Давно болит правый бок и держится небольшая температура

Анна Никулина30 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

11 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Самая частая причина болевого синдрома в правом подреберье и по правому фланку живота, это патологии гепатобилиарного тракта в частности желчного пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). В зависимости от показатель биохимии и результатов УЗИ ОБП решается вопрос о тактике дальнейшего ведения. При наличии камней желчного пузыря, тактика может быть как выжидательной, где изначально снимается компонент воспаления или сразу хирургической.

При отсутствии проблем со стороны гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника и в целом весь правый фланк, это проекция восходящего отдела толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если боли локализуются справа по срединной линии от пупка, то важно исключить патологии почек и системы мочевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочеточников, а так же выполнить ОАМ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Дарья Писаренко30 Марта 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 502 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в боковой области живота может говорить о патологии гепато-билиарной системы или патологии со стороны толстой кишки.
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
5. УЗИ органов брюшной полости (оценка гепато-билиарной системы)

Анна Давыдова30 Марта 2025

4.0

Гастроэнтеролог

14 504 консультации

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют сдать и выполнить:
Общий анализ крови;
С-реактивный белок;
УЗИ органов брюшной полости;
Всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входить гастроскопия и колоноскопия, даже если пациент не предъявляет жалоб, по желанию.
Для купирования болевого синдрома применяются спазмолитики - мебеверин, тримебутин например.

Наиболее частый источник боли в правом боку по части гастроэнтерологии - это кишечник.
А также, причины для боли в правом боку могут быть связаны с желудком и 12 перстной кишкой.
К сожалению мы вас не видим ((.
Поэтому верифицировать источник в рамках телемедицинской консультации невозможно.
Я бы еще показалась врачу очно.