Что вас беспокоит?
Панкреатит, оментит
Здравствуйте, коту 11 лет, британец, из хроники ХПН, поликистоз, заболевание суставов задних конечностей. Вчера кота начало рвать с самого утра, давали энтерозоо, сегодня поехали на УЗИ, в заключении написали: признаки острого панкреатит, локальный оментит, локальный абдоминальный выпот. На целый день оставили в стационаре, капали, делали уколы, назначили следующие препараты : амоксигард, анальгин, антепсин, дротаверин, контрапаин, лидоаин, маропиталь, ондасетрон, стерофундин, фамотидин. Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение нам назначили? Очень смущает такое количество лекарств для хпнщика и наличие 3 обезболов и антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амоксигард нзначение антибиотика при панкреатите оправдано, если есть подозрение на бактериальную инфекцию. Необходимо понимать, есть ли признаки инфекции (температура, изменения в анализах крови). При ХПН антибиотики назначают с осторожностью.
Три обезболивающих (Анальгин, Дротаверин, Лидокаин) может быть избыточным и вредным для почек при ХПН.
Антацид снижает кислотность в желудке, полезен при рвоте.
Маропиталь и ондасетро противорвотные, достаточно одного.
Стерофундин важен для поддержания гидратации.
Антепсин оказывает гастропротекторное действие, тоже полезно.
Элен Нверовна,температуру не мерили, взяли анализ крови на биохимию, сдали мочу общую и соотношение белок/креатинин. результаты примерно через 3 дня. Завтра опять ехать на капельницы, подскажите пожалуйста, что из препаратов следует отменить? И можно ли к ним добавить Гордокс?
Элен Нверовна, и ещё хотела спросить, на сколько все опасно, можно ли мне надеяться на благоприятный прогноз при таком лечении и диагнозе? Кот очень дорог нашей семье. В ветклинике напугали, что может начаться некроз тканей поджелудочной железы, очень переживаю.
Если у питомца проявляется панкреатит в острой форме гордокс может быть полезен.Обезболивающие (анальгин, лидокаин, маропиталь) в такой комбинации избыточны, можно оставить анальгин
Прогноз зависит от тяжести состояния , но своевременное лечение дает шансы на выздоровление. Некроз поджелудочной железы серьезное осложнение, но при адекватной терапии его можно избежать.
Элен Нверовна, подскажите пожалуйста, можно ли делать капельницы с высоким давлением, на фоне вчерашних капельниц у кота повышенное давление.
Капельницы увеличивают объем циркулирующей крови, что может еще больше повысить давление. Высокое давление у кота требует корректировки.Нужно снизить скорость введения жидкости. Более медленное введение может помочь избежать резких скачков давления.
Уменьшить объем вводимой жидкости.
Элен Нверовна, ездили сегодня в клинику, давление в норме оставили на капельницу на дневной стационар. Врач сказала, что завтра можно попробовать отменить капельницы, давать все выше перечисленные препараты, кроме лидокаин. Пришёл результат мочи, в моче обнаружены кокки и белок+ нужно ли давать дополнительно коту семинтру и целесообразно отменять капельницы? В своём первом вопросе попробую прикрепить результаты анализа мочи.
Обнаружение кокков в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей , но не всегда наличие бактерий в моче говорит об инфекции, в норме такая флора присутствует. Наличие белка в моче признак повреждения почек, но также может быть связано с инфекцией. В анализе нету информации по белку, степень протеинурии должна быть подтверждена количественным анализом (например, соотношением белок/креатинин в моче) для более точной оценки.
Семинтра используется для снижения протеинурии.
Как общее состояние котика?
Элен Нверовна, готов анализ мочи соотношение белок/креатинин. там тоже белок повышен.
Элен Нверовна, аппетит средний, но немного ест, пьёт достаточно много воды. Подскажите пожалуйста, как снизить белок.
Семинтра в этом случае уместна, также можно перейти на корм линейки ренал
Элен Нверовна,спасибо, ждём ещё результаты анализа крови. Пока на гастро, потом перейдём на ренал.
Элен Нверовна, пришли анализы б/х крови, по ним, если не ошибаюсь у кота анемия, разве можно его капать при этом? Я так понимаю, что проблемы с почками дали осложнение на поджелудочную или все же это вирусное? Может капельницу на сегодня прекратить?
Прикрепите анализ, пожалуйста
Элен Нверовна,прикрепила в самом начале, где и результаты мочи
Элен Нверовна, анализы я прикрепила под самом первым текстом, начале переписки.
Сниженное соотношение альбумина к глобулину указывает на потерю белка, признака анемии по анализу нету
Капельницу лучше оставить
Элен Нверовна, хорошо, спасибо. Начну давать семинтру. Помимо питания и семинтры, стоит начать давать нефропет? Или пока подождать, пока лечить панкреатит?
Нефропет не нужно подключать
Элен Нверовна, хорошо, спасибо. Подскажите пожалуйста, сейчас забрала кота из стационара, заторможенный, сидит и смотрит в одну точку, может ли так быть от препаратов, которые ему дают?
