Дивертикулит кишечника — вопрос №3031343

Question

Дивертикулит кишечника — вопрос №3031343

Анонимный пользователь

192 просмотра

15 марта 2025

Маму оперировали дивертикулит лопнул, перитонит, сделали операцию вывели колостому. Сказали что через полгода повторная операция. Вопрос такой всегда ли делают в 2 этапа, можно ли было сделать сразу, и сейчас настало время делать вторую операцию опасно ли это? Возраст 84 года.

Возраст: 84

Хронические болезни: Много, сердце , Паркинсон,

Вопрос закрыт

перитонит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Елизавета , прошло полгода, сейчас ей делать операцию какие риски?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 марта

Хирург

Со стороны брюшной полости это несостоятельность анастомоза, соответственно абсцесс, или перитонит.
Со стороны раны нагноение раны.
Общие кровотечение, тромбоэмболических осложнения.
Риски наступления того или иного состояния индивидуальны и профилактируются также индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии и состояния в животе

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 марта

Хирург

Со стороны брюшной полости это несостоятельность анастомоза, соответственно абсцесс, или перитонит.
Со стороны раны нагноение раны.
Общие кровотечение, тромбоэмболических осложнения.
Риски наступления того или иного состояния индивидуальны и профилактируются также индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии и состояния в животе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Ольга, она нарушает сильно качество жизни, поэтому я спрашиваю какие риски?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 марта

Хирург

Риски есть абсолютно после любой операции, оцениваются индивидуально с учетом

сопутствующих заболеваний и обьема предстоящей операции

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Возраст меня беспокоит

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Вот и думаю

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 марта

Хирург

Мое личное мнение, что рисковать в таком возрасте не стоит

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Вот и я о том же. Но она хочет, плачет , не может так жить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Дмитрий у меня вопрос о второй операции какие риски?

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 15 марта

Хирург

Риски есть всегда, при любой операции.
Учитывая возраст, это наиболее вероятно, со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Я понимаю, но так она хотя бы живет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Да Андрей сигмовидная кишка .

Резекция была. Одноствольная.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Пролежень после реанимации

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Вот и думаю .

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 марта

Хирург

Прекрасно понимаю бабушку - жить с колостомой это еще то "удовольствие".
Да и Вам все это тоже наверняка надоело.
Да, по хорошему колостому после обследования надо закрывать.
Но больно много всяких НО.
Но если больная будет настаивать на операции и если нет противопоказаний, то делайте.
Но что может случиться потом Вы знаете. А может все и обойдется.
Решение принимать ТОЛЬКО Вам.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Андрей у вас опыта много. Я хочу чтоб она жила. Но она плачет, не может так. В депрессию впала. Вот и думаю.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 марта

Хирург

Начните обследоваться и проводить консультации соответствующих специалистов. А далее уже видно будет что да как.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Спасибо вам, я вас поняла.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Ильнур сейчас беспокоит вторая операция , какие риски, стоит ли?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 15 марта

Хирург, Проктолог

Риски всегда есть в таком возрасте особенно. Закрытие стомы считается сложной операцией. Рекомендуется осмотр терапевта и анестезиолога перед операцией для оценки рисков наркоза и операции и сопутствующей патологии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Как вы считаете по своему опыту? Мама не хочет так жить, она впала в депрессию.

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 16 марта

Хирург

Здравствуйте! При перитоните и перфорации кишечника всегда выводят колостому , так как если зашить сразу кишку с кишкой (анастомоз) очень высокая вероятность , что он будет несостоятельный и швы не заживут , просто все «развалиться» на 3-5 день после операции и перитонит снова и снова операция , по этому сейчас всегда на первом этапе выводят колостому .
По второму этапу , тут нужно смотреть индивидуально , на сколько сохранна пациентка , сама ли себя обслуживает , подвижная , активная , по сердечного сосудистой , неврологической и др системам как организм ведет себя , были ли инфаркты или инсульты , нужны консультации специалистов перед операцией и допуск с их стороны (терапевт , невролог , кардиолог и др.) . Иногда и в 90 лет успешно проходят операции , а иногда и в 50 лет с плохим исходом . Все зависит от состояния организма пациента . Я считаю если дадут допуск врачи почему бы и нет, можно выполнить операцию .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Спасибо я вас поняла. Если дадут допуск будем тогда оперироваться!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Причина перитонита

6 ответов

24 мая 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Последствия аппендицита и абсцессов

7 ответов

26 мая 2023

Манулова, Саратов

Вопрос закрыт

Не хочу носить стому

1 ответ

19 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:29:33+03:00

Здравствуйте, да, если речь идет о перитоните, то изначально при подобной ситуации выводится стома, затем через 2-3 месяца у нас в практике, повторная операция по ее закрытию. Это необходимо чтобы купировплось воспаление как в кишечнике, так и в брюшной полости в целом. Закрытие стомы это сшивание кишки, из опасности это несостоятельность анастомоза- это самое опасное из внутрибрюшных осложнений, и также общие осложнения как кровотечение, тромбоэмболические осложнения, нагноение раны также имеют свои риски к существованию.

Лоза Ольга Юрьевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:33:15+03:00

Здравствуйте
Операция в два этапа : колостома и вторая -ее закрытие, потому что первично была экстренная ситуация, операция в условиях перитонита , когда кроме колостомы более ничего нельзя делать в животе(швы будут несостоятельными)
Операция по закрытию колостомы не обязательна, с колостомой можно жить дальше , если она сильно не нарушает качество жизни
Будьте здоровы!

Андреев Дмитрий Юрьевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:42:53+03:00

Здравствуйте!
Да, в тех случаях, когда стома выводится на фоне перитонита, операция делается в два этапа: выводится стома и идёт процесс "ожидания ухода воспаления" и уже потом выполняют закрытие стомы.
Здоровья маме ⚕️

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T19:51:55+03:00

Здравствуйте.
Чтобы делать повторную операцию нужно обследование.
А именно - надо знать на каком уровне был дивертикул лопнувший?
Проводили ли резекцию кишки?
Одноствольная или двуствольная колостома стоит?
Если дивертикул был в сигмовидной кишке, то сколько сантиметров прямой кишки осталось от ануса до стомы?
Надо проводить ФКС или ирригографию, или КТ кишечника с контрастом, чтобы узнать, есть ли еще где то дивертикулы и в каком они состоянии.
Если дивертикулез слишком распространенный, то тут надо взвесить все за и против.
С учетом возраста имеется масса сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием для проведения повторной, но уже плановой операции.
В послеоперационном периоде может возникнуть масса осложнений - как несостоятельность анастомоза, кровотечение, повторная перфорация дивертикулов, пневмония, тромбоэмболические осложнения и прочее.
Я не пытаюсь Вас запугать, но просто надо оценить все риски операции и хирургу, и кардиологу, и неврологу и другим специалистам. И уже индивидуально принимать решение - что будет лучше для больной и самое главное чтобы не навредить ей еще больше, чем сейчас.
Здоровья Вам.

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T20:34:14+03:00

Добрый день. В условиях калового перитонита наложение толстокишечных анастомозов противопоказано, в связи с высоким риском развития несостоятельности анастомоза ( анастомоз-соединение концов кишки ). Принято выводить колостому в обязательном порядке. После купирования перитонита минимум через 3-6 месяцев показано закрытие стомы, восстановление кишечной непрерывности.