Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ/Гипотериоз: Расшифровка анализов
Добрый день! 3 года назад переехала в другую страну по работе, было 3 переезда суммарно, пережила запредельный уровень стресса, были запоры, или ходила в туалет очень мало и редко. Соответственно, не следила за питанием и режимом, набрала медленно за 3 года около 17 килограмм. Мой рост: 178 Мой вес: 95 В апреле 2024г сдала анализы на ТТГ: ТТГ - 6,6 Антитела - 76,48 В январе 2025г ТТГ ТТГ - 6,6 Пок-ль вырос на 1,1 единицу Т4 - в норме Т3 - в норме Глюкоза - в норме Гемоглобин - в норме (хороший) Мне поставили гипотериоз. Эндокринолог назначила тироксин 50 мкг, по полтаблетки первые 2 недели, потом 1 таблетку, но я не стала целую пить, 2 месяца пила только полтаблетки за 30 минут за завтрака. Анализы после приема неделю тироксина: АТ-ТПО - 29,2 АТ-ТГ - 41,20 По узи щитовидки все хорошо, изменений нет, узлов нет! Начала пить в январе 2025г , сейчас март 2025г, сдала ТТГ, у меня сейчас пок-ль = 2,7 Начала самостоятельно изучать эту тему, тк не хочу сидеть на таблетках всю жизнь, множество специалистов обходила, большинство говорят, принимать гормон, как будто следуют по протоколу и не хотят разбираться в глубинной проблеме. Нашла эндокринолога по отзывам, которая работает с причиной гипотериоза - дефициты в организме, у меня действительно их много, можете убедиться по анализам. Тироксин нужно уже назначать клиентам в том случае, когда ткань щитовидной железы истощена совсем, у меня же все нормально. Соответственно, сдала множество анализов, помогите пожалуйста их расшифровать, во вложениях. Что мне назначили, все этапы внедрять постепенно, не все сразу, но общий комплекс такой: натощак: тирозин за 30 минут до завтрака : Утренний коктейль здоровья за 10 мин до завтрака: Экстракт горьких трав Экстракт артишока завтрак: ферменты с завтраком витамин Д селен В9 и В12 Корица+хром обед: ферменты за 30 минут до сна: Мио-инозитол ужин: ферменты перед сном: Про и Пребиотик Магний вопрос: можно ли это совмещать? не будет ли вреда? йoд 1 раз в 2 недели 2 капли Через 2 месяца повторные анализы и корреция бадов. Подскажите пож-ста, корректное ли назначение, стоит ли мне принимать все препараты или от чего-то можно отказаться? Хочу перестать пить тироксин, не будет ли возврата к прежнему показателю? Помогите пож-ста расшифровать анализы. Сейчас начала следить за питанием, уже нормализовался стул, для меня это шок, как питание уже повлияло на мое состояние. Пож-ста не пишите, что мне нужен ТОЛЬКО т-тироксин, я подам жалобу на коммент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Получается на данный момент Вы принимаете 25 мкг левотироксина, это очень маленькая доза, можно попробовать её отменить и через 2 месяца посмотреть как ТТГ будет реагировать. Изначально ТТГ был на субклиническом уровне , возможно из-за дефицита йода. Сейчас вам прописали витамины которые восполният минеральный дефицит, это благоприятно действует на работу щитовидной железы. Плюс вы снижаете вес, потребность в тироксине так же снижается и щитовидной железе становится легче выполнять свою функцию. Хорошо, что на УЗИ щитовидной железы изменений нет, это говорит о том ,что поражения щитовидной железы аутоиммунного генеза не было. Плюс здоровый образ жизни с переходом на правильное питание так же способствует нормализации работы организма в целом.
Йод - 0.06 на данный момент, мне до этого говорили, что у меня переизбыток и препараты с йодом мне противопоказаны
Подскажите, не будет ли синдрома отмены после завершения 25 мкг тироксина?
Нет, переизбытка йода в организме не будет при оптимальном приеме дозы, наоборот йод это субстрат который щитовидная железа использует для выработки гормонов. Синдрома отмены на левотироксин не будет , так как Вы и так очень маленькую дозу принимаете, особых показаний для левотироксина не было, возможно доктор за счет приема левотироксина хотела ускорить метаболизм, чтобы вес снижался, через 2 месяца необходимо сдать анализы для того чтобы не пропустить повышения ТТГ, так как исключать повторного повышения мы не можем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Повышенные антитела и ттг,при норме ст4 могут указывать на аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз-снижение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного процесса
Антитела более нет необходимости сдавать.
Терапия при субклиническом гипотиреозе-когда ттг менее 10-назначается при планировании беременности и в беременность.
В остальных случаях, пока ттг до 10,а ст4 в норме-терапию можно не начинать,просто наблюдать за гормонами
Со временем функция щж под воздействием аутоиммунного процесса будет снижаться все выраженнее,но когда это случится и случится ли вообще-слржно сказать,тк аутоиммунный процесс мы не можем контролировать.
Что касаемо сданных анализов.
ИМТ 30кг/м2 -ожирение 1 ст
1. Уровень витамина Д снижен,обычно такой показатель указывает на дефицит витамина Д
2. Повышен алт,возможно имеет место быть жировой гепатоз. Рекомендуется пройти узи ОБП+консультация гастроэнтеролога
3. Повышен СРБ. В течении недели после сдачи СРБ -вами был сдан Ферритин ,его уровень больше 60.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45, результат в анализах можно расценивать ,как сомнительный ,тк был повышен СРБ-значит в организме на момент сдачи анализа , мог быть воспалительный процесс, а ферритин помимо запаса железа,является провоспалительным маркером и может ложно повышаться при воспалении в организме. Отсюда следует,что лучше ферритин повторить с срб исключив ложное повышение
3.повышен гомоцистеин; вит в12 и в9 по нижней границе нормы-обычно рекомендуется держать уровень витамина в12 и в9 к верхней границе нормы
Что можно сделать?
