Что вас беспокоит?
После отмены золофта вернулись приступообразные переедания
Добрый вечер, после родов появились приступообразные переедания, на этом фоне сильная тревога, ненависть, вина. Справиться с этим состоянием сама всё таки не смогла и три месяца назад обратилась к психиатру, он поставил мне тревожное расстройство, прописал золофт, пила я его два месяца, заход был тяжелый, тревога внезапно появлялась и сильное сердцебиение, один плюс это то что не было того сильного эмгционального голода. Но с такой тревогой я уже не могла нормально жить, решили сойти с него, прикрытие было атараксом. Вот уже 4 дня не принимаю золофт и появились это приступообразные переедания к вечеру, будто я не ела сто лет, и даже уже тогда когда не хочу я просто ем. Ощущение что возвращаюсь в то состояние в котором была три месяца назад
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение антидепрессантом минимум 6 мес
Вероятнее симптомы вернулись , и доминирует тревожно-депрессивное расстройство
В какой дозировке принимали Золофт?
Можно добавить к лечению когнитивно -поведенческую терапию
Алена Алексеевна, здравствуйте 100 мг максимальная доза. При приема золофта последнее время была внезапная тревога , решила что он мне не подходит, но пситупообразных перееданий не было, сейчас состояние спокойное, но на фоне того что вернулись переедания, состояние морально хуже..
Рассмотрите к приему флуоксетин, антидепрессант снижает аппетит
Принятый ответ
Здравствуйте!
В какой дозировке принимали золофт? Отменили резко или постепенно?
Вероятнее всего у вас возник синдром отмены , либо это ухудшение вашего состояния, так как курс лечения антидепрессантами составляет минимум 8 месяцев , с момента стабилизации состояния, затем нужна постепенная отмена антидепрессанта. Если на фоне приема золофта наблюдалась тревога , то в таком случае, возможно, дозировка артидепрсснвта была низкая, так как спустя 2 месяца, при условии, что вы принимаете терапевтическую дозировку, тревожность уже должна пойти на спад.
Анжела Вильевна, максимальная доза 100 мг, были внезапные приступы тахикардии и тревоги из за этого решила что препарат не подходит. Но сейчас будто стало хуже в плане аппетита, собственно из за РПП я и начала принимать АД. Снижала я 2 недели золофт. Но теперь не знаю как быть, в данный момент пью атаракс. С утра все хорошо, а к вечеру появляется тот сильный эмоциональный голод
Значит вы не долечились, если на фоне приема препарата вновь появилась тревога, то в таком случае рекомендуют повышение дозировки золофта до 125 мг. Почему выбор был сделан в пользу золофта? А допустим не на флуоксетин (прозак)? Он, как правило, наиболее эффективен в лечении компульсивных перееданий.
Анжела Вильевна, мне прописал его психиатр с которым я общалась, при том не изучив хорошо мою историю болезни, а я тоже отнеслась не с ответственность к этому. Посоветуйте пожалуйста стоит ли найти в своем городе другого психиатра и пойти на прием? Чтобы мне подобрали правильный препарат?
Да, я думаю стоит, так как в лечении булимии наиболее эффективен флуоксетин , он подавляет аппетит, но у него есть такая особенность - он стимулирующий, поэтому первые 2 недели может быть усиление тревоги, это нормально, нужно будет параллельно принимать транквилизатор (можно атаракс), и у него период полувыведения длительный, эффект наступает чуть позднее , чем у золофта, примерно на 5 неделе от начала лечения. Дополнительно вам нужны сессии когнитивно-поведенческой психотерапии - это ведение дневника, таблиц СМЭР. Основная работа психотерапии - научиться понимать свои чувства и эмоции и справляться с ними продуктивными методами, без еды; научитесь справляться с импульсивными позывами, особенно в состоянии каких-то сильных негативных эмоций и переживаний.
У вас роды давно были?
Анжела Вильевна, роды были 1 год и 2 месяца назад, после них такое состояние
А в целом как протекала беременность, роды и послеродовый период? В течение года была ли помощь от родственников? У вас было грудное или искусственное вскармливание? Как сейчас спите ночью? Был ли набор веса? Почему возникают компульсивные переедания, как вы думаете ?
