Какой антидепрессант выбрать? — вопрос №3040462

Question

Какой антидепрессант выбрать? — вопрос №3040462

Евгений

117 просмотров

18 марта 2025

Здравствуйте, недавно у меня возникла побочка от нейролептиков - акатизия, поэтому я перестал их принимать, начал пить золофт, таже самая побочка, я почитал об и я так понимаю это связано с тем, что нейролептики , что золофт влияют на дофамин и поэтому могут вызвать акатизию. В связи с этим , какой антидепрессант мне выбрать. Я так понимаю, нужно чтобы он воздействовал только на серотонин, такие вообще есть?

Возраст: 20

Хронические болезни: Депрессия, панические атаки, тревожное расстройство

Вопрос закрыт

нейролептики

антидепрессант

акатизия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Елена Викторовна, а на дофамин они не воздействуют? И нет ли среди побочек акатазии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Из всех селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у них минимальное воздействие на обратный захват дофамина и норадреналина, считаются «классическими серотониновыми»

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Следовательно, они не могут вызвать или усилить акатизию?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Риск не сведен к нулю, акатизию могут вызывать все психотропные препараты, просто для этих антидепрессантов данный риск минимальный. Предугать на 100%, к сожалению, нельзя.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

А у транквилизаторов нет такой побочки, как акатизия? Или они наоборот помогают в таком случае?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Вы правы, они наоборот помогают, так как практически все обладают седативным и как следствие расслабляющим эффектом. Но основой лечения тревожных и депрессивных расстройств они, к сожалению, не являются, так как только временно убирают симптомы.

Если рассматривать антидепрессанты не из группы СИОЗС, то можно рассмотреть к приему Миртазапин (применяется в лечении акатизии)

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

А сколько дней вообще держится акатизия от нейролептического синдрома? И проходит ли она? А то на форумах люди пожизненно от неё страдают

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Пожизненно от нее страдать можно только в том случае, если продолжать принимать нейролептики, не принимая корректоры экстрапирамидных побочных эффектов, после отмены препарата и его выведения из организма акатизия проходит.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

А у вас был опыт , когда у ваших пациентов случался нейролептический синдром и как долго он проходил?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Если говорить о злокачественном нейролептическом синдроме, то это жизнеугрожающее состояние и лечится оно в условиях реанимации, такое было один раз, это достаточно редкое явление.
Если принимаются высокие дозы нейролептиков и на их фоне начинается акатизия, она проходит по мере выведения препарата из организма, такое бывает достаточно часто при лечении типичными нейролептиками или при приеме высоких доз атипичных нейролептиков.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

А что делать если она не пройдёт от отмены, как у многих бывает, что акатазия длится полгода и год

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

если она вызвана приемом нейролептиков, она не длится по пол года и более, она проходит после того как вещество нейролептика вывелось из организма. Многие путают акатизию с ажитацией, но даже она так долго не длится.
Если препарат вызывает во время приема тошноту, после отмены препарата тошнота пройдет. Так же и с акатизией.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Здравствуйте, превысил дозировку эглогил , выпил 5 таблеток 200мг и потом ещё 2 хлорпротексена 10 мг и у меня случился нейролептический синдром, поторый выражался в акатазии. Через 2 дня прошёл. Но вчера я выпил 2 таблетки хлорпротексена и у меня снова вернулись симптомы акатазии чуть менее выраженные, но все равно очень мучительные. Сколько времени они проходят. А то на форумах люди пишут, что годами страдают от этого, поэтому я боюсь .

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 марта

Психиатр, Сексолог

Обычно через сутки после отмены симптомы проходят. А раньше на хлорпротиксен в этой же дозировке не было такой реакции?

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Нет не было, я думаю это последствия нейролептического синдрома. Я думаю, мне теперь нейролептики противопоказано.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Я выпил 5 таблеток эглонила по 0,2 и 2 хлорпротексена по 15 мг, поэтому у меня случился нейролептический синдром. У вас на опыте были такие случаи? Как быстро это происходило и что помогало, в том числе при акатазии

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 18 марта

Психотерапевт

да, в течение нескольких дней проходит, на всю жизнь не остается, биохимия, фармакокинетика так не работает, препараты полностью выводятся и уже последствий никаких не несут на организм.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Интересно, тогда откуда как вы думаете эти истории, что у людей это переходило в хроническую форму, может у них изначально что не то с организмом было, а то я на форумах такого начитался, что люди там годами от акатазии страдают. Это капец

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 18 марта

Психотерапевт

Да, конечно скорее всего на фоне что-то было еще, возможно резидуальная органическая недостаточность.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

Мне тут посоветовали эсциталопрам или циталопрам, чтобы минимизировать риск развития такой побочки, как акатазия. Как думаете , подойдёт?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 18 марта

Психотерапевт

Да, но смотреть, как бы не было акатазии на ней, в идеале конечно наблюдать в динамике и в случае добавлять корректоры экстрапирамидных нарушений, надо принимать под наблюдение специалиста в любом случае.

Пожаловаться

Евгений, 18 марта

Клиент

А как насчёт миртазапина, он наоборот, даже может помочь при акатазии? И такой побочки не вызывает?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 19 марта

Психотерапевт

Все перечисленные Вами препараты как правило не вызывают акатизии совсем, но в вашем случае заранее знать нельзя и поэтому надо оценивать на фоне приема.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клопиксол и похудение

2 ответа

28 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Как преодолеть послеродовую депрессию

7 ответов

12 июля 2022

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

7 ответов

6 июля 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Смена препарата или добавление дозировки

5 ответов

5 января

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T16:43:30+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 марта

Психотерапевт

Здравствуйте! Наиболее селективным в отношении только серотонина будут Циталопрам и более современный Эсциталопрам.

Принятый ответ

Севеха Джамаль, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T18:18:55+03:00

Здравствуйте

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это сейчас самые популярные антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин, флювоксамин, сертралин, пароксетин,циталопрам и эсциталопрам (прозак, золофт, паксил, ципралекс).Они прекрасно подходят для лечения всех основных невротических расстройств

Также существуют антидепрессанты, не подходящие под эти группы, их называют «атипичными». Самые популярные из них:
Агомелатин
Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T18:18:57+03:00

Здравствуйте, Евгений.
Зависит от того, в какой дозировке Вы начали золофт принимать. Если больше 25 мг, то он усиливает в разы тревогу, что может быть схожим с проявлением акатизии.
Антидепрессант не даёт акатизию, это побочный эффект нейролептиков.
Какой нейролептик принимали, как долго и в какой дозировке?

Ахкамов Артур, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T21:10:16+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессанты, нейролептики, как и в целом схема назначается индивидуально, так как у всех имеются особенности.
И учитывая прием эглонила, хлорпротиксена. То конечно акатизия может быть (такое редко, что на них бывает, но все же случается).
И к нейролептическому злокачественному синдрома далеко не ведут и не факт, что другие препараты будут вызывать нейролептические явления (но иметь ввиду при подборе препаратов надо).
Часто назначаются корректоры экстрапирамидных нарушений - например бипериден тот же.

В вашем случае надо обязательно наблюдаться и подбирать держа связь с врачом.