Расшифровка анализов — вопрос №3038843

Question

Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов — вопрос №3038843

Ольга, Магадан

133 просмотра

18 марта 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов, какие препараты нужно начинать пить

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический гастрит, двусторонний сальпингоофорит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

Главный гормон здесь это ТТГ. Его значение повышено не сильно

Ттг,т4 и т 3- отражают функцию вашей щитовидной железы. Т4 и т 3 в норме - это свидетельствует о том что гормонов в организме хватает

Антитела - они повышены и означают аутоиммунный процесс. То есть собственные клетки организма (антитела) атакуют вашу щитовидную железу
Их мы никак не лечим. Повторно сдавать и контролировать тоже нет смысла
Зафиксировали их повышение, теперь знаем, что они могут привести к тому, что щитовидная будет вырабатывать гормонов меньше чем нужно. Сегодня антитела могут быть тысячи, завтра сотни , они вариабельны. Часто связаны со стрессом

Теперь, что касается повышения ттг- так как он выше нормы, мы ожидаем его дальнейший рост и в конечном итоге нехватку гормонов щитовидной железы ( так как антитела атакуют , см выше)

Здесь несколько вариантов
1. Если есть жалобы ( слабость , отечность, запоры , сухость кожи , нарушение мц и прочее ( они не специфичны )) - тогда
Таб эутирокс 50 мкг с 6 до 8 утра за 30 -40 минут до еды записывая достаточным количеством воды постоянно. Это гормон-Ю щитовидной железы. Такой же , как вырабатывает ваша щитовидка.
Таблетки кальция или железа если вы будете принимать то через 4 часа после эутирокса ( чтобы она успела всосаться )

Контроль ттг и т4св через 6 недель.

Вариант2: жалоб нет, а это значит мы ждем
Через 3 месяца ( или 6) делаем контроль анализов и там уже принимаем решение
В это время можно принимать препараты йода ( йодомарин 200 мкг 1 раз в день 2 мес)

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Анжелика Вячеславовна, есть жалобы быстрая утомляемось, ощущение как будто глотать трудно, нервозность повышенная, сухая кожа, а йодомарин я пью уже месяц его продолжать пить сколько времени?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 18 марта

Эндокринолог

Начать прием эутирокс
Особенно, если беременность в планах
Йодомарин еще месяц (2 мес курс)

Пройдите еще узи щитовидной железы

Будьте здоровы

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Анжелика Вячеславовна, узи делали врач сказал что есть маленькие кисточки он сказал вреда от них нет, что со временем они могут исчезнут

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 18 марта

Эндокринолог

Все верно, только наблюдение

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте,Ольга!

Результаты анализов могут соответствуют аутоиммунному тиреоидиту субклиническому гипотиреозу.

Антитела сдавать более нет необходимости. Нам важно их повышение. В таком случае может быть рекомендован прием селена 100мкг/сутки в течении 8 недель курсом 2 раза в год

Повышение ттг незначительное,при нормальном уровне ст4 обычно симптоматики не бывает.

Терапия левотироксином натрия назначается при ттг более 10 или при ттг более 4+планировании беременности.

Прием йодид калия назначается при АИТ во время планирования беременности /в беременность/на гв

В остальных случаях профилактику йоддефицита проводят-питанием ,заменив обычную соль на йодированную.

Необходимо пройти узи щж,оценить объем железы и исключить наличие образований в железе

Дополнительно сдайте витамин д,ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак,срб. При снижении вит д и ферритина может быть плохое самочувствие

После восполнения дефицитов,повторите анализ на ттг ,ст4 через 8 недель

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Софико Бежановна, здоровья я планирую делать эко, слышала что перед эко нужно снизить ттг до нормы, вит д я принимаю на постоянной основе, железо принимаю

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Ольга,конечно при планировании беременности с помощью ЭКО ,необходимо держать ттг до 2.5

