Папиллярный рак — вопрос №3063367

Question

Папиллярный рак — вопрос №3063367

Елена

29 просмотров

25 марта 2025

Здравствуйте. Ситуация: в феврале 2020 г. Удалили щитовидку (папиллярный рак с метастазами в лимфоузлы). Проведена радиойод терапия ( в правой доли в/з 9 % от СВТ).В декабре на отмене эутирокса по сцинтиграфии все хорошо, но стоит биохимический рецидив. После по узи все хорошо. И в 2023 появился участок в правой части гипоэхогенный. За все время анализы пляшут то в одну сторону, то в другую. Подскажите можно ли мне сделать отмету эутирокса и сдать анализы на отмене. И стоит ли перед отменой сдать анализы.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 марта

Эндокринолог

Добрый день
В таких случаях обычно рекомендуется проведение сцинтиграфии в центре, где проводилась радиойодтерапия с последующей консультацией радиолога и решением вопроса о необходимости повторной радиойодтерапии.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, а если я сдам анализы на отмене эутирокса, по ним можно увидеть рецидив. Возможности ехать нет в то место где делали изначально(1000км)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Я прикрепила узи из Обнинска за первый год. И с апреля 2022 на одном и том же аппарате по 2025 год. Меня смущает образование, которое появилось в 2022 году. Сцинтиграфия делали у нас, но без отмены эутирокса. По ней все хорошо. На что мне обратить внимание. Ведь я чувствую, что появляется усталость как до операции

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Дело в том, что в сентябре у меня были анализы: св т4 6.7, ттг 9.9, тг 2.39 и аттг 0. Был какой то сбой, как мне доктор сказала поменяй таблетки. И уже после смены таблеток ттг стал 0.05. Свт4 13, тг 0.61, аттг -0. Также мне сделали сцинтиграфию, но без отмены таблеток. Данные результаты можно считать достоверными?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Перед отменой сдаете ТТГ, ТГ и АТТГ, далее отменяете на 3 недели и снова определяете ТТГ, АТТГ и ТГ.
Если отмечается рост ТГ и АТТГ , обращаетесь к онкологу. Проводится либо операция, либо повторная радиойодтерапия.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

здравствуйте. Спасибо. А антитела к тиреоглобулина должны расти или по нулям ( если полностью удалено)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно растут и ТГ и антитела при рецидивах.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Спасибо за разъяснение.
Поясните пожалуйста следующее:
Я прикрепила узи из Обнинска за первый год. И с апреля 2022 на одном и том же аппарате по 2025 год. Меня смущает образование, которое появилось в 2022 году. Сцинтиграфия делали у нас, но без отмены эутирокса. По ней все хорошо. На что мне обратить внимание. Ведь я чувствую, что появляется усталость как до операции

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Какой ТТГ у вас сейчас? усталость может быть на фоне низкого ТТГ

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

ттг сдавала в начале января 0.05

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Скорее всего слабость из-за этого. Для снижения рецидива ТТГ держат менее 0,1 но при этом св.Т4 не должен превышать верхнюю границу нормы.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Св. Т 4 был 13. Где то в сентябре прошлого года св т4 6.7, ттг 9.9, тг 2.39 и аттг 0. Был какой то сбой, как мне доктор сказала поменяй таблетки. И уже после смены таблеток ттг стал 0.05. Свт4 13, тг 0.61, аттг -0

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

При повышении ТГ нужно было провести пробу с отменой тироксина.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

она мне не была проведена, более того сцинтиграфия тоже была проведена без отмены. Могу я сдать анализы, сделать отмену и опять сдать анализы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Да, так можно сделать.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

спасибо большое. В анализах на что обратить внимание

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Заранее сказать сложно. Нужно будет собрать все показатели и посмотреть динамику. Если ТГ после отмены более 10 - тогда явный рецидив и нужно провести Сцинтиграфию как раз на отмене.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Спасибо. А если он вырастет по сравнению с предыдущими показателями, но незначительно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда только наблюдаем в динамике.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

спасибо большое

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 26 марта

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сдать ТГ, АТ к ТГ, ТТГ.
Нужно сравнить предыдущие значения ТГ и АТ к ТГ, если все хорошо, то роста этих показателей не будет.
Далее с результатами анализа и результатами УЗИ обратиться к онкологу, дальнейшую тактику определит он.
Обычно пациенты едут в центр, где проводилась РЙТ на консультацию, далее решается вопрос о проведении повторно этой терапии, перед ней отменяется л-тироксин.

