Что вас беспокоит?
Лечение гайморита
Здравствуйте! Прошу помочь по подростку 17 лет. Хронический вазомоторный ринит. С осени несколько орви. 4 недели назад снова ОРВИ -заложенность носа сильная, температура до 38. Через две недели по рентгену ставят двусторонний верхнечелюстной синусит, справа жидкость, тотальное затемнение с двух сторон. Назначение -панцеф, риностейн. Повторный снимок через 11 дней в приложении, а также кровь на второй неделе ОРВИ и с реактивный белок перед началом приема антибиотика. По описанию пристеночные утолщение. Выделений нет, немного стекает по задней стенке. Подскажите, пожалуйста, на что указывает данная картина? Есть ли жидкость? И какие варианты дальнейшего лечения возможны? Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А какие симптомы у ребёнка текущий момент со стороны носа ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Какие препараты в нос вы используете для контроля аллергического ринита?
По результатам анализа крови больше данных за вирусную инфекцию о чем говорит нормальный уровень с- реактивного белка и преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в формуле крови
По приложенному снимку есть признаки затемнения в левой гайморовой пазухе, которые могут соответствовать отёку слизистой оболочки или наличию жидкости в пазухе
Анна Юрьевна, в настоящий момент беспокоит только заложенность. Болей нет. Осенью был две недели мометазон. Рекомендован аллергодил. Сейчас в нос ничего не используем. Начали Никсар
В подобных случаях мометазон является основным препаратом для снятия остаточного отёка и воспаления в носоглотке и пазухах по одной дозе в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух -трёх месяцев
Также этот препарат в настоящий момент признан основным для контроля симптомов аллергического ринита и под контролем лор врача и аллерголога может использоваться длительно до 3-6 месяцев и более
А на что аллергия у ребёнка
Анна Юрьевна, полиноз, кошка, грибы, пыль. Подскажите, пожалуйста, в данному случае показан повторный прием антибиотика? Нужно ли повторно сдавать кровь? Как отличить жидкость это или отёк на снимке?
Наиболее вероятно антибиотик в подобных случаях повторно не показан учитывая симптомы у ребёнка которые больше соответствуют остаточным проявлением перенесённого воспаления в пазухах. Если бы бактериальное воспаление в пазухе с жидкостью сохранялось- были бы выраженные головные боли которые меняли бы свой характер при движениях
Рентген это снимок в одной плоскости поэтому отличить большинстве случаев при отсутствии уровня жидкости не представляется возможным, ориентируемся мы на клиническую картину то есть на симптомы заболевания в текущий момент. Кроме того отёк в пазухах может сохраняться длительно после перенесённого воспаления до трёх месяцев иногда и более и это абсолютно допустимо
Анна Юрьевна, благодарю Вас за ответы!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе уровень жидкости с гипертрофией слизистой.
В нос рекомендуются более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Так же необходимо начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Добавьте флуимуцил или ацц 600 мг в сутки (с разницей в 3 часа с антибиотиком)-5 дней.
И желательно лечение в стационаре с пункцией пазухи
Екатерина Андреевна, сосудосуживающие были две недели назад. Сейчас рекомендуете заново? И нужен повторный курс антибиотика? На пенициллины у него аллергия, к сожалению
Я бы провела пункцию и промывание. Если аллергия то Цефтриаксон 1 гр внутримышечно 2 раза в день-7 дней
Здравствуйте, оак с лейкоформулой без признаков воспаления.
Если нет жалоб на боли в проэкции пазух - лечение в течение месяца нозефрин или дитамал по 1 впр*2 р.д. 2 недели затем по 1 впр*1 р д. 2 недели.
Орвис Рино или Синупрет по 1 т *3 р.д. 1 месяц.
Екатерина Юрьевна, спасибо за ответ! Сын аллергик. Чем можно заменить Синупрет?
Тогда не нужно его принимать