Анжела Вильевна, беременность была тяжелая морально, ссоры с мужем и непонимание со стороны, когда родила отношения изменились в лучшую сторону, первые 4 месяца помогла мама, потом мы ехали к мужу, сейчас мы постоянно одни с сыном, муж в командировке, 1 месяц рождения перешли на ив. У меня был опыт диет, РПП у меня уже 7 лет, в беременность у меня получилось я думала с этим справиться, всегда ела часто но по чуть чуть, больше по физическому голоду не влезало. Но когда родила будто все поменялось, сейчас были проблемы с жкт, частые боли , я от злости могла объесться. Вылечила жкт, ем сейчас свои привычные порции и будто не наедаюсь, ем чуть больше и чувство тяжести. Во время приема золофта я будто забыла про еду и РПП. Плохие или радостные эмоции я проживала самостоятельно, а сейчас будто что то сломалось
Анжела Вильевна, набор веса был после родов незначительный и сразу его скинула, сейчас вешу меньше чем до родов, но всегда ужасное состояние от таких перееданий так как я ужасно боюсь увеличения резкого веса
Я вас поняла, вероятнее всего у вас еда используется как способ справиться с негативными эмоциями, стрессом, одиночеством или скукой , то есть еда временно дает ощущение комфорта, но потом может вызывать чувство вины и снижение самооценки. Затем возникает порочный круг: чувство неудовлетворенности собой приводит к стрессу, который вы заедаете, что в свою очередь усиливает негативное отношение к себе. В вашей ситуации стоит подключить психолога, который поможет глубже разобраться в ваших эмоциях и поведении, приема антидепрессанта будет не достаточно
Анжела Вильевна, спасибо вам большое за детальный ответ!!! Доброй ночи
Рада была помочь , доброй ночи и успехов в лечении! 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое возможно если не плавно отмена происходила золофта. И следующий момент вы не прошли необходимый курс лечения а прекратили его. Другие препараты вам не назначили после отмены? Проходите ли психотерапию?
Татьяна Александровна, назначали атаракс для прикрытия, психотерапию не было возможности проходить, о чем я очень жалею..
В любом случае если резко отмена то и прикрытие не особо эффект дало. Так как состояние недолеченное
Татьяна Александровна, скажите необходимо ли найти другого психиатра чтобы изучил мою историю болезни и назначал правильный препарат? Может ли быть такое что золофт не подошел или все таки дело в том что я не долечилась?
Да может быть и такое. Не исключено. Конечно нужно тщательно проанализировать вашу историю болезни и провести оценку психического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы не долечились + не было психотерапии.
Лечение вашего состояния никогда не происходит без психотерапии по методу когнетивно-поведенческой терапии. Психотерапевт при необходимости выписывает рецептурные препараты, но психотерапия тоже должна быть, без нее лечение не имеет смысла. Потому что какой бы ни был препарат, после о мены все вернется ведь мышление не поменялось. Когнетивно поведенческой терапией вы можете заниматься в том числе и по видео связи. Посетите повторно другого доктора, сравните назначения препаратов.
Доброй ночи 🙏
Артур, спасибо за ответ, доброй ночи
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
Усиление тревоги при заходе на антидепрессант - это нормально. Вам для этого должны были назначить транквилизатор, что-то принимали дополнительно?
После отмены препараты организму нудно ещё какое-то время на восстановление. И так как такая проблема существовала и до приема антидепрессанта, то она и вернулась
Здравствуйте Татьяна Евгеньевна, но я принимала уже два месяца препарат, по идее же уже не должно было быть тревожности? Стоит ли восстановить препарат?
При повышении дозировки тоже может повышаться тревога.
Если есть переедания и это в большей степени беспокоит, то лучше начать флуоксетин. Если же больше беспокоит тревога, тогда выбираем сертралин или эсциталопрам.
Здравствуйте!
Нужно обязательно разбираться и с триггерами приступообразного переедания.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , лечение 12 мес обычно требуется!!!!
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, спасибо большое за такой развернутый ответ! Хорошего вам дня
Рада была помочь 🍀
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 7 часов назад18 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов