Лечение перелома — вопрос №3067690

Question

Лечение перелома — вопрос №3067690

Екатерина

33 просмотра

27 марта 2025

Здравствуйте ,моя свекровь 61 год ,сломала ногу в районе малой берцовой кости 1 января со смещением ,до сегодняшнего дня сращение очень слабое ,со слов врача образовалась очень маленькая костная мозоль ,прошло уже 3 месяца ,сдвигов нет .Назначили ударно волновую терапию, как последняя попытка стимулировать сращение ,если не получится ,то операция.Я бы хотела ,чтобы вы посмотрели снимки и КТ и озвучили свое мнение ,правильно и хорошо ли вставили кость на место для для ее полноценного и правильного сращения?почему так долго идет этот процесс?

Возраст: 61

Вопрос закрыт

перелом ноги со смещением 3 месяца не срастается

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Александр Александрович,здравствуйте я прикрепила снимки КТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Валентин Ильич, спасибо за ответ.А то что нет хорошей костной мозоли не сместит ли это снова перелом ,очень страшно пытаться наступать на ногу. Т.к человек еще и не малого веса 101 кг ,при росте около 165 см.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 27 марта

Ортопед, Травматолог

Начните с дозированной нагрузки с помощью костылей с плавным увеличением нагрузки

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Арсентий Борисович, загрузила в двух проекциях последние снимки ,и ссылка на кт, https://disk.yandex.ru/d/gCUf9MhYRiQYsg

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 27 марта

Травматолог

Спасибо, Екатерина, посмотрел и рентгенограммы и видео КТ.
Я, наверно, очень капризный доктор, но, все же привык смотреть КТ нормально - Вас не затруднит загрузить в облако не видео КТ, а сами файлы (DICOM) - я бы посмотрел во всех проекциях и разных режимах.
То, что я вижу сейчас - диастаз между отломками достаточно большой. В некоторых участках костной мозоль прослеживается, но говорить о полной консолидации категорически рано.
Если у человека большой вес, наступать я бы не рекомендовал.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Арсентий Борисович, я бы с удовольствием скинула в хорошем качестве ,но к сожалению нет диска с видео на руках ,попробуем завтра забрать диск и скинуть в лучшем качестве.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 27 марта

Травматолог

Нужно не видео, а сами файлы dicom

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Арсентий Борисович, здравствуйте загрузила файлы https://disk.yandex.ru/d/zspQi6zgRzBZ3Q

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 28 марта

Травматолог

Добрый день. Спасибо, все посмотрел.
На КТ перелом обеих лодыжек со смещением отломков в стадии консолидации. (да, внутренняя лодыжка сломана, совсем скраю, это называется апикальный перелом)
Также отмечается диффузный остеопороз метаэпифиза большеберцовой кости, таранной кости, пяточной кости - это следствия того, что нога была обездвижена с 1 января.
Признаки консолидации есть, но они неполные.
Что с этим делать?
Совсем оставлять без нагрузки уже нехорошо - потом будет тяжело расхаживаться. Я бы рекомендовал снять гипс, начать разработку движений в голеностопном суставе, массаж, физиотерапию на голеностопный сустав.
Зафиксировать ногу в ортопедическую повязку типа Walker и постепенно разрешим бы увеличивать нагрузку на ногу: первые 2 недели ходим с ходунками, только имитируем движения стопы во время шага, с 3й недели постепенно, килограм за килограмом переносим нагрузку на травмированную ногу. Не забываем про эластичное бинтование от кончиков пальцев. Через 5-6 недель - контрольный рентген. как-то так

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ,будет пробовать постепенно расхаживать.

Пожаловаться

Екатерина, 27 марта

Клиент

Виктор Анатольевич, спасибо за ответ ,а что скажете за Ударно волновую терапию ,стоит ее делать?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 28 марта

Травматолог

Здравствуйте. УВТ делать стоит. Очень хорошая процедура , 6-7 сеансов . Удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит колено третий день, припухлость

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анютка, Нижнекамск

Перелом пальцев рук

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Растяжение мышц

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Юлия, Ярославль

Ушиб у ребенка

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Перелом кисти

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Оксана

Боли в старом переломе

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Яна

Перелом кисти?

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Алина, Липецк

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сердитов Александр Александрович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:10:38+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И результаты исследования КТ
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Зарубин Валентин Ильич, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:35:01+03:00

Добрый день, описанная вами проблема соответствует чрезсиндсемозному перелому наружной лодыжки , по срокам иммобилизации таких переломов ограничивается 4-6 неделями. В вашем случае отсутствие выраженной мозоли в области перелома не критично, линия перелома на исследованиях может прослеживаться до 1 года. Так что рекомендую начинать давать нагрузку на ногу с постепенным увеличением. Если есть сомнения,можете фиксировать г/стопный сустава эластичным бинтом при ходьбе , но нагрузку давать давно пора-без нагрузку не будет полного сращения

Кошкин Арсентий Борисович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T14:38:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Для полноценной консультации информации маловато. вы выложили 2 фото рентгенограмм в боковой проекции - от 01.01 и 26.03.2025г и фотографию 3d реконструкции в полубоковой проекции. Для того, чтоб хоть что-нибудь сказать необходимы качественные рентгенограммы (свежие в 2 проекции) - вам никак не могли сделать только в одной. И, раз уж есть КТ - загрузите и его на какое-нибудь облако и прикрепите ссылку. Удачи!

Лаврин Виктор Анатольевич, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T15:57:55+03:00

Здравствуйте. по результатам обследования имеется сращение наружной лодыжки. Да мозоль еще слабая , новы не давали нагрузки на нее. Показано ношение ортеза LAB 201, ходьба на костылях с умеренной нагрузкой на больную ногу. Не допускать сильного отека -г/стопа при нагрузке. При отдыхе в течении часа отек должен спасть до исходного . Если этого не происходит, уменьшите время хождения.

Тищенко Константин Эдуардович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T21:25:39+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Внимательно изучил Ваш вопрос, посмотрел КТ и снимки.

Считаю, что первичное сращение перелома достигнуто.
Чтобы нарастала костная мозоль, рекомендуется начинать нагрузку.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Что касается УВТ, то данная процедура не противопоказана, но начинать с неё не стоит.
Когда начнётся нагрузка и будут отёк и боли при разработке, здесь УВТ может помочь наряду с другими методами физиотерапии.
Не Панацея явно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.