Консультация психиатра /

Паксил и дереализация — вопрос №3075487

65 просмотров

Пью паксил с декабря были улучшения в январе была мотивация и весёлое настроение. Потом в феврале стало ухудшаться состояние и я повысила дозировку до двух таблеток в день переехала в другой город и у меня начались панические атаки и вообще ничего не хочу делать. Сейчас пила по три таблетки паксил и уехала опять в другой город и тоже постоянно хочу спать постоянно тревога которая даже не закрывается грандоксином Нет желания что-либо делать. И ещё мне выписывали её фенозепам на ночь и при панических атаках он мне хорошо помогал но сейчас закончился рецепт. Сейчас понизила дозировку до 2,5 таблетки в день и добавила фенибут. Теперь пью 2,5 таблетки паксила три таблетки грандаксин И одну фенибута. Сейчас не знаю что делать понижать дозировку, переходить на другие антидепрессанты или вообще потихоньку заканчивать курс. Дереализация, панические атаки, тревога и социофобия никуда не ушли. Очень часто бывает суицидальные мысли потому что моя болезнь проходит. Мне поставили в сентябре тревожное расстройство но я подозреваю то что у меня ещё депрессия хроническая. Всё это уже длится сентября месяца как будто всё во сне и затуманено. Ещё когда я пью таблетки антидепрессантов мне начинают накрывать сильный страх будто облили горячей водой мне становится не по себе как будто я не я. Подскажите что делать?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Лина! Опираясь на ваш опыт приема паксила и сопутствующих препаратов, а также на ваше описание симптомов, можно предположить, что текущая схема лечения требует пересмотра. Антидепрессанты, как и любые другие лекарства, могут вызывать побочные эффекты и не всегда сразу дают ожидаемый результат. Учитывая ваше ухудшение состояния, появление панических атак, дереализации и суицидальных мыслей, настоятельно рекомендую обратиться к врачу психиатру для очной консультации, специалист сможет оценить ваше состояние, скорректировать дозировку или схему лечения, а также рассмотреть возможность назначения других препаратов. Самостоятельное изменение дозировки или прекращение приема лекарств может привести к нежелательным последствиям. Помимо медикаментозного лечения, психотерапия может оказаться эффективной в вашем случае. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справляться с тревожными расстройствами и паническими атаками, а также прорабатывать негативные мысли и убеждения.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте.

Во-первых, не отчаиваться и не опускать руки. Это не какое-то неизлечимое состояние, всё поправимо. Да, нужно время. И, да, не всегда удаётся с первого раза подобрать лекарство.

Во-вторых, ввиду недостаточного эффекта паксила в высокой дозе есть основания для перехода на другую группу антидепрессантов, с другим механизмом действия, например, на венлафаксин.

В-третьих, грандаксин слабоват, а фенибут иногда наоборот может усиливать тревожность за счёт активирующего эффекта. Целесообразно заменить данные препараты, например, на атаракс.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Эффект на каждой дозе ждать 3- максимум 4 недели, прежде чем повышать. Эффект препарата должен раскрыться. Адаптация может занимать до 2 недель к каждой дозе. Обязательно в лечении психотерапия. Какие у вас эпизоды между подьемом дозы?
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Лина.
Учитывая, что и 2, и три таблетки паксила не дают устойчивый результат, то отменять совсем лечение не стоит. Но вот необходим пересмотр терапии.
Возможно, заменить на венлафаксин - этот антидепрессант ещё сильнее и имеет комплексное действие
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. В первую очередь подключить психотерапию, если ее нет. Потому что если глушить панические атаки феназепамом,вы на долго останетесь с ними. Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр. Поэтому, тут либо таблетки + работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Либо в некоторых случаях просто психотерапия. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных. Это НЕ поиск травм,дыхание и таблицы

Я сейчас вам дам упражнение, которое нужно использовать при панике(это единственное упр. которое будет иметь именно терапевтический эффект). Но сперва немного расскажу вам о панике, чтобы вам было менее страшно

Паническая атака это очень простой физиологический процесс. Это выброс адреналина в вашу кровь, от вашего испуга какого либо своего ощущения. А до испуга, идёт ваша интерпретация этого ощущения. Проще сказать , что это выброс адреналина происходящий во время вашего мыслительного процесса (кстати именно поэтому нет смысла лечить атаки таблетками) это поведенческая проблема. Атака не опасна и она не
приводит к смерти. От нее невозможно заболеть или умереть.
Она не вредит работе вашего сердца. Ничего не изнашивает. Сосуды и прочее не страдает
Принятый ответ
Психолог
Если вы хотите решить проблему панических атак,то вам нужно:

