Что вас беспокоит?
Ребенок очень плохо растет
Добрый день, уважаемые врачи! Дано: мальчик, 2 месяца назад исполнилось 9 лет. Рост 129 см , вес 25 кг. Заметили, что парень на протяжении полугода не растет. Летом подрастает, но очень незначительно. Дитя такой щуплый, что у него даже жирок нигде не прирастает. Занимается спортом - 2 раза в неделю плавание, 2 раза в неделю гимнастика с растяжкой. Каждодневно даем витамин Д (Детримакс - 4 капли) и пастилки Кальция 200 мг. Питается хорошо и сбалансированно, из мяса - курица и говядина, кушает большие порции. С рождения аллергия на молочный белок, сейчас может есть йогурты и сметану. Молоко и кефир не пьет. Если что-то потушила в сливках - кушает. Заметили отставание в росте и размерах по одноклассникам. Все 27 человек выше и крупнее его: и девочки и мальчики. А он самый щупленький. Сдали анализы. Их прикрепляю. Прошу обратить внимание на ИФР-1, который в самой нижней планке референсных значений. 80, 53 при референсных значениях 76.90- 296.00. То есть гормон роста крайне мал. Также принимаем с января по май второй год АСИТ аллергены на пыльцу березы, так как 2 года назад открылся поллиноз. Динамика роста: За год - он вырос на 5 сантиметров. Вес за год прибавился на 1 кг. Уважаемые доктора, я так понимаю, что нам пора принимать гормон роста. Какой это гормон и в какой дозировке? Также скажите, какие анализы ещё сдать, чтобы выяснить причину задержка роста, кроме всего того, что мы уже сдали. И может ли влиять прием АСИТа на рост ребенка, отменять ли его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент рост и вес в средних значениях.
Поэтому ответ на основной ваш вопрос - нет, терапия гормоном на данный момент не показана.
5 см в год - это средняя прибавка для его возрастной группы.
По анализам:
- работа щитовидной железы не нарушена.
- уровень ифр-1 - несколько ниже среднего, но не низкий. Это может быть также связано с недостаточным количеством белка в рационе.
- витамин д средний. Можно дозу препарата снизить до 1500 ме/сут.
- уровень ферритина в норме, но вы не оценивали срб (возможно, из-за аллергической реакции, признаки которой есть в общем анализе, он ложно повышен). Но явной анемии точно нет.
Так как почти исключены кисломолочные продукты из рациона, то вы верно делаете, что добавляете кальций в рацион. Однако, рекомендованная норма потребности в сутки у детей 3-11 лет - 900-1100 мг.
Поэтому либо делать расчет на пастилки, либо заменять таблетированными препаратами.
Помимо кисломолочной продукции кальций также содержится в:
- орехи и сухофрукты (миндаль, фисташки, фундук, грецкие орехи, курага);
- овощи и зелень (белокочанная капуста, брокколи, морковь, укроп, петрушка и др);
- семена кунжута и мака (можно добавить их в выпечку или к салатам);
- бобовые (они ещё и белка много содержат);
- морепродукты и рыба (крабы, креветки, треска, сельдь, семга и др);
Алеся Игоревна, добрый день
Как вы считаете, может ли прием АСИТа тормозить рост?
Нет, ухудшать нет.
Напротив, снижение частоты обострений аллергии, приема гормональной терапии, улучшение качества жизни может способствовать улучшению ростовых показателей
Алеся Игоревна, про кальций. Правильно ли я понимаю, что дозировку кальция надо увеличить почти в 4-5 раз?
Верно, чтобы добирать норму.
Но кальций обычно назначается курсами по 1-2 месяца 1-2 раза в год.
В остальное время добавляйте кальций содержащие продукты (перечислила их выше + вы писали о некоторых в вопросе)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По росту и весу мальчик в средних значениях для своего возраста, то есть в абсолютной норме
В норме ребенок должен прибавлять не менее 4 см в год, то есть Ваш сын все же укладывается в норму
Терапия гормоном роста в таком случае не показана
Отвечу сначала на результаты анализов:
➖ИФР-1 не низкий. Да, он практически на нижней границе нормы, но не в дефиците. Это может быть связано с тем, что мальчик пока еще не в пубертате. Через несколько лет этот показатель вырастет
➖витамин D находится в референсных значениях, значит можно переходить с лечебной дозы на профилактическую, профилактическая доза 1000МЕ/сут (2 капли) на постоянной основе, без перерыва на летний период
➖функция щитовидной железы прекрасная, антитела в норме, что указывает на отсутствие аутоиммунного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- гормон роста хоть и на нижней границе, но норма, он такой низкий, так как ребенок еще активно не входит в пубертат, он вырастет чуть позже.
Признаки полового развития появились?
- гормоны щитовидной железы в прекрасной норме.
- по оак видно аллергическую реакцию.
- вит д в прекрасной норме, принимать проф дозу 3 кап до лета, если летом будет на солнышке часто, то вит д не нужен.
- Ферритин норма, но он может быть повышен в связи с аллергической реакцией, но по оак показатели относящиеся к скрытому железу дефицита в норме, поэтому вероятно он тоже в норме.
В настоящий момент гормон роста ребенка не положен, так как мальчик находится но росту в средних значениях, рост за год более 4х см. Мальчик иногда могут тормозить в росте перед половым созреванием или в начале его, затем будет активный рост.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 21 ответ
- 9 Июля 2 ответа
- 9 Июля 1 ответ