Высокий креатинин и сахарный диабет — вопрос №3049262

Question

Высокий креатинин и сахарный диабет — вопрос №3049262

Ирина, Москва

93 просмотра

21 марта 2025

Добрый день. У нас такая ситуация: папа 77 лет более 20 лет болен сахарным диабетом 2 типа. Были проблемы с почками примесь крови в моче, шёл песок. Помогал Цистон и нитроксолин.Неделю назад поднялась температура 38. Болей не было. Терапевт выписала антибиотик и почечный чай. От чая тошнит, не принимает. Сдали анализы, низкий гемоглобин, очень высокий креатинин и очень высокий сахар крови. Эндокринолог выписала другой препарат, но он пока особо не помогает. Терапевт сказала, что почки на грани отмирания. В стационар отец наотрез ехать отказывается. У нас такая больница, откуда не возвращаются. Папа мало мобильный, в больнице ухаживать за ним будет некому. Там постоянный карантин, никого не пускают. Нефролог один на весь город и запись к нему на год вперёд. Возможно есть какой способ поддержки функционирования почек. Терапевт выписала только Кето стерил, но сказала пока не понимать, ей надо посоветоваться. Пока только принимает Асиглию, диабетон, антибиотик пил неделю, как было назначено, сегодня не давали, нитроксолин, Цистон, витамины, уколы Феррум лек. Почти не ест ничего,ичуть не насильно кормили. Купили минеральную воду Рудольфов прамен, но вчера опять появилась кровь в моче, боюсь не от нее ли. Хотя терапевт сказала, что можно. Может есть какие-то ещё способы поддержки функционирования почек. Я понимаю, что возраст, болезнь и чудес не будет, но может хоть что-то.Заранее благодарю ответ.

Возраст: 55

Хронические болезни: Вопрос о родственнике

Вопрос закрыт

высокий сахар и креатинин

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Одиссеевна, добрый день. Спасибо за ответ. Анализы прикрепила, но они недельной давности, в тот период когда была температура. УЗИ пока новое не делали, у папы проблемы с передвижением, нужно поискать выездное исследование. Сейчас температура в среднем 36.6-36.9. Когда как.Никак не можем добиться снижения сахара. Из препаратов поменял эндокринолог утром Диабетон, вечером синтаглипин 100 мг ( Асиглия) . Принимает пока два дня, но сахар ни на единицу не сдвинулся. Ещё врач прописал диету с ограниченнием белка, Кетостерил. Отеков вроде нет, мочи выходит примерно столько, сколько выпил воды.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 марта

Нефролог, Терапевт

Добрый день.
По анализам:
- значимая картина бактериального воспаления: СРБ при норме 5 более 200! Лейкоцитоз, нейтрофилез.
Препараты железа противопоказаны на воспаление-они и не усвоятся, и обострят воспалительную реакцию организма;
-почечная недостаточность, показатели с высокой вероятностью повысились в том числе на фоне воспаления;
-гликированный гемоглобин не целевой. Компенсации диабета сейчас нет, а на фоне воспаления сахара всегда повышаются;
-малобелковость- керостерил показан.

Если сейчас температура тела нормализовалась, то хотелось бы оценить показатели воспаления в динамике: СРБ, общий анализ крови. Оценить сохраняется ли воспаление или антибиотик подействовал.
Оценить показатели почечной функции на фоне лечения: креатинин , мочевина, мочевая кислота, калий и натрий.
Вопрос о сахараснижающей терапии стоит на первом плане, как мне кажется. Без компенсации диабета ожидать улучшение почечной функции не можем. В таком случае назначается инсулинотерапия, как бы мы не пытались таблетками справиться с ситуацией.
Необходим адекватный питьевой режим, так как обезвоживание на фоне воспаления и температуры ухудшает работу почек.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день. Анализы прикрепила, но они недельной давности, когда была высокая температура. Сейчас температура в пределах 36.6-36.9. Отеков нет. Мочи примерно столько же, сколько выпивает воды.Анализы нужно сдать заново.Мы немного не те сделали.Из препаратов примает Диабетон, Асиглию 100 мг, эти препараты только два дня. Эндокринолог назначил. До этого другой эндокринолог назначал Янумет 500/50, Диабетон. Потом вместо диабетона принимал Глибомед. Сахар обычно был 7-8,5. А сейчас несколько дней 20. И никак не снижается. Из других препаратов Кетостерил, Феррум лек уколы 1 р/ день. Сегодня отцу вроде лучше по внешнему виду, общению с нами. Но сахар никак не можем снизить. Может у новых препаратов должен быть накопительный эффект.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

При такой картине крови обычно говорят о бактериальной инфекции ( выраженное повышение лейкоцитов),а так же высокие СОЭ и срб это признаки воспалительного процесса в организме. На данном этапе сахара высокие держатся вероятней всего из за инфекции.Сахароснижающую терапию необходимо обсуждать с эндокринологами,корректировать ее обязательно. Так как при некомпенсированном сахарном диабете добиться улучшения почечной фильтрации не получится. Это основное сейчас: борьба с инфекцией и нормализация сахаров.

