Тревожность, дипрессия — вопрос №3075709

Question

Тревожность, дипрессия — вопрос №3075709

Наталья

132 просмотра

30 марта 2025

Добрый день. В 2013 году после родов (в роддоме) я не спала 4-ро суток. Может и отключалась на какое то время, но я этого не чувствовала. При этом душевное самочувствие было нормальным, никакой депрессии я не испытывала. Я вернулась домой в надежде поспать в родных стенах. Но отключиться так же не смогла. Появился страх, что я не могу уснуть. Так как ребёнка грудью не кормила, то стала принимать амитриптилин. Я начала спать, но появилась дипрессия. Амитриптилин не помогал от дипрессии. Через месяц мучений, я пошла к психиатру, который мне прописал параксетин, 20 мг в сутки. Примерно через две - три недели я почувствовала себя человеком. Сон нормализовался, депрессия отступила. Я жила полноценной жизнью. Примерно через пол года я пыталась слезть с параксетина, постепенно отменяя его. Продержалась без него 2-3 месяца. Но одна бессонная ночь вновь вызвала страх и в последующем дипрессию. Пришлось вернуться к параксетину. Опять стало лучше. Так я его пила много лет. В 2021 году опять решила попробовать слезть с него. Через несколько дней, после окончания приёма препарата, сон стал поверхностный. То есть я отключалась, но этого не чувствовала. В течении ночи часто просыпалась. Опять появился страх, что станет плохо. И я вернулась к параксетину. Сон опять нормализовался. В 2024 году я снизила дозу с 20 мг до 5 мг. И на этой минимальной дозе я была примерно месяца три. Всё было хорошо, жила обычной жизнью. Но вот опять появились проблемы (стрессов не было) - поверхностный сон, прерывистый. То, что он прерывистый, меня особо не беспокоит, т.к. с рождения первого ребёнка стала спать чутко, часто просыпаться и, видимо, так и вошло в привычку. Но если сон глубокий, то даже частые просыпания меня не тревожили. А вот поверхностный сон, не глубокий меня беспокоит. Появился страх. Я со вчерашнего дня вернулась к дозе 20 мг. Но особого эффекта нет. На ночь приняла феназепам, вроде поспала нормально, но постоянно принимать его не хочу, дабы не вызвать привыкание. Феназепам я пью много лет, только изредка, по необходимости.
Сейчас меня мучает вопрос, если я принимала параксетин по 5 мг, а вернулась к 20 мг, то надо ждать несколько недель пока он подействует? Или он уже должен был подействовать? Я уже отчаялась пытаться слезть с него. Готова пить его всю жизнь, лишь бы жить полноценной жизнью. А все проблемы из за сна. Если бы со сном проблем не было, то и антидепрессанты не понадобились бы. Не знаю как быть и что делать!? К психологу ходить нет финансовой возможности. Как восстановить сон и не испытывать страх не заснуть!?
P.s. Принимать какие то снотворные не могу, т.к. каждый день за рулём. Поэтому боюсь. Может есть такие, которые разрешены при вождении!? В ближайшее время нет возможности не садится за руль. Возможно летом смогу сделать перерыв в вождении

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертрихоз, АИТ, остеоартроз, гастрит.

Вопрос закрыт

амитриптилина

полноценная жизнь

душевное самочувствие

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Эффект от пароксетина ждем 2-3 недели в рабочей дозе, если не наступит повышаем 30-40 мг. Далее по состоянию. Да психотерапия тут очень важна. Материально не дешево но оно того стоит. Бессонница лишь симптом. Либо вы недолечиваетесь каждый раз либо нужен другой препарат. Для сна можно тералиджен 1/2 т на ночь, возможно у вас не будет днем от него сонливости.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Насчёт недолечиваетесь, я же чувствовала себя хорошо, разве это не показатель, что9 препарат помогает. А если менять его, то какой посоветуете. Только так, чтобы я могла за руль садиться. Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Бывает идут на меньшей дозе например 3 мес быть на 5 мг,- сравнимо с эффектом плацебо. Менять на препараты со снотворным эффектом, феварин или триттико.триттико будет полегче вам.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Татьяна, а триттико можно принимать при вождении? Для меня это важно, т.к. каждый день вожу ребёнка в школу.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

И ещё вопрос. Как переходить с параксетина на триттико? Можно сразу или нет? И как начинать принимать триттико, постепенно увеличивая дозировку?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

На самом деле у всех психотропных препаратов с вождением нужно быть аккуратным. Вообще принимают и нейролептики и снотворные и управляют транспортом. Нужно смотреть будет на вашу реакцию. Он не должен вызывать дискомфорт. Триттико начинать после полной отмены паксила. Паксил отменяют 1/2 т неделю и отмена. Далее вечером триттико 50 мг неделю, и смотреть может для сна вам будет достаточно раз других жалоб нет, зачастую так и принимают. Если недостаточно увеличивать до 100 мг и далее 150 мг при необходимости.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Татьяна, На данный момент у меня появились страх, тревога (особенно ночью, перед сном) , депрессия. Мне от этого надо избавится. Я так поняла триттико не избавит от депрессии!? То есть мне пропить параксетин до исчезновения симптомов депрессии, а уже потом переходить на триттико? Или как?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Почему же триттико тоже антидепрессант.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Легче в плане адаптации, и переносимости

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо. Поговорю со своим врачом о назначении триттико.

