Что вас беспокоит?
Отёк лица справа
После переохлаждения заболел подбородок справа отёк, через три дня боль в щеке и отёк. Хирург после осмотра сказал, что что не хирургическая патология. КТ зубов-норма, рентген пазух носа-норма, невролог говорит при поражении тройничного нерва отёка быть не может. Терапевт предположил, что возможно это тканевые паразиты. Анализ крови-норма. Флюрограмма-без патологий. Обследовалась в гастроэнтерологии,по другой причине, ничего не нашли. Почки и анализ мочи-норма.Возможно ли что отёк и боль дают тканевые паразиты ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения или подтверждения глистной инвазии вам можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 - 5 дней ( желательно методом парасеп). Для исключения паротита можно сдать анализ крови методом пцр на паротит.
Календарь на я/глист и соскоб на энтеробиоз брали в гастроэнтерологии, всё отрицательно. А паротит это воспаление околоушной железы, а болит щека.
Ошиблась, анализ на я/глист
Пожалуйста тогда прикрепите фото отека. Не болят ли зубы, щеки, десны?
Прикрепила фото, щека болит, а зубы и десны нет.
Прикрепила. Терапевт сказала сдать анализ ИФА крови на антитела класса Джи к трихинеллез титры вида 1:100.Сказала, что на мышечную глистную инвазию. Надо ли сдавать такой анализ? Назначила немозол 2 р. в день 14 дней.
Все верно, анализ крови методом Ифа IgG ( по типу 1:100) на трихинеллёз. По результатам анализа уже принимать решение по лечению немазолом. Причиной отека может быть и сиалоденит.
Я делала КТ верхней и нижней челюстей, оно бы, наверно показало сиалоденит
А ротовую полость орошаете антисептиками ( фурацилином, хлоргексидином)?
Нет, а зачем?
Делали рентген придаточных пазух носа ( для исключения синусита)?
Да делала, я выше писала и КТ челюсти, там всё без патологий. Вот поэтому терапевт и заподозрила тканевых паразитов под знаком вопроса.
Остается тогда только анализ крови методом Ифа на трихинеллёз по типу 1:100
А общий анализ крови тоже сдать?
Если есть возможность то лучше общий анализ крови и мочи.
Здравствуйте. Для исключения или подтверждения глистной инвазии вам можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 - 5 дней ( желательно методом парасеп). Для исключения паротита можно сдать анализ крови методом пцр на паротит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Во-первых, скажите пожалуйста, могли бы вы прикрепить фото лица в профиль и анфас, чтобы было видно отёк.
Сейчас прикреплю
Прикрепила. Терапевт сказала сдать анализ ИФА крови на антитела класса Джи к трихинеллез титры вида 1:100.Сказала, что на мышечную глистную инвазию. Надо ли сдавать такой анализ? Назначила немозол 2 р. в день 14 дней.
По фото отёк не виден, он не большой, ещё отекает верхнее веко
Да, по фото не вижу отека совсем.
Немазол не нужно принимать, пока не подтвердиться какая-то глистная инвазия. Пить противопаразитврные препараты без подтверждения конкретного диагноза не самая здравая идея
Давайте попробуем разобраться в ситуации.
Для этого задам ещё несколько вопросов?
Скажите, а как вообще ощущается этот отек для вас? Вы как-будто что-то инородное чувствуете или что-то другое?
Началось всё с боли, как будто ударили, сейчас боль отдаёт в нос, в нижнее веко, боль, как будто ниточки болезненные проходят по всей щеке. И как будто в щеке что то шевелится
Подбородок болит справа как от удара плёткой
А глаз на той же стороне беспокоит? Опишите ощущения какие бывают, когда он отекает
Глаз не беспокоит, просто отёк и все
Всё это длится ровно месяц
Ещё несколько вопросов. Ответьте пожалуйста на все по порядку.
1. Были ли недавно какие-то косметологические вмешательства на лице или шее?
2. Не бывает ли у вас непонятных, т е необоснованных, ничем не спровоцированных болей в животе?
3. Есть ли какие либо аллергические заболевания у вас, в ом числе бронхиальная астма?
4. Когда развивается отек нет ли ещё при этом затруднения
дыхания?
4. Когда развивается отек нет ли ещё при этом затруднения дыхания?
Косметических операций не было, болей в животе нет, бронхиальной астмы нет, аллергия редко, затруднения дыхания нет. Просто отёк и боль не сильная, больше никаких симптомов. Невролог выписал карбамазепин, с него боль уменьшается.
Что ж поняла вас, благодарю.
Давайте ещё определимся с факторами риска трихенеллеза.
Употребляете/ употребляли ли вы в пищу недостаточно термически обработанную свинину, мясо дичи (кабан, медведь, барсук)?
Нет, не употребляла и откуда это всё могло взяться тоже не пойму. Из всего перечисленного только свинина, но всегда запечённая в духовке
Поняла вас, в таком случае у меня складывается следующее представление на основе полученной информации.
