Боль в спине ,МРТ

Марина Фатнева30 Марта 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию грыжа со смещением позвонка, но прямой корешковой компрессии не описывают.
Остальные изменения возрастного характера связаны с изнашиванием структур позвоночника, такие изменения есть у всех людей с 16-18 летнего возраста.
Боль не иррадиирует в ноги?
Самой частой причиной болевого синдрома является мышечно-тонический синдром (мышечный спазм, в 80% случаев).
По анализам нет воспалительного процесса острого.
Но складывается впечатление, что было перенесено орви в течение месяца.
В остром периоде обычно назначается нпвс и миорелаксанты.

Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Евгений Кислицын30 Марта 2025

4.0

Невролог

3 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной патологией по МРТ является листез (смещение тела позвонка), надо понимать листез стабильный или нет (увеличение смещения при движении) - для этого выполняется рентген пояснично-крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание и разгибание) - если при функциональных снимках степень смещения увеличивается, то листез считается нестабильным и это показание к оперативному лечению.
Реактивный спондилит - это реакция позвонка на нагрузку - косвенный признак нестабильности.

Ростислав Синельников30 Марта 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Мизинова30 Марта 2025

4.0

Невролог, Детский невролог

1 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм).
Это стойкое болезненное напряжение мышц, которое возникает из-за спазма.
Этому способствуют имеющиеся проблемы с позвоночником: антеспондилолистез L4 – 4-й - поясничный позвонок немного "съехал" вперёд.) – мышцы напрягаются, чтобы защитить больное место, все остальное - это возрастные изменения.
На данный момент схема лечения примерно такая:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Как избежать дальнейших обострений:
Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Спондилолистез (смещение) нужно контролировать – раз в год МРТ.

Лилия Акбашева1 Апреля 2025

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)