Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3074730

Что вас беспокоит?

Какие противозачаточные пить

Добрый день,в 22 года была лапароскопия эндометриоза правого яичника,с тех пор показана профилактика коками,беременность не планирую,не рожала,партнер постоянный,секс регулярный,но есть заключение от невролога о хронических мигренях вот уже 4 года,невролог сильно против любых кок.5 лет сидела на силуете,перешла 21 числа в первый день месячных на еврапластырь,26 вечером началась сильная побочка с тошнотой и головокружением,сняла пластырь.Теперь не знаю как правильно зайти на новый кок.И на какой именно с моим анамнезом с мигренями и прошлым эндометриозом.Есть может какие то низкодозированные кок с мин кол-м побочек чтоб не сильно влияли на мигрени (из отзывов в интернете выделила логест,мидиана,жанин,мерсилон,подойдут ли какие то из них)

мигрени
31 год
29 Марта 2025·Просмотров: 173·Анна

Здравствуйте.

Учитывая ваш неврологический анамнез (установленный диагноз мигрень)- любые кок вам противопоказаны.
В таком случае рекомендуется подобрать метод контрацепции выбирая из вариантов без эстрогена в составе, это может быть внутриматочная спираль (гормональная-Мирена или Кайлина и без гормональная), подкожный имплант «Импланон» или чистопрогестиновые оральные контрацептивы (чарозетта, лактинет).
Накожный пластырь и вагинальное кольцо вам не подходят, так как это тоже комбинированные (то есть с эстрогеном в составе) препараты.

Наталья Андреевна, подскажите а все перечисленные вами препараты никак не повлияют на риск рецидива эндометриоза? Это будет считаться профилактикой? Имплант отмела как и вмк из-за стоимости, а по таблеткам- очень уж рейтинг и отзывы плохие.. как будто страшновато, не будет ли с них куча побочек? И из тех что я перечислила получается ни один неподходит мне да?

Из тех, что вы перечислили ни один не подходит, так как все перечисленные препараты являться комбинированным, то есть содержат эстрогеновый компонент, который вам и противопоказан, учитывая мигрень.
Гормональные внутриматочные спирали и имплант действительно стоят дорого, но с перерасчетом на ежемесячную покупку таблеток, их установка получается в разы дешевле, так как спираль устанавливается на 5 лет, а имплант на 3 года.
Данные препараты будут также оказывать влияние на эндометриоз как и кок, потому что в этом вопросе главную роль играет прогестероновый компонент, а не эстрогеновый.
Препараты не могут выбираться исходя из отзывов и рейтинга, здесь вопрос стоит только индивидуально- в показаниях/противопоказаниях и переносимости.
Чарозетта и лактинет хорошо изученные и безопасные препараты, но на их фоне могут возникать ацикличные кровянистые выделения, этот момент мы, к сожалению, заранее спрогнозировать не можем, только пробовать и смотреть на реакцию организма.

Наталья Андреевна, подскажите когда нужно будет ехать ставить импланон? В первый день месячных или как правильно?

Если сейчас вы не применяете никакую гормональную контрацепцию, то имплант устанавливается в период с 1го до 5го дня месячных.

Наталья Андреевна, спасибо, и последний вопрос- на мигрени он все таки будет сказываться отрицательно или нет? Мигрени без ауры, но невролог прям против ОК, не совсем понимаю как это влияет, но на опыте 5и лет с силуэтом могу сказать что да, мигрени действительно стали чаще чем до, но надеюсь что это именно из-за того что он комбинированный

Принятый ответ

Кок действительно могут провоцировать обострение мигрени, поэтому они и не рекомендуются при данном состоянии, это связано непосредственно с эстрогеном в составе, имплант содержит только гестагеновый компонент, поэтому отрицательно он не должен влиять.
Из частых не желательных реакций на фоне импланта чаще всего встречаются мажущие кровянистые выделения.

Здравствуйте, Анна!
В подобной ситуации возможно рассмотреть использование препаратов с содержанием только гестагена: импланон — подкожный имплант, ставится на три года; ВМК «Мирена»; мини-пили — это вариант таблеток.

Здравствуйте.
Учитывая эндометриоз в анамнезе нужно отдавать предпочтение КОК с диеногестом. Типа Жанин, Силует, Клайра.
Противопоказанием является мигрень с аурой.
С первого дня месячных начинать


Также для профилактики эндометриоза можно использовать препараты без эстрогена Визанна.
С любого дня цикла можно начинать.

Либо Импланон подкожно. Устанавливается на три года

Здравствуйте. Так как в анамнезе у вас эндометриоз есть, рассмотрите низкодозированые кок это жанин, как раз это профилактика и лечение эндометриоза . Силуэт почему заменили? Вы его хорошо переносили?

Здравствуйте, Анна!
Раз у Вас эндометриоз , то обычно в подобных случаях рекомендуется КОК с диеногестом ( Жанин , Клайра , Силует ) . Начинаете пить с 1 дня менструации .
Если у Вас сирени с аурой , то любые кок Вам противопоказаны и рекомендуется рассмотреть другой вид контрацепции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.