Обезболить руку после перелома — вопрос №3061305

Question

Обезболить руку после перелома — вопрос №3061305

Анастасия, Батайск

102 просмотра

25 марта 2025

Добрый день!
У мужа старый перелом, уже больше 10 лет. Сложный перелом лучезапястного сустава.
Периодически ноет, крутит, болит рука. Около полугода назад на месте перелома начала нарастать будто косточка, как шишка. И рука болит очень сильно.
Пьёт кеторол, по 2 таблетки за раз.
Пропил дней 10 ксефокам 8мг 2 раза в день. Изначально помогало. К концу курса перестал брать, пил и ксефокам и кеторол. А это же вредно.
Консультировался с врачом, сказали либо замена сустава, либо повторно ломать. Муж не хочет.
Может есть какие-то более сильные обезболивающие? Или просто пора заменить кеторол.
Очень хочется чем то помочь мужу.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

перелома

ксефок

изначально помогало

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Здравствуйте!
Рентгена, к сожалению, нет.
Его необходимо сделать?
Просто к оффлайн врачу я никак не могу уговорить его обратиться

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Конечно, в таких случаях рекомендуется рентген-снимки

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Добрый день! Загрузила УЗИ и рентген, посмотрите, пожалуйста!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Во время операции производит иссечение гигромы (это грыжа сустава), из-за которой возникает боль
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

А каков процент рецидива после оперативного лечения?
Муж строитель, нагрузка на сустав постоянная

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Это будет зависить от квалификации врача, который будет выполнять операцию

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Поняла, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 25 марта

Травматолог

Здоавствуйте, Анастасия.
Интересно, доктор, который предлагал замену сустава или остеотомию (поторно ломать ) - тоже не видел снимки? Если снимки, все же, были - было очень интересно посмотреть. если нет - сделать и показать.
Также было бы неплохо посмотреть на вото это самой шишки, которая начала расти и болеть.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Загрузила фото шишки.
Врач снимки не видел, это знакомый мужа. Сказал, что это наиболее вероятно, после этих слов муж не видит смысла идти к врачу, мол он на это не согласится

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 25 марта

Травматолог

Интересный подход, конечно, без снимков консультировать. Посмотрел фото. В результате неправильно сросшегося перелома лучевой кости произошло ее укорочение при сохранении длины локтевой кости - то, как она выступает хорошо видно на фото. В результате этого дисбаланса нарушаются взаимоотношения мягких тканей: связок, треугольного хряща, сухожилий. Для диагностики этого состояния было бы неплохо дополнительно сделать УЗИ или МРТ сустава. Но сначала рентген! И потом очная консультация травматолога. Удачи!

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Поняла. А насчёт обезболивания? Это всё время, а муж не спит от боли уже сейчас)

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 25 марта

Травматолог

Если честно, застарелый перелом, который вдруг стал интенсивно болеть - ситуация, которая требует уточнения. Дистанционно и без рентгенограмм могу рекомендовать только нпвс (кетопрофен, Найз, аркоксиа и прочее) - и то, по согласованию с врачом

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Добрый день! Загрузила УЗИ и рентген, посмотрите, пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Хорошо, поговорю насчёт МРТ!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Без обследований ничего конкретного сказать нельзя. За 10 лет много воды утекло.

По описанию симптомов похоже на остеоартрит - воспаление в суставе. Оно может быть на фоне артроза или есть другие причины.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если нет возможности МРТ, хотя бы рентген пройдите и УЗИ. Нельзя лечить без диагноза.

Вы, как супруга, очень ему поможете, если уговорите обследоваться. Можно в очередях в больнице не стоять и сделать платно, например.
Всё равно обезболы скоро перестанут помогать и придётся идти в больницу. Только всё уже будет запущено.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Подскажите, пожалуйста, какой рентген нужно сделать?
Лучезапястного сустава, это понятно. Нужна ещё кисть и предплечье?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

Я вообще-то, рекомендовал МРТ. Если нет возможности МРТ, то рентген + УЗИ.
Делать все исследования на луче-запястный сустав. Больше ничего не нужно, всё будет видно.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо! Завтра быстро возможно только рентген сделать, поэтому решили хотя бы с него начать

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Добрый день! Загрузила УЗИ и рентген, посмотрите, пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

УЗИ и рентген существенных проблем не выявили.
Лечите по схеме, которая рекомендована выше. Если не пройдёт, то через 2 недели таки придётся делать МРТ.
Но менять сустав и ломать кости точно не придётся. Так что пусть лечится и обследуется.

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Врач, которая делала УЗИ, сказала, мол эту гигрому нужно вырезать и на 1.5 месяца в гипс. Это так?

