Что вас беспокоит?
Аллергия на коровий белок или иное?
Добрый вечер!Ребенку 3 недели, на ИВ (смесь Nan opti pro), стабильно раз в день срыгивает фонтаном, ещё несколько дней назад начала хлюпать/хрипеть, как-будто в носоглотке что-то и подкашливает иногда, пыталась аспиратором убрать, но ничего не выходит. Носик заказываю два раза в день аквамарисом. Боюсь,что эти все симптомы говорят об аллергии на коровий белок. Или может иная причина?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сделать узи пилорического отдела желудка, чтобы исключить пилороспазм.
Какой стул у ребенка? Нет ли прожилок крови?
Есть ли высыпания на коже?
Анастасия Дмитриевна, стул кашеобразный, прожилок крови не замечала,высыхания нет, а если будет исключён пилороспазм, значит аллергия?
Анастасия Дмитриевна, у нас как раз в месяц будет обследование врачей, туда входит узи ОБП, можно ли на этом узи выяснить?
Не обязательно.
Возможно перекорм. Сколько смеси съедает за один раз?
Для начала рекомендую УЗИ.
Да узи обп входит, необходимо им сказать о проблеме, чтобы посмотрели.
Но лучше конечно пораньше сделать.
Анастасия Дмитриевна, обычно по 90 мл, бывает и 120 мл, но стабильно раз в сутки срыгивает фонтаном, хотя и столбиком держим, дожидаемся отрыжки, может при кормлении фонтаном спрыгнуть, а может и чуть позже, когда уже спит
Анастасия Дмитриевна, у нас на 18 марта запись, раньше всё равно не получится записаться. Старшей дочери тоже ставили АКБ, т.к.были срыгивания фонтаном,сухой кашель,запоры и по копрограмме белок обнаружен, из-за этого были на полном гидролизате. Вот боюсь,что и со вторым ребёнком также
В случае отягощенного анамнеза АБКМ не исключаем.
Но одной только рвоты мало для постановки диагноза.
Подскажите пожалуйста, малыш родился доношенным? Не было заболеваний у вас во время беременности? Как протекали роды ?
Какой вес у ребенка?
Есть ли колики газообразование ?
Нет ли беспокойства во время и после кормления?
Анастасия Дмитриевна, ребёнок родился доношенным, вес при рождении 3830 гр, беременность протекала без осложнений, при кормлении ребёнок пьет смесь,чуть отдыхает, снова пьёт, какой-либо тревоги нет, единственное,что иногда кашель мешает, начинает давиться
Анастасия Дмитриевна, ещё в смесь добавляю эспумизан, колик не замечала, роды прошли без осложнений
Анастасия Дмитриевна, но у нас не только рвота, а ещё вот это хлюпанье/хрипы в носу и кашель
Анастасия Дмитриевна, газики отходят, бывает что и когда тужится, может рвота начаться
Анастасия Дмитриевна, просто смущает еще то,что первую неделю когда кормила грудью, таких срыгиваний не было
По описанию неврологический симптоматике нет.
Если у ребенка избыточное газообразование, это тоже может провоцировать обильные срыгивания.
Что касаемо хрипов, у малышей в этом возрасте наблюдается физиологический насморк. Необходимо чистить носик утром и если есть необходимость вечером.
Можно также использовать аквалор капельки или физ.раствор, после обязательно аспирация слизи.
Также возможно, если малыш заглатывает много воздуха во время кормления появляются срыгивания.
Анастасия Дмитриевна, а есть ли необходимость добавлять антирефлюксную смесь? Просто с такими большими срыгиваниями невозможно находиться где-либо кроме дома, т.к.потом сам в этой всей смеси и ребёнок тоже
Анастасия Дмитриевна, я пробовала после закапывания откачать аспиратором, но ничего не выходит
Анастасия Дмитриевна, а то,что кашель появился? Бывает когда спит кашлит сухим кашлем, а бывает когда бодрствует или кушает, какой-то мокрый кашель, он появился как начались хлюпания в носу
Кашель может быть из-за слизи, если она стекает по задней стенке глотки.
Тут необходим очный осмотр, чтобы послушать ребенка и посмотреть горлышко.
Можно попробовать антирефлюксную смесь, 30 мл в каждое кормление, после докорм обычной смесью (соответственно минус 30 мл от старой смеси).