Сейчас обязательно нужно все пересдать в динамике. И ОАК и биохимию крови. По свежим результатам смотреть.
Кетостерил принимать можно,при этом стараться соблюдать малобелковую диету.
По поводу железа: оно показано при лечении анемии,но на фоне инфекционного процесса принимать его нельзя,так как ситуацию это только усугубит. Поэтому уже по динамике крови смотреть.
Если по свежим анализам нефролог насчитает скорость клубочковой фильтрации более 25 мл/мин/1,73 м2,то рассмотреть вопрос о начале приема препарата Форсига

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частое мочеиспускание, белок в моче

1 ответ

вчера, 14:15

700.00 р.

Анонимный пользователь

Гидронефроз с обеих сторон у плода

1 ответ

вчера, 13:29

800.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Как собирать разовую порцию мочи на биохимию

1 ответ

11 часов назад

Анастасия

Бактерии в моче ребёнка 2 года

1 ответ

вчера, 12:27

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Проба Реберга

2 ответа

вчера, 07:31

800.00 р.

Юлия

Боль в спине

4 ответа

вчера, 06:11

800.00 р.

Евгения

Оксалаты натрия выше нормы

1 ответ

вчера, 06:21

Галия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T10:15:57+03:00

Добрый день!
Могли бы вы приложить результаты обследования, что имеются на руках, чтобы оценить насколько сейчас ситуация с почками критична.

Сохраняется ли сейчас лихорадка?
Есть ли тошнота, рвота?

Препараты железа нежелательно применять на фоне бактериальной инфекции.

Кетостерил-комплекс аминокислот, который показан к приему у пациентов с хронической болезнью почек, которые вынуждены соблюдать малобелковую диету.

Основная тактика направлена на коррекцию диабета, коррекцию давления при наличии гипертонии, малобелковая и низкосолевая диета, коррекция анемии, которая на далекозашедших стадиях требует помимо железа препаратов эритропоэтина. И медикаментозная нефрлпротекция, если нет противопоказаний.

Если диабет имеет неконтролируемое течение, что вносит существенный вклад в прогрессирование почечного повреждения, рассматривается перевод на инсулинотерапию в условиях эндокринного отделения.

Много нюансов, поэтому по возможности приложите анализы, УЗИ, чтобы более прицельно вам что-то рекомендовать.

Павлова Ольга Леонидовна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T22:38:09+03:00

Здравствуйте,Ирина!
При сахарном диабете снижение почечной функции процесс нередкий,зачастую он не обратим,основная задача- поддержание и сохранение остаточной скорости клубочковой фильтрации почек как можно дольше. Основные принципы,которые позволяют это сделать: малобелковая диета,которая дополняется приемом кетоаеалогов аминокислот ( кетостерил),коррекция гипертонии при наличии,коррекция сахара в крови по необходимости,используются так же сорбенты ( энтеросгель,Полисорб),и существует нефропротективный препарат ( форсига),но он может назначаться только после оценки всех показаний,противопоказаний очно нефрологом,после точного под счета скорости клубочковой фильтрации. Не всем его можно назначить,на определенных стадиях хронической болезни почек он уже не имеет смысла и не показан.
Чтобы более прицельно оценить ситуацию,Важно знать: какой сейчас уровень мочевины и креатинина,калия,белка в крови у вашего папы? Прикрепите пожалуйста все анализы крови и мочи. А так же если есть узи почек.
Расскажите какие цифры артериального давления сейчас? Какие препараты принимает на постоянной основе? Есть ли отеки? Температура сейчас какая? Есть ли одышка,кашель? Как он мочится? Много ли мочи за сутки выделяет? Какой сейчас рост и вес?

Корчагина Галина Александровна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T00:45:56+03:00

Здравствуйте. На фоне сахарного диабета любые другие хронические заболевания, в том числе проблемы с почками, тяжелее протекают. Поэтому, в первую очередь, рекомендовано следить за глюкозой, не допускать её большого повышения, корректировать препаратами и диетой. Это будет способствовать улучшению функционирования почек, поддержания их функции.
Коррекция при необходимости лечения сахарного диабета у эндокринолога. Контроль в динамике лабораторных анализов (общего анализа крови, б/х анализа крови и общего анализа мочи).