Что вас беспокоит?
Огромная межпозвонковая грыжа
Здравствуйте, заболела спина в пояснично крестцовом отделе,с прострелами ниже поясницы по центру спины, боль после физической нагрузки, назначили амелотекс в/м5 дней, тизанидин 0.2 на ночь.эффекта не было сделала мрт, выявили большую грыжу и хронический сакроилеит.нужна ли операция по удалению грыжи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа не маленькая, но проблема еще в том что каудальная миграция - это ее смещение вниз (в сторону таза) . Такие грыжи медикаментозно плохо лечатся, по этому и эффект нет. К слов у говоря ЛФК Вам тоже не стоит увлекаться, так как есть риск ущемления. Так как нет слабости мышц и онемения как я поняла, можно попробовать полечить, но более эффективно: Кеторол 1 мл внутримышечно 1 раза в день - 3 дня, затем Диклофенак 3 мл внутримышечно 3 дня, затем диклофенак таблетки 50 мг 1 таб в день - 5 дней - это НПВС в такой последовательности.
Одновременно Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней .
-Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, затем комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
И весьма эффективно было бы попробовать паравертебральную блокаду дипроспаном с новокаином 2 раза в неделю ,всего 4 блокады примерно.
Втирать диклофенак мазь , чередовать с Капсикамом (он сильно жжет).
Если лечение окажется неэффективным то все же стоит задуматься об оперативном лечении.
Яна, спасибо!
Яна, боль стала стихать, а скажите после лечения какие ограничения по физической активности?
Яна, онемения нет, слабость мышц где может быть?была у хирурга в поликоинике он сказал что должна боль отдавать в ногу, но у меня такого нет, боль только в области таза
Ограничения такие: не наклоняться до упора, если что-то с пола нужно поднять то сначала присесть на корточки, не делать поворотов назад туловищем когда стоите, а лучше всем телом повернуться, спать на ортопедическом матрасе, и только на боку, на спине и животе нельзя.
И пропейте курс Терафлекс - это зондропроетктор, он восстанавливает хрящи, диски , грыжа конечно большая, но все же Терафлекс лишним не будет . схема: Терафлекс адванс по 2 таб 3 раза в день - 3 недели, затем просто терафлекс по 1 таб 3 раза в день -3 недели, затем по 1 таб 2 раза в день - 6 месяцев.
Лежите на эпликаторе кузнецова 30 минут 3 раза в день - 15 дней.
Тяжести не носить.
слабость обычно в стопах, то есть на носочках и на пятках походить не удается. Но я думаю у Вас этого нет. И то что не отдает в ноги это очень хорошо, диск значит не ущемил нервные корешки.
По этому попробуйте консервативное лечение.
Если вдруг почувствуете резкое ухудшение, онемение, и слабость то сразу к нейрохирургу. Будем надеяться что все хорошо будет.
Принятый ответ
Добрый день, прооперироваться успеете всегда, попробуем получить ремиссию заболевания, это 3 недели НПВС, то есть нестероидные противовоспалительнын средства, лучше ксефокам по 8 мг. сутки, на ночи ь прегабалин по 75 мг 5дней затем увеличить дозу по 150 мг, будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа довольно больших размеров, побс есит нестабильность, она смещается. Для начала можно попробовать консервативнуб терапию.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам в/м 1 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 2.0 в/м и миорелаксантами мидокалм 1.0 м/м 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
зарядкой лучше не заниматься, так как есть риск заземления. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца
При неэффективности можно сделать паравертебральную блокады , если и они не помогут, то тогда уже операция. .
Екатерина, а тяжести не поднимать это сколько я просто в магазине работаю так что приходится с тяжестью работать
Если поднимаете груз или часто наклрняетесь, то не делайте это резко и делать только с прямой пояснице, поднимать груз за счет ног, а не за счет спины. Как в тренажёрном зале.
Принятый ответ
Здравствуйте,если добьётесь от лечения положительной динамики,то операции пока можно избежать,если есть нагрузка на работе,то желательно пользоваться пояснично-крестцовым корсетом,средней жёсткости,он будет фиксировать поясницу,не давая дальше сдавливаться дискам,так же в таких случаях хорошо фонофорез с карипаином на пояснично крестцовый отдел, и , учитывая,что грыжа расположена медианно, желательно сделать МРТ миелографию,то есть оценить состояние самого спинного мозга
Евгения, а положительная динамика это избавление от боли или что? И вообще такое чувство что жизнь закончилась...
Если от боли избавитесь на длительное время,это очень хорошо,значит нет отека в области корешков и спинного мозга,с грыжами многие живут, жизнь на этом точно не закончится,соблюдайте правила,берегите спину от тяжестей, только в корсете,2 раза в год принимайте хондропротекторы- хондрогард,румалон, алфлутоп,в инъекциях #20 через день,они способствуют улучшению питания хряща и диска, ( то есть действуют на причину возникновения грыжи),снижение боли и воспаления
Принятый ответ
здравствуйте , грыжа действителтно больших размеров , еще и с каудальной миграцией . обязательна консультация нейрохирурга . лечение -нпвс курсом , миорелаксант ( те препараты, что вам назначили) . лфк-воздержаться . чаще такие грыжи подлежат оперативному лечению.
Анастасия, какова вероятность, что операция не приведет к инвалидности?
сейчас такие операции поставлены на поток. выбирайте клинику , где наиболее часто делают такие операции. по квотам и центральные институты берут таких пациентов . к инвалидности может привести подьем тяжестей при выполнении повседневных дел с такими грыжами, неловкие резкие движения . в моей практике не запущенные случаи( без парезов , онемений...) вполне хорошо реабилитируются после оперативного вмешательства при условии выполнения всех рекомендаций врачей после операции.
Операция нужна.
Грыжу удалить, ретролистез устранить или зафиксировать.
Консервативно можно достичь только временного улучшения (не факт). Дальше будет только хуже и операция сложнее.
Константин, а операция не приведет к инвалидности?
Больше шансов, что отсутствие операции приведет к инвалидности.
Константин, а каким образом делают такие операции?
Это Вам объяснят нейрохирурги, там где будуте делать операцию.
Методик много, лучшей нет.
В каждой клинике разработаны свои подходы и отработана какая-то методика. В данной ситуации важно не КАК делают, а КТО делает. Ищите хорошего специалиста.
Константин, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад8 ответов
- Вчера в 15:4712 ответов
- Вчера в 13:345 ответов
- Вчера в 13:319 ответов