Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3048300

Что вас беспокоит?

Месяц зуда и сыпи

Здравствуйте. Год назад переболел чесоточным клещом . Уже тогда такие симптомы похожие были. Два месяца не могли поставить диагноз правильный. Полгода промучался после с периодическими высыпаниями по вечерам. К сентябрю 24года все вроде завершилось. Пришёл март 25 и начались высыпания на бедрах и ступнях нон. Сначала понемногу заживало, рядом опять появлялось. Уже месяц хождения по разным врачам дерматологам, гастроэнтерологам, аллергологам-иммунологам не дает никакого результата. Помогло только частично уколы дексаметазона, но как только их не стало высыпало все заново. И с новой силой. Антигистаминные, мази акридермы, циндолы, таблетки цинка, уколы глюконата кальция, он же в таблетках, супрастин, аллервей, фенкарол. Ну много всего. Ничего пока результата не дало. Нормально не сплю месяц. В крови показало отклонения по воспалению и паразитам. Поэтому возможно инфекция.

Тонзилит, гайморит, простатит, была язва
39 лет
20 Марта 2025·Просмотров: 98·Роман, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте.
По паразитам нет косвенных признаков заражения, анализ кала парасеп тоже отрицательный. Вы сдавали его трижды?
У вас есть лейкоцитоз нейтрофильного характера, что значит, наличие в организме воспаления бактериального характера. Вам проводили лечение антибиотиками з-за лейкоцитоза? Сдавали С-реактивный белок? Не нашла в приложенных анализах

Асият Вердиевна, гастроэнторолог не захотела пока назначать антибиотики. Еще кое какие анализы не готовы, которые назначил аллерголог.

Асият Вердиевна, не готов еще суммарный иммуноглобулин А, G, M. Антинуклеарный фактор на HEp-2- клетках, Панель "щитовидная железа-скриннинг2" ( ттг, т4, свободный. Ат-тг, ат-тпо). Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ надо сдать позже, из-за уколов дексаметазона. Остальное, что было по анализам я приложил, но тоже не вижу, про что Вы спрашиваете.

Асият Вердиевна, могу сегодня досдать. Объясните поподробнее, что нужно. А то у нас в городе инфекционистов не осталось, а я уже месяц нормально не сплю и ноги почти уже до крови расчесываю за ночь. Все горит, зудит , только полотенца холодные на ночь успокаивают на несколько часов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По узи признаки стеатоза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Есть подозрение на паразитов, так как экп повышен, а Е норма. Токсокары были не в диагностическом титре, такой анализ показано проконтролировать через 3 месяца, если нарастет до 4,4 (1:800) и более, то тогда уже показано лечение Анализ может быть ложноположительный, пока что не лечим.

Для исключения лямблий лучше пройти дуоденальное зондирование, такая сыпь и зуд могут быть характерны для них

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам нализов нельзя исключить лямблиоз. Наличие хронической формы лямблиоза может давать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Тем более, у вас есть проявления дискинезии желчевыводящих путей и жировой инфильтрации печени.
Лейкоцитоз вероятно связан с применением дексазона.
В такой ситуации рекомендуется селать дуоденальное зондирование и сдать кровь на желчные кислоты.

Нина Владиславовна, здравствуйте. Если есть язвеные болезни желудка, это не противопоказано?

Если сейчас нет обострения, то не противопоказано.

Нина Владиславовна, от лечения и стресса уже есть. Прописали нексиум 40г 1р в день

Пропейте Нексиум месяц, сделайте контрольную ФГДС и при хороших результатах проведите зондирование.

Нина Владиславовна, оказалось у нас в городе такую процедуру не делают

тогда принимайте желчегонные и сдавайте несколько раз через 2-3 дня кал на антиген лямблий. Но лучше узнать где вам можно сделать зондирование.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть возможность то можно пройти дуоденальное зондирование ( для исключения глистной инвазии - лямблий), через 4-8 недель можно повторить анализ крови методом Ифа IgG на токсокароз ( лучше в виде титров 1:100). Дерматолог исключает чесотку на данный момент?

Алексей Александрович, здравствуйте. Да исключает

Принятый ответ

Здравствуйте, в случаях когда высыпания имеют хроническое течение и не известную этиологию, обычно рекомендуют проведение биопсии сыпи
Для инфекционных заболеваний не характерны рецидивирующие высыпания, особенно если они не сопровождаются повышением температуры тела
Более вероятно, что имеется самостоятельное заболевание кожи, можно попробовать обсудить с дерматологом проведение биопсии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.