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 марта

Ортопед, Травматолог

П.С. Шишка - это гигрома. Она - следствие воспаления в суставе.
Избыточная суставная воспалительная жидкость продавила капсулу сустава и образовала гигрому.
Её лечить не нужно. Лечить нужно сустав, а диагноза пока нет.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 25 марта

Травматолог

Здравствуйте. В данном случае боль не от "шишки", от того, что имеется неправильно сросшийся перелом н/3 лучевой кости с ее укорочением. Рентгенография н/3 предплечья с захватом лучезапястного сустава это покажет. Если это подтвердится, то придется делать еще МРТ данной области, чтобы определится с методом лечения и его объемом .Времени прошло очень много,нужно разбираться. Для этого нужно обследование. Без этого "деньги на ветер".

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Добрый день! Загрузила УЗИ и рентген, посмотрите, пожалуйста!

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Поняла, спасибо Вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с посттравматическим артрозом лучезапястного сустава+ гигромой лучезапястного сустава.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью.
Причина:артроз, физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза до купирования боли
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
- препарат гель полинуклеотидов( Хроноторон)
Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Анастасия, 26 марта

Клиент

Добрый день!
Доставляет большой дискомфорт, рука очень болит.
Если удалить хирургически, то большой процент рецидива?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Виктор Лаврин, 27 марта

Комментарий Анастасии, по поводу гигромы в области головки локтевой кости. Мне неоднократно приходилось их оперировать разными методами и добиться 100%положительного результата не удается. В некоторых случаях возникали рецидивы. Считаю . что это связано с врожденной особенностью капсулы сустава, в данном случае лучелоктевого сустава. Советую подобрать качественный ортез лучезапястного сустава для постоянного ношения. Он часть нагрузки во время работы буде брать на себя . Со временем эта гигрома может рассосаться , как только капсула сустава окрепнет.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли ходить с позиционным винтом?

6 ответов

27 июня 2021

vzetkova@bk.ru, Кохма

Вопрос закрыт

Перелом бедренной кости у ребёнка.

5 ответов

10 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Совместимы ли лекарства?

5 ответов

17 июля 2024

Егор, Касимов

Вопрос закрыт

Срастается ключица или нет?

3 ответа

31 октября 2024

Диана, Кавалерово

Вопрос закрыт

Рентген после перелома

3 ответа

22 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Правильно ли срастается кость

3 ответа

3 февраля

Ксеничка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Комментарий Анастасии, по поводу гигромы в области головки локтевой кости. Мне неоднократно приходилось их оперировать разными методами и добиться 100%положительного результата не удается. В некоторых случаях возникали рецидивы. Считаю . что это связано с врожденной особенностью капсулы сустава, в данном случае лучелоктевого сустава. Советую подобрать качественный ортез лучезапястного сустава для постоянного ношения. Он часть нагрузки во время работы буде брать на себя . Со временем эта гигрома может рассосаться , как только капсула сустава окрепнет.

Сердитов Александр Александрович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:00:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Поправляйтесь

Принятый ответ

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T12:25:17+03:00

Добрый день! На рентгенограммах признаки сросшегося перелома лучевой кости - посттрвматические изменения, артроз дучезапястного сустава есть, но выраженного укорочения, тыльного запрокидывания сустава нет.
По УЗИ - гигрома, выходящая из полости лучезапятного сустава до 1,5 см в диаметре.
Если честно, гигрома лучезапястного сустава болевого синдрома давать не ждолжна - ее можно не оперировать во все, можно удалить хирургическим путем - но есть риск рецидива.
Я бы хотел вернуться к рекомендации сделать МРТ лучезапястного сустава - оценить сухожильно связочного аппарата, внутрисуставных хрящей.

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T12:07:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Это не так. Всё, что нужно делать, я выше написал.

Принятый ответ

Лаврин Виктор Анатольевич, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T15:02:26+03:00

Здравствуйте. Посмотрел контрольные снимки и УЗИ. Конгруентность лучезапястного сустава не нарушена, укорочения лучевой кости нет. Да, имеется постравматический артроз лучезапястного сустава, но он не выражен. Мы часто встречаем такое на контрольных снимках Считаю показана консультация невролога. Возможно идет патологическое рубцевание мозоли перелома с захватом веточки нерва. Показано ЭНМГ ,для уточнения области сдавления нерва. Если это подтвердится, то показана операция по мобилизации нерва микрохирургом. Я полностью согласен с доктором Тищенко К. Э., диагноза пока нет..

Гелимов Расул Маденядович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T13:52:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Болевой синдром связан скорее всего с посттравматическим артрозом.
Если удалять гигрому , то рецидивы редки, но случаются.
Все зависит от техники операции

Принятый ответ