Да, такое состояние кота после стационара лекарства могут вызывать заторможенность, сонливость и дезориентацию.
Также ключевой фактор это стресс, пребывание в стационаре и лечение - большой стресс для кота.
Сейчас обеспечьте коту тихое и спокойное место для отдыха.
Элен Нверовна, хорошо, спасибо
Элен Нверовна, здравствуйте. Кот апатичный, практически не встаёт, сам не кушает, пьёт мало. Даю корм принудительно. Почитала назначения, которые ему делали вчера, маропиталь и ондосетро ему не давали, дротаверин тоже нет. Вчера когда забирала его со стационара, у кота была белая пена у рта, медсестра сказала от лекарства. Подскажите пожалуйста, может нам скорректировать лечение? Убрать лидокаин? Отчего он так заторможенный? Вчера утром сам кушал, после стационара перестал.....
Маропиталь с ондастероном обычно дают для купирования рвоты
Ношпа спазмолизитик, 0.1 мл/кг в/м или п/к
Сейчас нужно принудительное кормление, влажный корм через шприц без иглы
Элен Нверовна, да, кормлю каждые 4 часа принудительно, подскажите, как долго продолжается острая фаза панкреатита? Через сколько дней может наступить улучшение и пройти острая стадия?
Обычно длится от нескольких дней (3-5) до 2 недель. Заметное улучшение может наступить через 7 дней после начала интенсивного лечения,
Иногда, острая форма панкреатита может перейти в хроническую, даже если симптомы острого приступа стихли. В этом случае,питомец будет нуждаться в долгосрочной поддерживающей терапии и специальной диете.
Элен Нверовна, спасибо, поняла. Пришел общий анализ крови, я его прикрепила в самом начале переписке, посмотрите пожалуйста, что можете по нему сказать? Анализ плохой?
Анализ неплохой, есть лимфопения но это на фоне приема лекарств
Элен Нверовна, анализ сдавали до приёма лекарств
Желательно сдать анализ после стационара, чтобы оценить динамику
Элен Нверовна, здравствуйте. Сегодня кот апатичный, не ест, только лежит. Утром в клинике сделали укол папаверин, анальгин, антибиотик и противорвотный. Вечером ездили, сделали укол анальгин и папаверина. В обед сама давала ему 1/3 таблетки Фамитидина. Получается в клинике только обезболивают, но не лечат. А ещё сегодня выяснила, что к клинике не давали ему Антепсин, а давали Де нол, а в чеке писали Антепсин. Подскажите пожалуйста, что делать, коту лучше не становится, писать ходил только утром. Принудительно кормим и поим, в основном лежит.
Дайте миртацен таблетки 1,88 мг внутрь по 1 таблетке 1 раз в 48 ч для стимуляции аппетита, на корень языка
Также подкожно дома р-р Рингера 40 мл 1-2 раза в день до улучшения общего состояния
Также гордокс
Элен Нверовна, спасибо, завтра поедем в другую клинику, будем капать
Как самочувствие котика?
Принятый ответ
Здравствуйте, если по узи исследованию есть признаки острого панкреатита, лечение действительно необходимо стационарное, заключается инфузионной терапии ( с учетом поликистоза и ХПН в анамнезе инфузии должны быть с медленной постоянной скоростью, желательно на круглосуточном стационаре).
Дополнительная терапия заключается в качественном обезболивании, обязательной диетотерапии, и симптоматическом лечении: противорвотные, прокинетики.
При почечных патологиях необходимо быть осторожными при назначении НПВС препаратов, в данной ситуации возможно обезболивание лидокаином, метамизолом ( анальгин), Дротаверин- можно давать. Для снижения терапевтической нагрузки можно отменить Дротаверин и оставить анальгин и лидокаин. Лидокаин можно оставить в минимальной дозе, в любом случае боль при панкреатите больше принесет вреда, чем комплексное обезболивание.
Маропиталь и Ондарсетрон как комплексная противорвотная терапия необходима, противопоказаний нет.
Фамотидин: ингибитор H2-гистаминовых рецепторов, снижающий кислотность желудка так же не противопоказан.
Антепсин: препарат, защищающий слизистую оболочку желудка в качестве обволакивающего так же не противопоказан и необходим, особенно при многократной рвоте.
Назначение нескольких обезболивающих средств связано с необходимостью эффективного контроля боли, что важно при панкреатите.
Антибиотикотерапия может быть оправдана при подозрении на инфекционный процесс, но как правило не требуется при панкреатите, если лечащий врач предположил воспаление кишечника или желчного пузыря помимо панкреатита или по общему анализу крови есть признаки воспаления, антибиотик может быть назначен.
В данном случае препараты безопасны для ХПН и нарушении функции почек, или же принесут больше пользы, чем вреда. Поэтому терапия назначена адекватная, ее необходимо придерживаться до улучшения клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все результаты диагностики. Также назначение лечения (препараты, которые вводили в клинике и которые оставили на лечение -название, дозировка и количество дней).
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202312 ответов
- 30 Октября 202410 ответов
- 14 Декабря 202415 ответов
- 4 Апреля 20259 ответов