Что вас беспокоит?
ЭКО тромбопрофилактика
При наступлении беременности врач рекомендовал повторную оценку риска ТЭО и консультацию гематолога. Какие анализы сдать для оценки риска? И какие препараты применять для профилактики?
Виктория, здравстуйте!
Для оценки риска никакие анализы не нужны, она проводится на основании вашего анамнеза. В случае набора определенного количества баллов назначается гепарин ( Клексан) для профилактики
Для расчета шкалы ответьте, пожалуйста, на вопросы:
- курение в настоящий момент
- ожирение(индекс массы тела более 30, до наступления беременности)
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
- подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии(активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
Преэклампсия во время текущей беременности?
Многоплодная беременность?
-3 и более родов?
Данная беременность наступила в результате ЭКО?
-хирургическая операция во время текущей беременности?
- инфекция/госпитализация / обезвоживание/ длительный постельный режим в настоящее время
Вероника Эдуардовна, из рисков - криоперенос был на згт, первая беременность 5 неделя
Принимаю прогинову 3 раза по 2 мг, 800 ипрожина вагинально, 2,5 прогестерона масляного 1 мл
Вредных привычек нет
Рост 175 вес 71
На Афс и тромбофилии не проверяли, не было показаний
Вероника Эдуардовна, Телеангиэктазии на ногах есть только немного
Виктория, в таком случае по шкале RCOG получается 1 балл( за ЭКО). В таких ситуациях показаний для профилактики нет, при изменении ситуации и появлении какого -либо из факторов необходим будет перерасчет баллов по шкале
Остались у вас какие- либо вопросы?
Вероника Эдуардовна, не надо сдавать на АФС и тромбофилии на всякий случай ?
Виктория, показания для сдачи этих анализов 1 и более необъяснимых смертей нормального плода, если у вас такого не было, то не нужно
Вероника Эдуардовна, спасибо большое! До этого не было ни одной беременности
Вероника Эдуардовна, у меня вопрос не по теме, можно ли иногда использовать снуп детский 2+, так как бывает закладывается нос?
До беременности использовала иногда отривин взрослый
Принятый ответ
Виктория, препарат противопоказан при беременности
Здравствуйте, если нет никаких отягощающих обстоятельств, тромбозов в прошлом, то никаких гематологических препаратов не требуется. Для гематолога сдать общий анализ крови, ферритин, коэффициент НТЖ.
Врач рассчитает риск тромбозов по шкале ВТЭО по нижеперечисленным факторам:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Анастасия Сергеевна, из рисков - криоперенос был на згт, первая беременность 5 неделя
Принимаю сейчас прогинову 3 раза по 2 мг, 800 ипрожина вагинально, 2,5 прогестерона масляного 1 мл
Вредных привычек нет
Рост 175 вес 71
На Афс и тромбофилии не проверяли, не было показаний. На них надо сейчас сдавать?
Не требуется. Риск тромбозов у вас низкий. Гепаринопрофилактика не требуется.
Анастасия Сергеевна, до переноса железо 9,81 мкмоль/мл
Ферритин 18,1 мкг/мл всегда такой 18-20
Гемоглобин 131 г/л
Принимаю ферлатум по 1 флакону в день
Стараюсь не пить чай и молочку, так как плохо усваивается железо. Часто жидкий стул. Не подошли препараты тардиферон и сорбифер.
Анастасия Сергеевна, есть Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на ногах немного, это по материнской линии у бабушки и мамы
Ферритин для беременности держать 40 и выше. Из более мягких препаратов можно рассмотреть Феррум Лек, ферлатум, ферретаб.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое! Они хорошо усваиваются,? От ферлатума тоже иногда жидкий стул, это просто как побочка? сильно это влияет на усвояемость ?
Принятый ответ
Если проблем с ЖКТ нет, то препараты усвоятся достаточно. Если диарея обильная, боли в животе, то лучше перейти на другой путь введения железа, либо принимать через день.
Здравствуйте, Виктория
Оценка риска тромбозов проводится по специальной шкале. Коагулограмма, оак в этой шкале не учитываются.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20194 ответа
- 28 Мая 202125 ответов
- 26 Августа 20232 ответа
- 28 Июля 20258 ответов