Что вас беспокоит?
Заключение кт
Подскажите, пожалуйста, правда ли что очаги на кт менее 5 мм легких нельзя точно сказать что это,, зло,, или,, добро,,?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие очаги очень сложно интерпретировать. Обычно выбирается тактика наблюдения - контрольное кт через 3 месяца.
Прикрепите, пожалуйста, исследование к вопросу.
Здравствуйте, Назгуль. У меня в 2021 году была резекция почки по поводу светлоклеточного рака, в декабре 2024 удалили почку всю тк рецедив появился в месте рубца резекции. И вот вопрос меня измучал по легким я делала каждые пол года с 2021, всегда писали либо интропульмональные луили очаговый фиброз. Но сейчас сделала кт в другом месте и там указали в легких вторичный генез. Размеры и место я так понимаю тоже осталось. Сейчас приложу описания.
Благодарю за информацию. Ознакомилась с описанием исследований. Явной динамики по очагам нет.
Последнее кт от февраля, врач сравнивал с предыдущими исследованиями?
Назгуль, последнее кт 9 марта 2025, 27 феврала это направление мне дали. Но врач не спрашивал и не сравнивал предыдущее кт, архив мне не сказали предоставить.
Да, да, я посмотрела на дату сверху документа. Значит последнее от 10.03.25 г.
Поняла Вас. В целом картина спокойная. Можно отдать диск от января и марта 25 года рентгенологу и попросить описать, есть ли динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Вы правы - при таких мелких размерах легочных очагов никакой метод исследования (ни ПЭТ, ни КТ с контрастом) не прояснят картину
Картину прояснит только время!
Но пока не доказано обратное - все подобные очаги на настоящий момент времени расцениваются как очаговый пневмофиброз - и требуют повторной оценки по нативному КТ через 3-4 месяца
Здравствуйте, Владислав. Я так ждала Вашего ответа.
Владислав, значит кт легких можно делать без контраста? Рентгенолог все определить может без него, верно я поняла?
Да, совершенно верно
Контраст для легких не требуется
Он не даст никакой дополнительной информации
Спасибо большое за ответ
Здоровья Вам и удачи!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Все верно учитывая такие мелкие очаги нельзя достоверно сказать о их природе.
В данной ситуации тактика тут одна это контрольное кт в динамике через 3 месяца. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Никакое из существующих современных высокотехнологичных методик обследования не обладает возможностью точной дифференциальной диагностики таких мелких образований и биопсию таких маленьких образований не выполнить. В таких случаях только проводят оценку образований в динамике.
Спасибо большое за ответ. Динамика все время? Нет каких-то временных рамок, я правильно поняла?
Критериев, установленных НПА нет, чаще всего соблюдают срок в три месяца, такой срок минимален и позволяет оценить наличие/отсутствие динамики
Хорошего дня вам Екатерина Анатольевна
Спасибо большое
Но если есть имеется сопутствующий иммунодефицит, то назначают в качестве профилактического обследования раз в год выполнить диаскин-тест. Всего вам хорошего!
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие маленькие узелки действительно сложно однозначно классифицировать как доброкачественные или злокачественные.
В сравнении с предыдущими исследованиями узелки не изменились в размере и количестве-это хорошо. Также благоприятным признаком является то ,что не выявлено очагов патологического гиперметаболизма ФДГ.
На данный момент, с учетом отсутствия динамики, небольшого размера узелков и данных ПЭТ-КТ, вероятность злокачественного процесса низкая.
Однако, учитывая онкологическое заболевание в анамнезе, необходимо продолжить динамическое наблюдение с повторным КТ через 3 месяца.
Спасибо за ответ
Рада помочь
Здоровья Вам!
Здравствуйте
По описанию обследования никак нельзя сказать о наличии злокачественного процесса, отсутствие отрицательной динамики и такие размеры очагов в пользу доброкачественных поствоспалительных изменений, а именно очагов фиброза.
При таких размерах показано только динамическое наблюдение и контроль через 6-12 месяцев, пэт-кт при таких очагах не оценит метаболической активности, кт с ку можно пройти, так как очаги пневмофиброза не копят кв, но даже если будет накопление, это могут быть очаги после воспаления, которые накапливают кв.
Спасибо, Юлия за ответ. Я вся уже извелась от заключения. Не ужели думаю за 4 года никто ничего не заметил бы.
За 4 года вторичные очаги или первичный опухолевый процесс уже дал бы о себе знать и это были бы не маленькие очаги!
Вот в 2021 сделали резекцию почки, а в конце 2024 рецедив на месте рубца резекции. Я смотрела гистологию, подтверждение того же вида, инвазиий, распространение кв клетчатка и почечный синус, лоханку, мочеточник. Нигде нет. Получается только в новом узелке. Подскажите, пожалуйста, на сколько вероятно распространение за пределы почечного образовпния, я имею ввиду другие органы. По статистике, может быть.
Метастазы могут быть даже без местного рецидива. Клетки могут циркулировать по крови и лимфотоку, но пока на основании той картины кт что мы видим говорить о прогрессировании никак не можем
Спасибо большое за ответ
Удачи и здоровья Вам!
Здравствуйте
Кт лёгких за 02.2025 год надо посмотреть в динамике с прошлыми снимками. По пэткт очаги в легких не описали как подозрительные на опухолевые. Если при оценке динамики от 02.25 с прошлыми данными также все стабильно, то очаги с большей вероятностью не опухолевые. Но на 100% сказать нельзя. Врач онколог ориентируется на данные по динамике, оценку течения опухолевого процесса в целом.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад11 ответов