Что вас беспокоит?
ОАК, пурпура, динамика анализа
Здравствуйте. Ребенок 3,5г , болели редко, в основном орви обычные с соплями. В январе заболели вирусом, температура была то 38, то 37, то 36 и так неделю скакала, потом появилась геморрагическая сыпь, 8.02 сдали оак, тромбоциты 7! Но остальные показатели в норме. Легли в больницу, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, оказалось перенесли ковид. Иммуноглобулин прокапали, тромбоциты до 196 подняли и домой выписали. В этот же день поднялась температура, 2 дня скакала, сыпь еще на лице, будто прыщики, педиатр сказала это энтеровирус был. Анализы прилагаю от 25.02, там видно низкие нейтрофилы 25, лейкоциты 4,8, но повышены лимфоциты 63, соэ 17, тромбоциты 58. Думали опять ляжем в больницу, но я пересдала анализ через 3 дня 28.02 и показания улучшились. Лейк 6,1, нейтр 32, лимф 55, соэ 13, но моноциты немного повысились до 10. Тромбоциты 107. Следующую неделю ребенок чувствовал нормально себя, температура тела лично у нас норма 35,8, но вот эту неделю была 36,6, знаю что это норма, но будто она хотела разболеться. 7.03 сдали оак, лейкоциты 5,16 , нейтр упали до 30, лимф повысились до 59, моноциты в норму пришли зато и соэ. К гематологу сходили, она сказала все хорошо, я пыталась уточнить почему лимф и нейтрофилы скачут, она толком ничего не сказала, лишь то что тромбоциты тихо, но поднимаются. С 7.03 ребенок чихал ходил дней 5 очень часто, но горло нормальное, не разболелась. Морсиками поила, аскорбинкой и витамин д 2000 начала давать. Сдали кровь 18.03 лейкоциты 4,88, соэ 16 (эти показания были от 25.02 когда мы второй раз заболели вирусной), но сейчас то не было температуры, только чихи. Зато нейтр и лимф почти в норме! Но моноциты опять повысились до 11. Это говорит о какой-то инфекции? Я знаю что нельзя сравнивать анализы с прошлыми, но тк мы следим за тромбоцитами, мне важно понимать может что-то мешает подняться им. Я заметила, что если нейтрофилы и лимфоциты в норме, то моноциты повышены, а если наоборот лимфоциты и нейтр от нормы уходят, то моноциты идеальные (возможно это я придираюсь). И интересует гемоглобин, он с каждым анализом падает, был 124 в феврале, сейчас 117 уже, понимаю что в норме еще, но ведь динамика падения есть, каждую неделю на 2 значения падает. Что посоветуете? Пьем шиповник, морсики, гранат, киви, овощи, мясо стараюсь давать. Просто с 25 по 28 февраля тромбоциты поднялись с 58 до 107, а потом уже медленно. Я думаю может что мешает организму? Когда второй раз болели я дала ибуклин, а оказалось нам противопоказаны нестироидные лекарства, только парацетамол. Собственно вопрос больше в динамике анализов. Если понаблюдать за последний месяц, то температуры с 25.02 не было, но показатели скачут, то соэ высокий, лейкоциты ниже нормы, то нейтр лимф от нормы отходят, но соэ идеальное при этом и лейкоциты. Ребенок активный, петехеи очень редко и в основном после плача либо в местах сдавливания или на шее расчешет и капилляры лопаются. Но гематолог сказала пока не пить ничего. Помимо витамина д стоит еще что-то давать? Или дать время организму и это в норме что анализы могут меняться каждую неделю и в разную сторону. Также прилагаю анализы по витаминам от 8.02 и сразу после выписки из больницы.
Здравствуйте) «качели» с лимфоцитами и нейтрофилами связаны с вирусными инфекциями. В таком возрасте лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов. Смотрите не на % количество, а на абсолютное. Моноциты это молодые клетки, повышены из-за только что перенесенной инфекции. Тромбоцитопения для вас сейчас должна быть главным объектом наблюдения вместе с гематологом. Есть риск того, что после повторной инфекции так и буду падать тромбоциты, то и возможно что это был единоразовый эпизод. В течение года нужно наблюдаться у гематолога обязательно. По поводу гемоглобина…чтобы точно выяснить есть ли нарушения нужно дополнительно сдать биохимию на Железо, ОЖСС, трансферрин. Ферритин у вас в норме. Продолжайте пить витамин Д и пока у вас наблюдательная тактика. Как кровь будет дальше реагировать на инфекцию…скорейшегг выздоровления!
