Что вас беспокоит?
Боли в области паховой связки
Добрый час! Сейчас беспокоят боли в области паховой связки слева. Особенно, начинает болеть, если пройти больше 500 метров пешком. Также обостряется ночью во время сна (кажется, становить хуже, именно в позе, когда спишь на животе). В ногу (бедро) не отдаёт, там нет боли. При пальпации проблемной области болей нет. Во время ходьбы дискомфорт, прилично ощущается проблемная зона. Эта область у меня давно проблемная: а) В течение 7-8 лет, область паховой связки слева, всегда болела, только после длительных беговых нагрузок (10 км), либо после длительной ходьбы на снегоступах. Чаще это происходило в зимнее время. Поболит незначительно (пару часов) после тренировки и пройдет. Так и жил с этим, не особо это доставляло проблем в жизни. б) Но 2 месяца назад (тренировок не было, наоборот был очень пассивный образ жизни, лечился и сидел на антибактериальной терапии) вышел на улицу зимой (-25С), пробежал холодок по ногам и сразу почувствовал резкие покалывание слева под левым яичком. Именно с этого момента начались активно все эти проблемы, которые не проходят. При нагрузки (ходьба или приседания симптомы возвращались). Начал активно лечить массажами живота (слевой стороны также были сильно спазмирована, болезнена, подвздошно - поясничная мышца, и другие мышцы живота слева) и растяжками этой области. Вроде после небольшого курса массажей и растяжек стреляющие боли под левое яичко прошли. Но, после обычной ходьбы (10 км) все вернулось, либо, переусердствовал с растяжкой и теперь заболела именно паховая связка, которая иногда чередуется также с болю под левое яичко. Теперь к стреляющим болям в под яичко добавились боли в паховой связке. Получается 2 месяца все эти симптомы и боли наблюдаются. УЗИ и МРТ не делал. К врачам не обращался (в местной поликлинике нет травматологов). Из лекарств не пробовал ничего. Единственное, попробовал Траумель С (первые сутки хорошо помог, но на вторые сутки уже не было эффекта). Иногда, после приема пищи, почему наступает облегчение (временно). Пробовал делать упражнения из йоги для ТБС, но не могу понять, то ли хуже от них, то ли лучше. Наверное, не помогает, раз до сих пор проблема сохранилась. Суставы не болят, болит именно область паховой связи и иногда отдает стреляющими болями под левое яичко. Также во время болей, пропадает полностью эрекция ((( Помогите избавится от этого недуга! Что это за болезнь? И самое главное, как её вылечить?
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, сегодня был на приеме у хирурга, после осмотра (пальпации) он обнаружил увеличение пахового канала и сказал, что это возможно, паховая грыжа. Сказал, что надо делать узи.
Также, где - то через неделю после первых сиптомов, у меня начались жуткие запоры. Ни помогает ничего. Ни слабительные, не прокинетики, не пробитики (лечил эти запоры у 2 терапевтов и 1 гастроэнеролога) - все бестолку.
Может это быть, паховая грыжа с ущемлением кишки, которая в свою очередь ведет к таким запорам?
🟢 Возможно
🟢 Надо исследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с ARS - синдромом.
ARS синдром – это заболевание, поражающее сухожилия и связки, которые прикрепляются к симфизу и лобковой кости. Вначале имеет воспалительный, затем - дегенеративно-дистрофический характер. Обусловлено однообразными нагрузками и повторяющимися микротравмами.
Дообследование : МРТ
Также в вашем случае необходима консультация уролога для исключения патологии урогенитального тракта.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, , сегодня был на приеме у хирурга, после осмотра (пальпации) он обнаружил увеличение пахового канала и сказал, что это возможно, паховая грыжа. Сказал, что надо делать узи.
Также, где - то через неделю после первых сиптомов, у меня начались жуткие запоры. Ни помогает ничего. Ни слабительные, не прокинетики, не пробитики (лечил эти запоры у 2 терапевтов и 1 гастроэнеролога) - все бестолку.