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

здравствуйте. Я прикрепила узи из Обнинска за первый год. И с апреля 2022 на одном и том же аппарате по 2025 год. Меня смущает образование, которое появилось в 2022 году. Сцинтиграфия делали у нас, но без отмены эутирокса. По ней все хорошо. На что мне обратить внимание. Ведь я чувствую, что появляется усталость как до операции

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 27 марта

Терапевт, Эндокринолог

Да, посмотрела, образование меньше 1 см.
Попробуйте выписать динамику показателей АТ к ТГ , ТГ с момента как появилось образование. Чтобы посмотреть есть ли рост этих показателей.

Усталость может быть на фоне подавленного значения ТТГ, но его таким нужно держать, и, например, на фоне дефицитов. Можно их исключить, сдав ОАК, витамин Д, ферритин.

Пожаловаться

Елена, 27 марта

Клиент

Я загрузила анализы. То что рукой написано с одной лаборатории. А скрины с другой

+ 1

Пожаловаться

Елена, 27 марта

Клиент

спасибо больщое

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 26 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте

Критерии биохимического рецидива: отрицательные данные УЗИ, СВТ, КТ;
концентрация нестимулированного ТГ >1 нг/мл; концентрация стимулированного ТГ >10 нг/мл; вираж антител к ТГ.
В данной группе примерно у 30 % больных происходит спонтанное снижение биохимических показателей, у 20 % - ремиссия после дополнительного лечения (РИТ), у 20 % - структурный рецидив.
Смертность, связанная с РЩЖ, составляет менее 1 %.
При сохранении стабильной концентрации ТГ или ее снижении в большинстве случаев проводят наблюдение, при отсутствии специфических противопоказаний предпочтительна супрессия уровня ТТГ.
При росте уровня ТГ или вираже антител к ТГ рекомендуется активное обследование и проведение дополнительных лечебных процедур (РИТ).

Таким образом в настоящее время стимулировать ТГ отменой левотироксина в настоящее время не требуется.
По описанию не понятно по уровню ТГ и антител к ТГ. В любом случае вам требуется обследование - узи ложа щитовидной железы + лимоузлы шеи, сцинтиграфия костей всего тела, КТ мягких тканей шеи и грудной клетки.

Если это не выполняли отменять левотироксин не стоит, вам важна супрессия в настоящее время (уровень ТТГ менее 0,1)

Пожаловаться

Елена, 26 марта

Клиент

Поясните пожалуйста следующее:
Я прикрепила узи из Обнинска за первый год. И с апреля 2022 на одном и том же аппарате по 2025 год. Меня смущает образование, которое появилось в 2022 году. Сцинтиграфия делали у нас, но без отмены эутирокса. По ней все хорошо. На что мне обратить внимание. Ведь я чувствую, что появляется усталость как до операции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу снизить вес

1 ответ

58 мин. назад

800.00 р.

Анна

Инсулинорезистетность и фгс

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ на пролактин

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анна

Выпадают волосы ,сухость лица и тела

4 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Маргарита

Повышенная глюкоза

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анна

Повышен ли у меня ТТГ 3.30 мМЕ/л

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Дагмара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:15:10+03:00

Для сдачи анализа крови не требуется отмена эутирокса. Только для сцинтиграфии. Рекомендуется анализ крови на тиреоглобулин, АТ-ТГ, ТТГ. Обычно такое обследование хорошо может показать рецидив или неопределенный опухолевый статус

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:29:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Андреева Александра Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:37:29+03:00

Последние показатели хорошие, по сравнению с предыдущими результатми, АТ так вообще 0, что является хорошим признаком. Если вырастет сейчас по результатам - сделайте тест с отменой. Если ТГ после теста будет более 10, то есть показания для сцинтиграфии, это подозрительно в плане рецидива.

Овчаренко Татьяна Андреевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:05:20+03:00

Ознакомилась с представленными данными.
Последние результаты антител к ТГ хорошие и вообще в динамике у вас без отрицательной динамике
Держаться примерно на одном уровне.
Если будет вираж значений - вдруг пойдут показатели вверх (20,30 и тд), то потребуется сцинтиграфия и КТ
В настоящее время вам требуется супрессивная доза левотироксина.