В таком случае можно начать с минимальной дозировки левотироксина натрия 37,5мгк/сутки за 30-60 мин до завтрака и других препаратов. Контроль ттг через 6 недель (если протокол эко не в ближайшее время. Если в ближайшее время,тогда начать приём левотироксина натрия 50мкг/сутки с последующим контролем ттг через 4 недели)

Не забывайте разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Дополню*

Т.к планируется беременность, то йодид калия 200мкг/сутки рекомендуется принимать

Фолиевая кислота назначается в профилактической дозировке 400мкг в сутки до конца 16 нед беременности

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

Глюкоза крови в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет

По анализам повышен ТТГ, Т3 и Т4 св в норме. Это говорит о наличии субклинического гипотиреоза
Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Если беременность не планируете, тогда рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

На такое небольшое повышение ТТГ могут влиять и дефицитные состояния
Рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Повышение антител в данном случае говорит о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это случится
Повторно сдавать анализ крови на эти антитела больше не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Почему решили сдать анализы?
Вас что-то беспокоит?
Беременность не планируете?

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, беспокоит меня быстрая утомляемость, нервозность, сухая кожа, отчётность постоянная, ощущение затрудненого глотания,витамин д принимаю на постоянной основе, железо принимаю в дни когда критические дни.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

Такое повышение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 еще не вызывает никаких жалоб
Данная симптоматика часто бывает при наличии железодефицита. Поэтому уровень ферритина все же рекомендую проверить

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, планирую эко ближе к осени

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

За 2 месяца перед эко повторите анализ на ТТГ и Т4 св. До этого времени ТТГ самостоятельно может нормализоваться

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, месяц назад я сдавала ттг показатель был 4.20, а сегодня он уже вырос с чем это может быть связано?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

Это может быть временным повышением на фоне аутоиммунных процессов в железе, на фоне дефицитных состояний и других неспецифических факторов

Чаще всего такое повышение ТТГ через 2-3 месяца сходит на нет, то есть ТТГ нормализуется

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , что говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся он или нет , неизвестно . Сдавать показатель больше не рекомендую , повлиять на него мы не можем
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Рекомендую сделать узи щитовидной железы
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Елена Валерьевна, феритин- 49, железо -18.53 , вит д 30,2

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Ферритин у вас в норме, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.

Подскажите пожалуйста, я так поняла, что у вас планируется процедура ЭКО? В данном случае необходим прием препарата тироксина в дозе 37,5 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц. После родов препарат отменяется.

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день, препаратов для снижения антител нет, рекомендуется селен чтобы снизить активность. Витамин д можно повышать, принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 1 месяц. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 18 марта

Эндокринолог

Добрый день
Данное повышение ТТГ впервые?
Что по самочувствию беспокоит?

Небольшое повышение ТТГ при нормальном уровне св.Т4 не является показанием к терапии эутироксом. Отмечается повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Терапия эутироксом рекомендуется в тех случаях, когда выявлен стойкий гипотиреоз. Чаще всего такой гипотиреоз развивается вследствие АИТ. Однако, для данного заболевания, а соответственно, и назначения препарата требуются 3 критерия: повышение АТ-ТПО, диффузные изменения ткани ЩЖ на УЗИ ЩЖ, а также стойкое повышение ТТГ и снижение св.Т4.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, ощущение кома в горле, отечность, сухая кожа, нервозность, ломаются волосы

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 19 марта

Эндокринолог

Рекомендуется анализ крови на ферритин.
Повышение ТТГ впервые?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, нет не впервые 10 лет назад тоже был повышен ттг тогда пол года пила эутерокс по 25мг, и йодомарин

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, феритин 49, железо 18

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 19 марта

Эндокринолог

Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин

5 ответов

1 час назад

900.00 р.

Екатерина

Поставили диагноз на 30 неделе беременности ГСД

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не удается похудеть на Велгии

3 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Анна, Анапа

Сахар в крови

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Очень высокий Т3 и Т4, низкий ТТГ

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Сонливость целыми днями

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Дарья, Красный Сулин

Инсулинозависимость

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T09:44:53+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

При планировании беременности включительно до 16 нед. беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.

Принятый ответ