Что вас беспокоит?
Пневмония? Бронхит
Здравствуйте, с 25 числа ребёнок начал кашлять. Кашель без мокроты. Описать кашель даже не знаю как. Температура 37,8. Сходили на приём, сказали что хрипов нет (а сегодня оказалось что в карточке написано что они были). Назначили: 1. Амоксиклав 125 мг 3 раза в день, давали суспензию 125/5 мл, получается по 5 мл 3 раза в день. Сегодня на приёме сказали что это маленькая дозировка (вес ребёнка 12 кг) 2. Ингаляции с беродуалом 8 капель на 2 мл физ раствора. (Делали 10 капель на 2 мл)3 раза в день 3. Через 20 минут выписали асбробене, лазолван или др. 20 капель на 2 мл 3 раза в день (честно скажу мы не делали, так как нам всего 2 года, я посчитала что не нужна нам такая ингаляция ещё, может в этом была ошибка?) 4. Ингалипт (тоже не пользовались) И сбивать температуру если будет. Сегодн пошли на приём. Улучшений сама не вижу по кашлю. Ребёнок закашливается сильно, до рвоты бывает. Кашель слышно что какой то болезненный прям. Так же без мокроты. На приёме сказали что хрипы есть, и сильные. Отправили сдать кровь и сделать снимок. И направление в стационар. Потому что отдышка у ребенка, тяжело дышит (насчитали 40 вздохов в минуту на приеме) сатурация 97. Температура у ребенка поднимается редко. 2 дня вообще не давали никаких жаропонижающих. Она может и была 36,9. 37,2 но спадала сама. Сегодня за ночь поднялась до 38 (в 5 утра) и дала жаропонижающее. По ночам ребёнок не кашляет практически. Днем очень часто. Так же на приёме сказали что ребёнок в состоянии средней тяжести. Хотя дома он хорошо кушает, бегает, играет.... скажите пожалуйста действительно ли нам нужно ложиться в больницу? Или можно скорректировать лечение и понаблюдать ещё дома? Впереди выходные. В больнице никто не будет нас смотреть. А ребёнок очень привязан к дому. Снимок прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
Сдавали ли ОАК ОАМ? Есть на руках заключение снимка ?
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, кровь сдали сегодня в час дня. Но результат наверное будет после 3. Расшифровки снимка нет. Разрешили только сфотографировать и показать врачу. Так как нас направляют в стационар то сказали что результаты будут там...
Приложите результаты анализа как будут готовы
Вам нужно ориентироваться на состояние ребёнка, так как онлайн нет возможности его оценить ( если ребенок вялый, есть одышка , отсутствие мочеиспускания 6 часов и более )
А что скажите по дозировке антибиотика? Почему то 2 врача говорят разное
Какую дозировку назначили врачи ?
Амоксиклав 125 мг 3 раза в день. Весит ребёнок 12 кг
Действительно маленькая дозировка
На вес ребёнка по 8 мл 3 раза
А скажите пожалуйста с бронхитом сколько дней нужно делать ингаляции с беродуалом?
В среднем курс 3- 5 дней
Курс определяет врач( нужно в динамике легкие слушать )
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболел теперь старший ребёнок(7 лет), кашель сразу сильный, с отхождением мокроты. Температура начала расти, 36,9 пока, я так понимаю тут тоже у нас будет как и с младшим. Подскажите, при таком влажном кашле уже наверное беродуал не походит?
Беродуал показан про обструкции и одышке
Нужно легкие послушать
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните возраст ребенка, пожалуйста.
В таких случаях показаниями для госпитализации являются признаки дыхательной недостаточности - раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, учащенное дыхание, а также признаки обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, ну и возраст ребенка до 3-6 мес.
Снимок лучше прикрепить для описания рентгенологам, он должен быть описан специалистом.
Если есть результаты анплиза крови, СРБ, прикрепите, пожалуйста.
Лина Сафудиновна, ребёнку 2,3 года. Воду пьёт целый день , с этим вообще проблем нет. Соответственно мочеиспускание тоже как и всегда.
В 2,3 г частота дыхания 40 в минуту в покое, действительно, считается учащенной. Что насчет других признаков дыхательной недостаточности, что-то из перечисленного есть у ребенка? Дыхание тяжелое в покое?
Сатурация -97 нормальная.
Когда ребёнок спит вообще не слышно как он дышит. А когда бодрствует оценить не могу. Кряхтит, пыхтит постоянно...
Тут, конечно, определяется необходимость госпитализации очным врачом.
В рамках сервиса, невозможно точно сказать, она нужна или нет. Но показания к госпитализации - это те, что указала выше. Без них можно и пневмонию, и бронхит в таком возрасте лечить дома.
Насчет дозировки амоксиклава - обычно назначается в дозировке 50 мг/кг в сут. По весу 12 кг получается 8 млх3р/д ( если по дозировке 125 мг/5мл).
