Консультация гинеколога /

Расшифровка анализов генетических факторов риска невынашивания беременности, ОАК, биохимия кровь, подготовка к беременности — вопрос №3057828

83 просмотра

Здравствуйте.
В анамнезе 1 беременность, неудачная.
На ранних сроках (5 недель) образовалась ретрохориональная гематома, большая отслойка, была на утрожестане.
Гематома рассасывалась с 6 до 9 неделю.
Первый скрининг был плохой, на узи не визуализировалась часть правой ноги, была редукция стопы и голени, а также пришла плохая кровь с высоки рисками по эдварса 1:4 и по патау 1:10, также риск преэклампсии после 37 недель 1:50.
Результаты скрининга прилагаю.

Пока ждали консилиума 7 дней, доктор сказала скорее всего будут прерывать и смысла принимать утрожестан уже нет, за 3 дня до консилиума я отменила утрожестан, как следствие, на узи при консилиуме плод замер, сердцебиения не было.

Замер плод на сроке 14 недель.
Возможно от пороков, а возможно от отмены поддержки прогестерона, на исследование плод мы не отдавали, но при искусственных родах плод рассмотрели и сообщили, что части ноги у него и правда не было.

Сейчас мы готовимся к новой беременности, доктор назначила сдать анализы на генетические факторы риска невынашивания (тромбофилия), мутации фолатного цикла, а также витамин В9, В12, Д3, железо, ферритин, гомоцистеин.

Дополнительно имеется общий анализ.

В беременность и до беременности была сдана коагулограмма - все результаты были в норме, сейчас же пошло какое-то сгущение крови, стараюсь пить больше воды, по рекомендации терапевта.

Хотелось бы получить расшифровку анализов.
В связи с пройденными анализами, какие мои действия в подготовке к новой беременности, возможно нужно пить какие-то препараты?
Если беременность наступит, нужно ли принимать какие-то лекарства?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, значимыми тромбофилиями являются мутации F2 и F5, при исследовании не выявлено значимых мутаций требующих коррекции. Отмечается снижение ферритина, что говорит о скрытом железодефиците, рекомендуется консультация терапевта для назначения препаратов железа с целью восполнения дефицита. Прерывание беременности с большей вероятностью связаны с хромосомными нарушениями, однократный эпизод не требует дополнительного дообследования. Рекомендуется спокойно планировать беременность, обычно рекомендуется при планировании фолиевая кислота 400 мкг, калия йодид 200 мкг, витамин Д 2000 ед
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Для вынашивания беременности очень важны генетические анализы на мутации генов F2 и F5, они в вашем случае в норме
По анализам крови - есть повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа, но при этом уровень ферритина низкий - может вы сейчас принимаете препараты железа?
Что вообще сейчас принимаете?
Клиент
Здравствуйте!
ОАК я сдавала накануне, как почти месяц принимала сорбифер.
Около 3 недель я железа не пила и сдавала кровь.
Может гемоглобин высокий от сорбифера, который ранее пила, но терапевт сказал, что гемоглобин, эритроциты и гематокрит немного повышены от того, что у меня чуть сгущена кровь и уровень красных клеток стал выше от этого, нужно восполнять водный баланс, воду я действительно очень плохо пью.
Сейчас я пью актиферт гино для подготовки к беременности, д3 2000 ме, больше ничего.
Увидела, что у меня мутация фолатного цикла , написано что нужно пить метилфолат, тк у меня еще и гомоцистеин 10, я почитала, что для подготовки к беременности должен не выше 7 быть, надо снижать и на низкой границе в12, вот хочу подключить пито еще в12 и метилфолат, железо пить я пока боюсь, пока такой гемоглобин, через месяц хочу пересдать ОАК, если все восстановиться , то подключить ферлатум или тотему.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обычно через три недели после приема препаратов железа можно сдавать оак, он покажет свой уже уровень гемоглобина,а не накопление препарата, но пересдайте и посмотрите какой уровень будет
Во время планирования вообще желательно принимать именно метил фолат 400, он лучше усваивается организмом
Можно подключить именно комплекс витамины группы В,
Принятый ответ
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, у вас нет генетической тромбофилии, есть предрасположенность к артериальной гипертонии, поэтому возникновение ВПР плода и его гибель с этим не связаны, можно ещё рекомендовать исследование кариотипа супругов и обследование на антифосфолипидный синдром. Желаю вам удачи
Клиент
Здравствуйте!
Спасибо за рекомендации, но почитала, что обнаружена мутация фолатного цикла, нужно принимать метилфолат, т.к гомоцистеин у меня еще 10, а при планировании прочитала, что это много и надо снижать. Верно ? И в12 смотрю по нижней границы, надо принимать в12? Может отсюда у меня не усваиваться железо и такой низкий ферритин? Я много разных препаратов железа пила, но подниматься он очень медленно и с 9 единиц поднялся всего до 14 и больше не растет. Месячные не обильные , по гастроскопии патологий нет.
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Ваши мутации не критичны, встречаются у каждой второй. Конечно, вам необходим прием витаминов, гомоцистеин в норме, можно немного снизить, принимайте метафолин, он есть в составе фемибион 1 и элевит планирование. Практически все препараты железа, например, ферретаб комплекс содержат В12. Это все не притично, не переживайте
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте по результату не подтверждается генетическая тромбофилия. Наблюдение гематолога. Можно пройти обследование по АФС , мазки на иппп, кровь на TORCH инфекции, перед планированием ещё раз сдать коагулограмму
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Учитывая анатомические дефекты плода ,высокие риски хромосомных аномалий по скрининга с высокой вероятностью плод замер в связи с генетическими нарушениями,подтвердить это можно было бы по кариотипированию плода . На факт генетических мутаций повлиять к сожалению никак нельзя .

На данном этапе учитывая ,что кариотипирование все же не проведено и не был подтверждён факт мутации ,можно провести исследования на 1) тромбофилии высокого риска - протеин С,протеин S, антитромбин 3 (генетические тромбофилии Лейдена и протромбина вы сдали- они у вас отрицательны )
2) антифосфолипидный синдром ( антитела к кардиолипину ig G,ig M; антитела к в2 гликопротеину1 ig G,ig M,волчаночный антикоагулянт
3) ттг,т4,антитела к тпо
-если все маркёры без отклонений значит все же это генетическая мутация .

По анализам снижен феритин,стоит восполнить депо, чтобы в последующем избежать анемии (например Феретаб 1 т3 р/д 3 месяца )

Из фолатов на этапе планирования и беременности стоит отдать предпочтение метафолину от 400 мкг ( за счёт гетерозиготной мутации и не высокой активности фермента )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По туберкулезу
7 января 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Повышен фибриноген
18 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Задержка развития плода на 20 неделе
15 июля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Оправдана ли данная тактика лечения?
21 июля 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Не вынашивание беременности
30 мая 2023
Наталья, Алдан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...