Что вас беспокоит?
Ксарелто 10 мг при циррозе печени
Маме 70 лет, начальная стадия цирроза печени. Сделали лазером операцию по удалению вены на ноге. Прописали месяц принимать Ксарелто 10 мг по 1 таб. Этот препарат может вызвать внутреннее кровотечение. А если отменить препарат, возможно образование тромба. Помогите, не понимаю, что делать
Лариса , здравствуйте! Для решения вопроса необходимо знать насколько нарушена функция печени. Какой показатель ПТИ у вас? Он указывает на нарушение функции печени и нарушение в свертывающей системе крови. Он должен быть выше 80 % в норме. При циррозе печени он снижается. Еще необходимо знать класс цирроза печени по шкале Чайлд-Пью
Наталья Петровна, МНО 1,2 (при верхней границе 1,14). Начальная стадия цирроза, класса А. Была сделана биопсия.
Наталья Петровна, я не понимаю продолжать маме принимать этот препарат или отменить. Здесь есть риск тромбоза и риск кровотечения. Может и ничего не быть. Принимать препарат 30 дней. Пропила 5 дней
Лариса, здесь необходимо именно значение ПТИ - протромбиновый индекс. Ксарелто - это высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха.
Фактор Ха является компонентом формирующегося протромбиназного комплекса, действие которого приводит к превращению протромбина в тромбин. Поэтому необходимо знать его цифры
Наталья Петровна, Протромбиновый индекс по Квику-79 (при норме 67-149)
Рекомендую сдать анализ на ПТИ. В инструкции противопоказаниями является класс В и С, поскольку там высок риск кровотечений. А при патологии печени необходимо знать насколько выражена коагулопатия.
ПТИ почти в норме, поэтому продолжите прием ксарелто. Дней через 10 проконтролируйте ПТИ. Так же наблюдайте за цветом кала- при кровотечении он черный.
Наталья Петровна, у меня есть коагулограмма
Наталья Петровна, при приеме этого препарата ПТИ будет снижаться или увеличиваться?
При приеме современных антикоагулянтов в отличие от варфарина контроль свертывающей системы не требуется, поскольку их изменения не коррелируются с риском кровотечений. ПТИ необходимо проверить из-за наличия цирроза печени у вашей мамы, поскольку в редких случаях при приеме ксарелто может быть нарушение функции печени. Протромбин синтезируется в клетках печени . А в данном случаем нам важен ПТИ для контроля риска кровотечения. Если ПТИ будет намного снижаться , ниже 40, то лучше уменьшить дозировку или убрать препарат.
Наталья Петровна, спасибо
Будьте здоровы!
Ограничений нет. Принимать можно. Тем более, что доза ксарелто 10 мг/сутки умеренная. Опасность исходит при наличие расширенных вен пищевода и повышенного давления в венах печени, сочетающихся с явной печеночной недостаточностью, чего не бывает при начальном циррозе печени и нет в вашем случае..
Александр Иванович, добрый день!
На постоянной основе принимает караедилол 6,25 ежедневно. Увеличить дозу не может, так как низкий ритм.
Александр Иванович, добрый день!
На постоянной основе принимает карведилол 6,25 ежедневно. Увеличить дозу не может, так как низкий ритм.
Принимайте, если нужно по сердцу и сосудистой системе. Только по начальному циррозу не стоит. Рано. Чтобы сказать точнее и предметнее, нужно знать данные эластометрии печени и ФГДС.
Александр Иванович, до приема бараклюд эластометрия была 16,5, далее снизилась до 12,3 и на май 2024 года- 12,0.
Делаем эластометрию ежегодно. Карведилол принимает потому, что все же при начальной стадии цирроза может присутствовать минимальная гипертензия.
Принятый ответ
Карведилол не показан. Это лишнее назначение. Следует и дальше ожидать улучшение эластичности печени за счёт регресса фиброза. У вас течение процесса благоприятное.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад1 ответ
- 6 Июля 3 ответа
- 6 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа