Что вас беспокоит?
Клексан в беременность
Уважаемые врачи, Имеется гетерозиготная мутация F2 Thr165Met. Идет 34 неделя беременности после эко. С первого дня переноса принимаю клексан 0,4 и курантил 3*25 мг. После 1-ого скрининга курантил поменяли на кардиомагнил 75. Вес - 69 кг. при росте 162. За 34 неделе прибавила 5 кг., так как на диете из-за гсд. На 31 неделе сдала анализы и вот какие результаты. Фибриноген - 6,63 г/л; РФМК - 21 мг/дл; Д-димер - 583 нг/мл; Агрегация тромбоцитов - 55,1 % Анти-ха - 0,30 МЕ/мл Плазминоген - 179 % Ктг в норме, кровотоки в норме. Врач, кто ведет беременность, говорит, что на 36 неделе нужно прекратить прием кардиомагнила и перейти на дозу 0,6 клексана и колоть также после родов 6 недель. Подскажите, пожалуйста, нужно ли поступать так? Спасибо!
Здравствуйте, Анна. Да, обычно аспирин отменяют после 36 недель беременности. Но при этом не обязательно повышать дозу клексана, но назначается по весу - 0,4 мл от 50 до 90 кг.
Да, как правило, нужно продолжать колоть клексан до 6 недель после родов.
Мутация F2 165Met не является тромбогенной, в отличие от мутации F2 G20210A, для которой доказано повышение риска тромбозов.
Здравствуйте! Не совсем ясна тактика. Гепаринопрофилактика проводится до родов и после родов , если врач насчитал высокий риск тромбозов по шкале RCOG.
Аспирин и низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.
Уточните какой суммарный балл вам ставит гинеколог по шкале RCOG?
Выявленная мутациях не является тромбофилией, важная только FII G20210A. По коагулограмме в беременность риски тромбозов не прогнозируются. Коагулограмма будет изменена в сторону повышения активности работы системы свертывания в норме у беременных.
Анастасия Сергеевна,
В диагнозе у врача написано: другая тромбофилия, носитель генетических полиморфизов F2, нарушение обменов фолатов без гипергомоцистеиннмии.
Мне 35, моя первая беременность после 9 лет бесплодия, беременность после эко. Риск преэклампсии 1:104 после 1 скрининга. Белка в моче нет, давление в норме. Не курю, питаюсь по диете, так как после 28 недель поставили гсд. Диетой держу уровень сахара в норме, инсулин не понадобился. У папы был инфаркт миокарда в 50 лет.
Подскажите, пожалуйста, как поступить с клексаном?
Кардиомагнил уберу на 36 неделе. Но стоит ли поднять дозу клексана на 0,6 и сколько еще колоть после родов?
Спасибо за ответ!
Анастасия Сергеевна,
Также добавлю, что вес до беременности был 64 при росле 162.
Сейчас вес 69.
По вводным данным у вас 2 балла ( возраст и ЭКО) , клексан показан 10 дней после родов в этом случае.
Спасибо за ответ!
Продолжать в дозе 0,4? Не нужно прибавлять 0,6?
Принятый ответ
Однозначно нет
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202017 ответов
- 14 Октября 20208 ответов
- 7 Августа 20214 ответа
- 24 Ноября 20211 ответ