоит обратить внимание на диету и общее состояние здоровья, что поможет обеспечить нормальное развитие костей и всей опорно-двигательной системы.
🟢 Обсудите все эти моменты с вашим лечащим врачом, который сможет дать более точные рекомендации в зависимости от особенностей конкретной ситуации.
🟢 Главное — следить за состоянием ребенка, выполнять назначения врачей и не оставлять без внимания любые изменения в состоянии здоровья.
🟢 Ваши переживания вполне нормальны, и важно поддерживать друг друга в этот непростой период. Главное, чтобы ребенок находился под наблюдением специалистов, и тогда шансы на полное восстановление будут высокими.