При подобной симптоматике маловероятна глистная инвазия, но дня окончательного ее исключения обычно в подобном случаях рекомендуется всё-таки сдать минимальные анализы (общий анализ крови, чтобы оценить уровень эозинофилов в первую очередь, с также анализ на трихинеллез с титрами, как вам и рекомендовали). Пить противопаразитарные препараты без подтверждения диагноза не рекомендуется, так как это нецелесообразно, а препараты обладают побочными эффектами, поэтому риски при их необоснованном назначении превышают их пользу.
Далее там же обычно рекомендуют исключить неврологическую и аллергическую патологию, для этого требуется консультация невролога и аллерголога.
Анализы сдам и на сайт прикреплю, посмотрите?
Конечно, прикрепляйте как будут.
Если есть сомнения в неврологе, тогда возможно имеет смысл обратиться к другому специалисту за получением второго мнения.
Про невролога, я с Вами согласна, нужен другой врач
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Подскажите пожалуйста, делали ли узи мягких тканей этой области (лимфоузлы и слюнные железы в норме)?
Слюнные железы проверял стоматолог, лимфоузлы-хирург всё в норме. УЗИ-признаки незначительного утолщения подкожной клетчатки, с небольшим снижением плотности.
Всё врачи склоняются к тому, что это воспаление тройничного нерва. Невролог же сказал, что отёка при неврологии не бывает.
Может быть и воспаление подкожно-дировой клетчатки само по себе. Место отека горячее, нигде покраснения нет?
Нет не горячее и покраснения нет. Осматривал хирург, сказал, что патология не хирургическая. Невролог тоже предположил миозит, назначил мелоксикам с дексаметазоном. Улучшений нет
В таком случае вероятно это отек истинный, можно в подобной ситуации пропить антигистаминные и лимфомиозот, обычно в течении 10 дней
А лимфомиозот это что?
Антигистаминные пью, не помогает
Для улучшения лимфооттока, снимает отек
Но причину не убирает. Просто не понимаю, что со мной
И ещё, по какой схеме его принимать?
По инструкции 15-20 кап 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! На фото значительной отечности я не вижу, вряд ли данная ситуация связана с тканевыми паразитами. Скажите пожалуйста, а не бывает ли у Вас никогда герпеса с той же стороны - на губе, в носу или может на десне/щеке?
Очень редко бывают на губе в середине прыщики и сразу проходят, чешутся, но очень редко
Скажите, а ранее болели ветряной оспой? И вот эта боль - она постоянная? Или возникает эпизодами, резко, как будто током бьёт?
Нет, не болела. Боль постоянная, как буд-то болит кость, как буд-то ударили. То бывает, как червяки там по щеке бегают
Однозначно, проблема связана с нервом, учитывая, что боль совпадает с зоной иннервации тройничного нерва. И тем более раз есть эффект от карбамазепина. Возможно, есть герпетическая инфекция, которая не проявляется активными высыпаниями, но дает такой болевой синдром. Могут быть едва заметные элементы сыпи на десне верхней челюсти или на внутренней поверхности щеки. Я сама периодически мучалась с болями в одной половине лица, пока знакомый невролог мне не сказал, что это как раз характерно для герпетической инфекции. И в один из эпизодов болей я обнаружила на десне буквально один пузырек. Теперь сразу пью ацикловир, если начинает болеть половина лица. Возможно, в Вашем случае тоже стоит попробовать прием ацикловира, например по 800 мг 3 раза в день в течение 2 дней (по рекомендациям CDC, США). Если это действительно герпес, то эффект будет уже к концу первого дня приема препаратов или на второй день. Карбамазепин, на мой взгляд, стоит продолжить, хотя препараты первой линии при подобных ситуациях - габапентин или прегабалин.
Сейчас пришли пока результаты крови, всё значения в норме, кроме лимфоцитов-3,95, при норме от 4,0.но я переболела бронхитом. Ацикловир начну принимать
Эзонофилы в норме
А ацикловир пить только 2 дня?
3,95 - это клинически незначимое отклонение, может быть как раз признаком вирусной инфекции. В такой дозировке пьется 2 дня. Либо же по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, но вариант по 800 3 раза в день мне больше нравится - во-первых, кратность приема меньше, точно не пропустите прием, а длительность меньше. Во-вторых, суточная дозировка выше, и это выходит эффективнее в первые дни лечения.
Сегодня начну принимать, а от герпеса может быть субфебрильная температура, 37 сейчас
Да, ещё невролог тоже сказал сдать анализы на герпес
Да, температура такая может быть. Анализы конечно сдать можно, но учитывая то, что антитела к герпесу есть практически у всех, их наличие не подтвердит тот факт, что это именно с герпесом связано. Если только результат будет отрицательным, тогда мы с уверенностью можем сказать, что герпес тут ни при чем.
Я начала приём ацикловира по вашей схеме. Ещё почти каждый день выступают на щеках и подбородке прыщи, чешутся, надо, наверно, добавить супрастин или это тоже может быть герпес?
Если это не сгруппированные пузырьки на коже, которые болят и чешутся, то это не герпес. Супрастин тут вряд ли поможет.
Похоже на крапивницу, не болят, чешутся.
Ну нет, это не герпес. Можете попробовать антигистаминные, раз подозреваете крапивницу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20185 ответов
- 31 Мая 20182 ответа
- 15 Марта 20201 ответ
- 29 Мая 20202 ответа