Консультация невролога /

Боли под правой грудью — вопрос №3036715

170 просмотров

Здравствуйте, 3 день болит под правой грудью, боль адская, что невозможно дышать, сделала скт легких как назначила врач, результат ниже,хотелось бы узнать про спайки и как они опасны и еще смущает что в описании написано Уплотнение клетчатки кардио-диафрагмального угла с наличием спаечных изменений (поствоспалительного характера)
Смутило уплотнение, врач на этом акцент не сделала, получается ничего страшного?

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог
Здравствуйте! Вам нужно перенаправить вопрос неВрологу
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По КТ перенесенные изменения на фоне какого-то воспалительного процесса неустановленного срока давности,т е лет могли произойти даже 20 лет назад. Симптомов это дать не может.
В таких случаях вероятнее предположить межреберную невралгию.
Для лечения назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если де боли будут сохраняться длительно,то используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, боль.
1. Усиливается ли при кашле, чихании?
2. Боль стреляющая или тупая постоянная?
3. Нет ли покраснения, высыпаний в месте, где локализована боль?
4. Если пропальпировать данную область, возникает болезненность?
5. Есть ли периоды, когда боль проходит?
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, добрый силикатная при кашле и вдохе, боль острая, постоянная, покраснений и высыпаний нет, пвозникает болезненность, но умеренная, боль проходит после применения обезб.препратах.
Интересует вопрос с утолщением клетчатки ? Это опасно?
Невролог
Спайки — это следствие перенесенного воспалительного процесса.
Медикаментозно лечить не нужно.
Ваша боль по симптомам похожа на межреберную невралгию.
Если НПВС не эффективны, то в таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Невролог
Здравствуйте. Вероятно ранее была пневмония или иное воспалительное заболевания лёгких.
По симптомам характерно для межреберной невралгии, в подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам КТ выявлены признаки перенесенного воспалительного процесса. Они не опасны.
Боль при вдохе, кашле, чихании усиливается?
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! описанные спайки следствие воспалительного процесса неустановленной давности
вероятно Вы описываете межреберную невралгию
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли и жжение под грудью
4 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Кал сероватого цвета и боли под грудью
30 июля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Боль под грудью слева
16 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боль ночью и рвотный рефлекс во время еды
3 октября 2024
Сати
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга