Лечение гайморита — вопрос №3041356

Question

Лечение гайморита — вопрос №3041356

Наталья

71 просмотр

18 марта 2025

Здравствуйте!
Прошу помочь по подростку 17 лет.
Хронический вазомоторный ринит. С осени несколько орви. 4 недели назад снова ОРВИ -заложенность носа сильная, температура до 38. Через две недели по рентгену ставят двусторонний верхнечелюстной синусит, справа жидкость, тотальное затемнение с двух сторон. Назначение -панцеф, риностейн. Повторный снимок через 11 дней в приложении, а также кровь на второй неделе ОРВИ и с реактивный белок перед началом приема антибиотика.
По описанию пристеночные утолщение. Выделений нет, немного стекает по задней стенке.
Подскажите, пожалуйста, на что указывает данная картина? Есть ли жидкость? И какие варианты дальнейшего лечения возможны?
Благодарю за ответы!

Возраст: 17

Хронические болезни: Аллергический ринит, вазомоторный ринит

Вопрос закрыт

двусторонний верхнечелюстной синусит

субтотально затемнение

пристеночные утолщение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

А какие симптомы у ребёнка текущий момент со стороны носа ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Какие препараты в нос вы используете для контроля аллергического ринита?

По результатам анализа крови больше данных за вирусную инфекцию о чем говорит нормальный уровень с- реактивного белка и преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в формуле крови

По приложенному снимку есть признаки затемнения в левой гайморовой пазухе, которые могут соответствовать отёку слизистой оболочки или наличию жидкости в пазухе

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Анна Юрьевна, в настоящий момент беспокоит только заложенность. Болей нет. Осенью был две недели мометазон. Рекомендован аллергодил. Сейчас в нос ничего не используем. Начали Никсар

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В подобных случаях мометазон является основным препаратом для снятия остаточного отёка и воспаления в носоглотке и пазухах по одной дозе в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух -трёх месяцев

Также этот препарат в настоящий момент признан основным для контроля симптомов аллергического ринита и под контролем лор врача и аллерголога может использоваться длительно до 3-6 месяцев и более

А на что аллергия у ребёнка

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Анна Юрьевна, полиноз, кошка, грибы, пыль. Подскажите, пожалуйста, в данному случае показан повторный прием антибиотика? Нужно ли повторно сдавать кровь? Как отличить жидкость это или отёк на снимке?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Наиболее вероятно антибиотик в подобных случаях повторно не показан учитывая симптомы у ребёнка которые больше соответствуют остаточным проявлением перенесённого воспаления в пазухах. Если бы бактериальное воспаление в пазухе с жидкостью сохранялось- были бы выраженные головные боли которые меняли бы свой характер при движениях

Рентген это снимок в одной плоскости поэтому отличить большинстве случаев при отсутствии уровня жидкости не представляется возможным, ориентируемся мы на клиническую картину то есть на симптомы заболевания в текущий момент. Кроме того отёк в пазухах может сохраняться длительно после перенесённого воспаления до трёх месяцев иногда и более и это абсолютно допустимо

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Анна Юрьевна, благодарю Вас за ответы!

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе уровень жидкости с гипертрофией слизистой.
В нос рекомендуются более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Так же необходимо начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Добавьте флуимуцил или ацц 600 мг в сутки (с разницей в 3 часа с антибиотиком)-5 дней.
И желательно лечение в стационаре с пункцией пазухи

Пожаловаться

Наталья, 18 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, сосудосуживающие были две недели назад. Сейчас рекомендуете заново? И нужен повторный курс антибиотика? На пенициллины у него аллергия, к сожалению

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы провела пункцию и промывание. Если аллергия то Цефтриаксон 1 гр внутримышечно 2 раза в день-7 дней

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, оак с лейкоформулой без признаков воспаления.
Если нет жалоб на боли в проэкции пазух - лечение в течение месяца нозефрин или дитамал по 1 впр*2 р.д. 2 недели затем по 1 впр*1 р д. 2 недели.
Орвис Рино или Синупрет по 1 т *3 р.д. 1 месяц.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо за ответ! Сын аллергик. Чем можно заменить Синупрет?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 19 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Тогда не нужно его принимать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T21:11:09+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Принятый ответ