В вашем случае можно попробовать нан антирефлюкс.
Также важна позиционная терапия, держим малыша во время кормления под углом 45 градусов. После столбиком чтобы вышел воздух.
Анастасия Дмитриевна, вот сегодня вечером срыгнула фонтаном, потом спала, сейчас, в очередное кормление, срыгнула опять фонтаном, такое в первый раз,чтобы два раза подряд срыгивала фонтаном
Сразу после кормления?
Никаких помесей нет было? Объем больше одного кормления?
Анастасия Дмитриевна, да, сразу как столбиком подняли, примерно сколько выпила (120 мл), столько почти и вышло
Возможно все таки много воздуха заглатывает.
Также можно уменьшить порцию кормления, до 90 мл, но тогда интервал между кормлениями немного уменьшить, чтобы питание у нас было дробным.
Анастасия Дмитриевна, сегодня начали давать антирефлюксную смесь 30 мл, потом базовую смесь, всё равно вечером срыгнула фонтаном
Здравствуйте. Пока рано еще говорить об эффективности. Обычно оцениваем подошла смесь или нет через 1-2 недели.
Но я уже говорила необходимо сделать УЗИ, ведь если это пилоростеноз тут антирефлюксная смесь не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте) сделайте узи желудка для исключения пилоростеноза и пилороспазма.
Елена Владимировна, а если пилороспазм будет исключён, как действовать дальше?
Если пилороспазм будет исключен, то в питание надо будет добавлять к основной смеси антирефлюксную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте, при Абкм обычно есть прожилки крови в стуле , сыпь
Есть ли какие то нарушения стула?
Ольга Николаевна, прожилок крови ни разу не видела, сыпи тоже нет, стул ежедневный, кашеобразный, жёлтого цвета
Я думаю что Абкм тут нет
Ольга Николаевна, а если пилороспазм тоже будет исключён, как избавиться от таких срыгиваний? И из-за чего они могут быть?
Носите обязательно столбиком после каждого кормления
Потому что пищеварительная система ребенка не зрелая
Ольга Николаевна, носим в обязательном порядке, но всё равно даже после отрыжки может позже срыгнуть фонтаном
Может перекармливаете
Срыгивание не каждое кормление?
Ольга Николаевна, не каждое, раз в день такое срыгивание
Хорошо, что это не каждое кормление
Каждое кормление допустимо срыгивание до 2 ст ложек
Возможно, перекармливаете в это кормление
Так же у малышей в первые месяцы не зрелая пищеварительная система, сфинктеры до конца не закрыты , поэтому нужно держать столбиком
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Это не является симптомом АБКМ. Основной симптом АБКМ - это кровь в кале.
Срыгивания больше 2-3 столовых ложек?
Полина Евгеньевна, да, срыгивания прям такие,что как-будто всё,что съела, вышло обратно
Полина Евгеньевна, просто смущает еще то,что первую неделю когда кормила грудью, таких срыгиваний не было
Тогда рекомендую выполнить УЗИ желудка, если по результатам все будет хорошо, можно ввести антирефлюксную смесь перед каждым кормлением
Полина Евгеньевна, а сколько такой смеси нужно давать? И такой же фирмы?
Фирма может быть любой, по 30 мл перед каждым кормлением
Полина Евгеньевна, сегодня ввели антирефлюксную смесь 30 мл, всё равно вечером срыгнула фонтаном
Нужно время, эффект оцениваем через неделю минимум
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
То данных за АБКМ нет
Срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Эльнура Назимовна, спасибо за развёрнутый ответ!
Пожалуйста 🌷
Здравствуйте. Нет, это не АБКМ, не переживайте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ Нос промывать столько, сколько нужно, обычно в таких случаях применяют растворы на основе морской воды и что выходит – чистить и лучше жгутиками из марлевых салфеток, можно и аспиратором, но не часто - от частого и интенсивного использования аспиратора можно травмировать слизистую, а от сильно высокого отрицательного давления, можно повредить барабанную перепонку, у детей евстахиева труба короткая и широкая, можно повредить орган слуха. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, а как теперь избавиться от кашля, который появился вместе с этими хрипами?То когда спит-сухой, как поест-влажный, как-будто там макрота
Для устранения кашля желательны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 4 часа назад29 ответов
- 4 часа назад33 ответа
- 4 часа назад41 ответ