Может это быть, паховая грыжа с ущемлением кишки, которая в свою очередь ведет к таким запорам?
Маловероятно.скорее всего задержка стула стала причиной появления паховой грыжи.
Расул Маденядович, был сегодня у хирурга, после осмотра, он наотрез исключил паховую грыжу
Доктор, подскажите, если к лечению подключить
а) тейпирование
б) дипроспан (1-2 укола в больную область)
в) гимнастику для ТБС (эмперически)
г) Траумель С, мазь (хвалят его)
Можете прокомментировать каждый пункт?
а) тейпирование
- можно.хороший результат при патологии опорно- двигательного аппарата
б) дипроспан (1-2 укола в больную область)
- нежелательно.может привести к дегенерации и разрыву связок и сухожилий.
Можно ввести Дипроспан однократно внутримышечно.
в) гимнастику для ТБС (эмперически)
- можно
г) Траумель С, мазь (хвалят его)
- можно.
Но для начала желательно выполнить МРТ для уточнения диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с паховой грыжей, заболеваниями суставов и энтезитами.В первую очередь нужно исключить паховую грыжу, обратиться к хирургу.Далее, чтобы правильно оценить состояние тазобедренного сустава выполнить МРТ 1,5 Тесла тазобедренного сустава.
Сдать анализы на ОАК, Мочевая кислота,СРБ, АСЛО,РФ,HLA-B27 , чтобы исключить системные заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По симптомам и локадизации боли похоже на ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы давно прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.
В таких случаях после подтвержления диагноза обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия , тейпирование 10-12 процедур..
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd
В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Такое обьемное лечение назначили )) надо закрепить )))
1. Начинаем с
а) аркоксиа (+ омез), 10 дней
б) мидоклам, 10 дней
в) кетопрофен, 1 мес
г) компресы с димексидом (10 дней)
2. Через 7 дней приема лекарств используем по возможности
-курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
4. После курс PRP (на выбор или все вместе)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
-фонофорез с гидрокортизоном №10
-магнитотерапия №10
-HILT терапия
-тейпирование 10-12 процедур
5. После курса физио процедур
-ЛФК и кинезиотейпирование
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНЯЛ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ?
Физиотерапию начинам то же с первого дня. Сначала фонофорез и магнит.
HILT и УВТ оставляем на после ПРП. Они могут и не потребоваться.
ЛФК начинаем после купирования острой боли, тейпирование после ПРП.
Константин Эдуардович, И еще ответьте пожта, PRP терапия и все другие физиопроцедуры в нашем городе (небольшой городок) это в диковинку, нет ничего этого. Какой выход из этой ситуации?
- тейпирование, может самостоятельно освоить эту технику? Может подскажете обучалку из интернета?
- есть у меня аппарат «Витафон» (видрозвком разгоняте крофь и лимфу), много раз в жизни он спасал от ушибов, ссадин, растяжений, воспалений. Можно ли его использовать?
- касаемо, компресов с димексидом . В каждый компрес (димексид + вода) нужно добавить ампулу Дексаметазона + ампулу Диклофенака?
Какой выход из этой ситуации? - не знаю.
- тейпирование, может самостоятельно освоить эту технику? Может подскажете обучалку из интернета?
Тейпированием владеют многие массажисты, инструкторы ЛФК, мануальные терапевты, ортопеды и другие специалисты.
Заочно можете сами искать и применять на свой страх и риск. Мы такое не рекомендуем.
Здесь врачи, а не форум соседей, которые делятся "полезными советами".
- есть у меня аппарат «Витафон» (видрозвком разгоняте крофь и лимфу), много раз в жизни он спасал от ушибов, ссадин, растяжений, воспалений. Можно ли его использовать? - не противопоказано. Эффект сомнительный.
В каждый компрес (димексид + вода) нужно добавить ампулу Дексаметазона + ампулу Диклофенака?
В каждый. На 10 дней по 10 ампул каждого препарата.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202216 ответов
- 24 Июня 20249 ответов
- 25 Ноября 20246 ответов
- 2 Июля 12 ответов