1. Понять, что она безопасна. Это факт. И перестать от нее бежать
2. Понять, что Ваш организм здоров, такие выбросы адреналина это ЗДОРОВАЯ РЕАКЦИЯ если человек себя пугает
3. Далее при ПА вы проживаете это состояние и
никуда не убегаете и не пытаетесь себя спасать от мнимой угрозы. Т.е если вы будете себя спасать (пить таблетки, звонить в скорую, сидеть и думать что это вас убивает,то вы никогда не избавитесь от паники)


Если вы начнёте спасаться при панической атаке или купировать ее, вы будете
показывать мозгу, своим поведением, что есть угроза, а он в
свою очередь будет активировать ещё больше вегетативную
реакцию(а это ваши ощущения в теле) и это замкнутый круг не разорвется

Ваша задача при панической атаке и тревожности идти НА
нее,а не убегать. И помнить, что это неприятно,но не смертельно

Можете попробовать в этот момент разозлиться и сказать «Давай, еще сильнее,
что-то как-то слабенько!»
Ничего не бойтесь! Это физиологический здоровый процесс не связанный ни с какой болезнью. Так работает тревога и адреналин в тревожном расстройстве

Если вы будете думать:
«Только бы выжить, только бы не умереть»
«Зачем сильнее?
Нет, нет, я не хочу этого. Мне страшно, лучше пойду все это запью корвалолом»
- то вы ещё долго будете в неврозе

От ПА не умер,не заболел и не сошел с ума ни один человек в мире.

Вам нужно понять, что чем сильнее вы боретесь с панической
атакой, чем больше вы её не допускаете, тем сильнее
становится ваш страх. По- другому это не работает и таблетки никогда не вылечат паническое расстройство. Постепенно при правильном вашем поведении , атаки будут происходить реже и совсем
сойдут на нет. Потому что вы измените рефлекс и привычку. Сейчас вы научились и привыкли себя пугать.

Это одно из упражнений. А по хорошему, нужно пройти этот путь с грамотным психологом, для того, чтобы было проще всё это реализовать и быстрее справиться
Психолог
Здравствуйте, Лина, примите мою поддержку. Главное - не отчаивайтесь, Вы верно сделали, что смогли обратиться к врачу-психиатру, что начали принимать лечение, очень важно дать себе время и не экспериментировать с дозировками и с препаратами, а быть на связи со своим лечащим врачом, чтобы он мог отслеживать Ваше состояние и корректировать его. В начале лечения нужно время, чтобы организм адаптировался, могут быть разные симптомы, усиление симптоматики. Препарату нужно примерно три недели, чтобы прошла адаптация и ещё немного времени, чтобы Вы начали чувствовать эффект от лечения. Сейчас, так как есть такое состояние, суицидальные мысли, то снова обратитесь к своему врачу, чтобы он смог оценить состояние и уже скорректировать лечение, без осмотра, врач не сможет скорректировать. Также, дайте себе время на заход на препарат, на начало лечения, чтобы снять остроту и чтобы препарат начал раскрываться и уже после обязательно подключайте работу с психологом, чтобы Вы смогли научиться понимать своё состояние, исследовать на что уходят Ваши силы и ресурсы, учиться восполнять себя, работать со своей тревогой и с паническим состоянием. Всё это поддается коррекции, особенно в комплексном подходе.
Психолог
Здравствуйте! Примите мою поддержку!
Обязательно нужно с врачом разобраться почему нет эффекта от антидепрессанта. Либо вы еще их мало принимаете по времени и не дошли до хорошей дозировки или он вам не подходит.

Так же важно понимать , что По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием сонапакса при рас зпр
16 мин. назад
1000.00 р.
Маркина
Боязнь галлюцинаций
8 часов назад
800.00 р.
Алексей
Сегестопатии
10 часов назад
800.00 р.
Инна
Срк. Паксил.
10 часов назад
700.00 р.
Ольга
Чувство тревоги
3 часа назад
Владимир
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательный доктор и компетентный, быстро отвечала на вопросы очень полезная консультация...
— Valeriy, г. Донецк