Здравствуйте, Анна.
Ознакомилась с ОАК в динамике.
Хочу сразу отметить, что показатели ОАк (лейкоциты и лейкоцитарная формула) могут изменяться в ту или иную сторону ежедневно и даже в течение дня. Это очень лабильная система организма, отвечающая за защитные функции организма от различных инфекций и иных агентов.
Общее количество лейкоцитов во всех анализах в пределах детской нормы, да, да. норма от 4 тыс., а референсы указаны для взрослых.
Лейкоцитарная формула во всех анализах соответствует возрасту в принципе. С 5-6 дня после рождения и до 5-6 лет в формуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Повышение моноцитов связано, как правило, с вирусной инфекцией. Вирусы бывают разные, их много (мир вокруг нас вообще не стерилен) и проявления вирусной инфекции тоже разное - от бессимптомных и стертых форм до очень выраженных и тяжело протекающих.
После перенесенного ковида формула долго может быть видоизменена, это особенность вируса. И провоцировать развитие тромбоцитопений коронавирус тоже может, необходимо время на восстановительный период.
Признаков анемии и железодефицита нет, признаков паразитарных инфекций тоже нет.
Показатели коагулограммы опасений не вызывают, все нормально. И ферритин вполне допустимый.
Показатель витамина Д снижен, поэтому все верно, витамин Д по 2000 МЕ в сутки ежедневно не менее 1 месяца, далее - контроль показателя. при нормализации - переход на профилактическую дозировку в 1000 МЕ в сутки на постоянной основе в первой половине дня. Препаратами с доказанной эффективностью считаются аквадетрим, Вигантол.
Показатель фолиевой кислоты у деток в нормальных показателях от 2 до 20.
А вот показатель витамина В12 снижен.
В связи с этим необходимо в питании ребенка ежедневно продукты, содержащие белок (мясо, печень, морская рыба, бобовые, яйца), овощи.
Для восполнения дефицита медикаментозно необходимо обсудить этот вопрос с гематологом.
Светлана Геннадьевна, спасибо за развернутый ответ!
Подскажите пожалуйста, вот когда лимфоциты выше нормы, а нейтрофилы наоборот ниже, то это вирусная инфекция, все понятно, но когда лимф и нейтр в норме, но соэ большое и моноциты чуть выше, это тоже вирусная инфекция верно? (Те по-разному проявление). У нас как раз горло немного красное, это может влиять на повышение соэ,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, все верно.
Повышение в формуле нейтрофилов - это бактериальный характер инфекции;
повышение лимфоцитов или моноцитов (или вместе их) - это вирусная инфекция.
Повышение СОЭ может быть как при вирусной, так и при бактериальной инфекции, это показатель неспецифический. поэтому ориентируемся на лейкоцитарную формулу.
На фоне красного горлышка, даже небольшого насморка СОЭ повышаться может, это говорит о протекании воспалительного процесса в организме, это нормальная и закономерная реакция.
Здравствуйте.
Колебания показателей в крови могут быть.
Лимфоциты и моноциты повышаются при вирусной инфекции.
Клинически значимы абсолютные значения и всегда смотрим на них, на % не ориентируемся.
Ферритин в пределах нормы, нужно посмотреть еще уровень железа, ожсс, трансферрина.
Витамин В12 немного снижен, о лечении обсуждать с врачом гематологом.
Витамин Д снижен нужна лечебная дозировка препарата витамина Д(2000 МЕ)
Здравствуйте
Анализ считает автомат
Колебания в цифрах могут быть
Мы ориентируемся на абсолютный показатель лейкоцитарный формулы
На фоне вирусной инфекции могут снижаться тромбоциты
При вирксной инфекции увеличиваются лимфоциты / моноциты и соэ
А соэ приходит в норму дольше всех 2-3 недели
Ваш доктор прав
Препараты не нужны, кроме витамина д
Диспансерный учет у гематолога
Переодически контролировать анализы
Здравствуйте
По анализу острого воспалительного процесса нет
Кровь после заболевания восстанавливается в течение месяца ,сейчас прием препаратов не нужен
Достаточно Вит Д Вигантол каждый день
Через месяц пересдать анализ
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201713 ответов
- 14 Марта 201921 ответ
- 29 Марта 20191 ответ
- 25 Июня 201925 ответов