Публиковала вопрос о расшифровке тут, на сайте. Мнения врачей разошлись. Скрин приобщаю
Да, посмотрела. Больше это важно в плане необходимости антибиотиков, ребенок их получает уже.
В таких случаях следует ориентироваться на признаки дыхательной недостаточности.
А скажите пожалуйста с бронхитом сколько дней нужно делать ингаляции с беродуалом?
Ингаляции с беродуалом обычно назначается коротким курсом до снятия бронхоспазма. Но это можно определить только при выслушивании бронхов, т.е. под контролем врача должны делать. В среднем 5 дней.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболел теперь старший ребёнок(7 лет), кашель сразу сильный, с отхождением мокроты. Температура начала расти, 36,9 пока, я так понимаю тут тоже у нас будет как и с младшим. Подскажите, при таком влажном кашле уже наверное беродуал не походит?
Здравствуйте. Необязательно у старшего будет также протекать, как и у младшего. Чаще всего вирусные инфекции протекают с воспалением верхних дыхательных путей, и в большинстве случаев причина кашля постназальный затек- по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Беродуал показан только при обструкции бронхов, без выслушивания фонендоскопом невозможно определить, нужен он или нет.
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Есть ли заключение рентгена, результаты ОАК? Можете прикрепить?
Кашель может иметь вирусную природу, в таком случае антибактериальная терапия не будет иметь эффект.
Ребенок привит от коклюша?
За анализом крови поедем после 4. Заодно узнаем про расшифровку рентгена. Ребёнок привит всеми прививками положенными по возрасту.
Как получите результаты, прикрепите, пожалуйста
Результаты будут только в понедельник...
А что делать с кашлем? Пока он сухой, не должен ли он перейти в продуктивный, отхаркивающий?
Для облегчения сухого кашля назначают ингаляции с физ раствором, увлажнение воздуха в помещении, чаще проветривать.
Кашель может быть сухим, при вирусных инфекциях он чаще всего сухой
Публиковала вопрос о расшифровке тут, на сайте. Мнения врачей разошлись
Полина Евгеньевна, скрин приобщила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если врач оценивает состояние средней тяжести, и есть одышка, ставят дыхательную недостаточность,то это в таких случаях действительно показание к госпитализации.
По рентгену отмечается усиление лёгочного рисунка в проекции бронхов, вероятнее всего бронхит присутствует. Более точно скажет рентгенолог, есть ли пневмония.
Антибиотик действительно мало, на вес ребенка рекомендуется по 200 мг 3 раза в день.
Муколитики и отхаркивающие действительно не назначаются в таком возрасте
А что делать с кашлем? Пока он сухой, не должен ли он перейти в продуктивный, отхаркивающий?
Обычно кашель сам переходит во влажный.
Можно попробовать ингаляции с физраствором до 2-3 р в день
Мы делаем ингаляции с беродуалом
Да, видела в описании.
Пока продолжить
А скажите пожалуйста с бронхитом сколько дней нужно делать ингаляции с беродуалом?
В среднем назначается 3-5 дней, но все зависит от того, что в лёгких, какие хрипы и сохраняются ли
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболел теперь старший ребёнок(7 лет), кашель сразу сильный, с отхождением мокроты. Температура начала расти, 36,9 пока, я так понимаю тут тоже у нас будет как и с младшим. Подскажите, при таком влажном кашле уже наверное беродуал не походит?
Здравствуйте.
Беродуал расширяет бронхи, соответственно нужно слушать,есть ли хрипы и какие. Просто на влажный кашель не назначается
Подскажите как рассчитать сумамед на вес 20,7 кг.
Дозировка Азитромицина идёт 10 мг на кг в сутки, один раз
Соответственно в таких случаях рассчет идёт 20*10 = 200 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Добрый день. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, приподнять головной конец кровати на 30°,ингаляции с физ раствором, использовать, капли аквалор или аквамарис для носа при заложенности. Показания к госпитализации определяют врач очно, тревожные симптомы - одышка, высокая устойчивая температура, выраженная слабость, вялость, признаки обезвоживания. Муколитики не рекомендуется назначать детей, они ухудшают общее состояние.
А что делать с кашлем? Пока он сухой, не должен ли он перейти в продуктивный, отхаркивающий?
Вероника, сиропы не нужны, можно использовать ингаляции с физ раствором, беродуал можно продолжить если препарат назначен на основании очного осмотра (показание к назначению- сухие хрипы). Не всегда кашель переходит из сухого во влажный. Если мокрота плохо отходит также с течением заболевания кашель становится более продуктивным.
А скажите пожалуйста с бронхитом сколько дней нужно делать ингаляции с беродуалом?
Вероника, 3-5 дней как правило достаточно.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболел теперь старший ребёнок(7 лет), кашель сразу сильный, с отхождением мокроты. Температура начала расти, 36,9 пока, я так понимаю тут тоже у нас будет как и с младшим. Подскажите, при таком влажном кашле уже наверное беродуал не походит?
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20194 ответа
- 3 Июня 202114 ответов
- 12 Августа 20218 ответов