1. Т.к левотироксин натрия назначен при субклиническом гипотиреозе, а беременность как понимаю не планируете, то терапия можно отменить одномоментно.
Провести контроль ттг,ст4 через 8 недель. Посмотреть восстановиться ли функция щж после приёма левотироксина натрия . Нужно быть готовым к тому ,что при отмене может развиться манифестный гипотиреоз.
2. При высоких антителах, может быть рекомендован прием селена 100мкг в сутки 4недели
Софико Бежановна, спасибо большое за такой подробный ответ!
верно ли я поняла, что есть риск, что при отмене 25 мкг тироксина гипотериоз может потом перерасти в манифестный и состояние ухудшиться?
просто я слышала, что гормон назначают, когда проблемы уже с тканями щз , а у меня значительных изменений нет вообще на узи все хорошо
то есть мне вообще не надо было его пить, а просто наладить питание/желчеотток + дефициты?
подскажите, еще слышала, что ТТГ повышается, если женщина не рожала, а мне 28 лет, и я пока не планирую, это связано?
Верно,теоретически может перейти в манифестный гипотиреоз,но стоит попробовать отменить терапию. Т.к во первых она назначена была "рано",во вторых дозировка 25мкг маленькая
Да,пока беременность не планировалось,терапию можно было не назначать до момента пока ттг не дошёл до 10. Обычно восполняем дефициьы и через 8 недель повторяем ттг
Нет,не связано..ттг может повысится в любой момент. В случае повышения антител,снижение функции щж происходит именно на фоне аутоиммунного процесса. Почему он развивается никто не может сказать-пока. Лечения аутоиммунного заболевания тоже нет,есть заместительная гормональная терапия-левотироксином натрия,т.е мы не лечим,а замещаем недостаток гормона,который развивается на фоне АИТ.
3. Анализ на йод даёт 0 информации,йоддефицит можем предположить по узи щж. Профилактику вне планирования беременности и самой беременности, рекомендуется проводить питанием,заменив обычную соль на йодированную
4.вит в12 и в9 можно пропить 4 недели
5. Витамин д обычно назначают аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000 ме) во время завтрака 8недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа
Это то,чего будет достаточно
Мио-инозитол обычно назначается для улучшения овуляции
Если планируете снижение веса,то для начала необходимо пройти биоимпедансометрию
Синдрома отмены при отмене левотироксина натрия-нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изначально было небольшое повышение ТТГ. Обычно такое повышение не требует лечения, если женщина не планирует беременность. Такой уровень ТТГ мало влияет на самочувствие и на организм в целом. Доказано только влияние на вынашивание беременности и повышение холестерина.
Иногда при стойком повышении и нарушении самочувствия проводим пробно лечение тироксином. если на его фоне ничего не меняется, то и прием не нужен.
Дозировка тироксина у Вас довольно маленькая, малоэффективная. при отмене ТТГ может конечно повыситься, но если снова на уровне менее 10,0 при нормальном св.Т4, то скорее не будем назначать терапию.
По поводу других показателей - доктор верно назначила исключить непереносимость лактозы и глютена, чтобы понять, нужно ли корректировать питание при аутоиммунном процессе в щитовидной железе. У вас не найдено этих проблем, поэтому питание корректировать только для снижения веса - по типу "диетическая тарелка".
Повышение СРБ указывает на воспаление при избыточном весе в жировой ткани, что является риском метаболических нарушений. Важно снизить вес и стараться его удержать. Лучше снижать вес медленно и постепенно - минус 5% за 3 месяца, чтобы не набрать снова и удержать его.
По поводу множества БАДов вам назначенных - они не имеют доказательной базы, а главное - не имеют доказательств по безопасности.
Для щитовидной железы играют роль 4 основных микроэлемента и витамина
1. Йод - из него и белка образуются гормоны. Важно в питании иметь постоянно поступление йода - морская соль. морепродукты. Пить йод в каплях периодически не имеет смысла
2. Селен - он важен для синтеза гормонов и как антиоксидант - можно курсами весна/осень пропивать по 100 мкг в день
3. железо - оно также участвует в синтезе гормонов. Его дефицит не всегда можно увидеть только по ферритину. Лучше смотреть вместе с индексом трансферина.
4. Витамин Д - играет роль в аутоиммунных реакциях организма. При дефиците рекомендуют принимать только лекарственный вит Д - не БАД.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае возможно попробовать отмену тироксина и контроль ТТГ через 2-3 мес, так как доза крайне незначительна и реального влияния не оказывает, с учетом нормального уровня ТТГ. Йодомарин 100мкг или йодированную соль в рационе.
Принятый ответ
Добрый день
Вам как раз таки тироксин не нужен и не был нужен
Согласно российским клиническим рекомендациям тироксин назначается пациентам с ТТГ выше 10.0
При отсутствии и планировании беременности
Поэтому тироксин надо отменить
А восполнить железо и витамин Д
И с большой долей вероятности ТТГ вернется в норму самостоятельно
В таких случаях рекомендуют девилам 50000 МЕ один раз в неделю восемь недель или любой другой рабочий вит Д в суточной дозе 7500МЕ
Феррум лек одну таблетку на ночь 8 недель
Или любое другое железо в суточной дозе 50-100 мг
Через 8 недель сдать вит Д,ферритин ,ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202118 ответов
- 29 Марта 20212 ответа
- 16 Декабря 20218 ответов
- 23 Декабря 20217 ответов