Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3036715

Что вас беспокоит?

Боли под правой грудью

Здравствуйте, 3 день болит под правой грудью, боль адская, что невозможно дышать, сделала скт легких как назначила врач, результат ниже,хотелось бы узнать про спайки и как они опасны и еще смущает что в описании написано Уплотнение клетчатки кардио-диафрагмального угла с наличием спаечных изменений (поствоспалительного характера) Смутило уплотнение, врач на этом акцент не сделала, получается ничего страшного?

Нет
52 года
17 Марта 2025·Просмотров: 265·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно перенаправить вопрос неВрологу

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ перенесенные изменения на фоне какого-то воспалительного процесса неустановленного срока давности,т е лет могли произойти даже 20 лет назад. Симптомов это дать не может.
В таких случаях вероятнее предположить межреберную невралгию.
Для лечения назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если де боли будут сохраняться длительно,то используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, боль.
1. Усиливается ли при кашле, чихании?
2. Боль стреляющая или тупая постоянная?
3. Нет ли покраснения, высыпаний в месте, где локализована боль?
4. Если пропальпировать данную область, возникает болезненность?
5. Есть ли периоды, когда боль проходит?

Мария Сергеевна, добрый силикатная при кашле и вдохе, боль острая, постоянная, покраснений и высыпаний нет, пвозникает болезненность, но умеренная, боль проходит после применения обезб.препратах.
Интересует вопрос с утолщением клетчатки ? Это опасно?

Спайки — это следствие перенесенного воспалительного процесса.
Медикаментозно лечить не нужно.
Ваша боль по симптомам похожа на межреберную невралгию.
Если НПВС не эффективны, то в таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно ранее была пневмония или иное воспалительное заболевания лёгких.
По симптомам характерно для межреберной невралгии, в подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам КТ выявлены признаки перенесенного воспалительного процесса. Они не опасны.
Боль при вдохе, кашле, чихании усиливается?

Здравствуйте! описанные спайки следствие воспалительного процесса неустановленной давности
вероятно Вы описываете межреберную невралгию
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.