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Дозировка пароксетина в 5мг не является терапевтической , поэтому эффект ожидается в течение 2-3 недель от начала приема 20мг. Максимальных сроков приема антидепрессантов нет, могут быть рекомендованы неопределенно долго.
Для более эффективного лечения бессонницы рекомендуется подключить когнитивно-поведенческую психотерапию инсомнии. Для самостоятельного изучения рекомендована книга Романа Бузунова «Как победить бессонницу». Крайне важно четко соблюдать гигиену сна.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Ирина, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 30 марта

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, Наталья!
Пароксетин всего лишь делает тише громкость звучания сигнала тревога. работает он, как правило, пока его принимают и спустя еще некоторое время после прекращения приёма.
Но он не изменит Ваше отношение к мыслям о сне, о его качестве, о страхе "как я буду спать без Паксила?" и т.д.
Вы должны измениться и изменить своё отношение к этой теме, перестать бояться. Только в этом решение проблемы.
найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 30 марта

Нарколог, Психиатр

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дмитриченко Вячеслав Викторович, 30 марта

Психолог

Здравствуйте! Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:
1. Не спешите менять дозу самостоятельно
Резкие изменения в приёме антидепрессантов часто вызывают «откаты». Параксетин может начать действовать через 2-4 недели даже после возврата к дозе. Если симптомы не улучшатся — обсудите с психиатром коррекцию терапии (например, плавную отмену или комбинацию с другими методами).
2. Работайте со страхом бессонницы
Страх «не уснуть» часто усиливает проблему. Попробуйте:
- Переформулировать мысли: вместо «Я не усну — это катастрофа», скажите: «Да, сон сегодня поверхностный, но это временно. Я справлялась раньше — справлюсь и сейчас».
- Принять частичную бессонницу: иногда достаточно просто полежать в темноте, чтобы организм отдохнул. Даже если сон прерывистый — это лучше, чем борьба.
3. Гигиена сна
- Ложитесь и вставайте в одно время, даже если плохо спали.
- Уберите гаджеты за 1-2 часа до сна.
- Перед сном — тёплый душ, лёгкая книга, дыхательные упражнения (например, «4-7-8»: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8).
4. Снижайте тревогу днём
Тревога «накапливается» и влияет на сон. Попробуйте:
- Технику «заземления»: если страх накатывает, сфокусируйтесь на 5 предметах вокруг, их цвете/форме. Это переключит мозг.
- Дневник тревог: запишите, чего боитесь, и перечитайте утром. Часто страхи теряют силу «на бумаге».
5. Альтернативы феназепаму
Обсудите с врачом замену на неседативные препараты (например, мелатонин в низких дозах или травяные средства с валерианой/пустырником). Но их тоже нужно тестировать вне вождения.
6. Отпустите чувство вины
Приём антидепрессантов — не слабость. Если параксетин помогает жить полноценно, это рациональный выбор. Многие годами пьют препараты от давления — здесь то же самое.
7. По поводу снотворных: некоторые современные средства (например, мелатонин в малых дозах) не влияют на концентрацию, но их применение нужно обсудить с врачом. Здоровья!!

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Вячеслав, спасибо за ответ. Я всегда стараюсь себя успокоить, когда не могу уснуть. Но не получается, к сожалению. Поэтому приходится пить антидепрессант.

Пожаловаться

Дмитриченко Вячеслав Викторович, 30 марта

Психолог

Да конечно , я понимаю но комлекс мер медикаменты и практики должен помочь. Некоторым кстати помогает внешний шум тиканье часов и тд, есть даже имитаторы звука водопада или леса, и ряд иных ненавязчивых звуков, прям в будильниках.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Полноценный эффект наступит через 3-4 недели после перехода на 20 мг. Т.к. Вы давно принимаете этот антидепрессант, возможно, что дозу надо потрм будет повышать и до 30 мг. + в Вашем случае надо подключать психотерапию.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

А можно ещё вопрос. Можно ли принимать одновременно феназепам, пока не подействует параксетин. Феназепам меня очень хорошо успокаивает. Или чем можно заменить феназепам, чтобы тревогу убрать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 30 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно принимать феназепам пока, конечно. Но не более 2 недель.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Ясно, спасибо.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 30 марта

Психолог

Здравствуйте, Наталья, да , Вы всё верно сделали, что смогли начать принимать лечение, но, дело в том, что лечение будет помогают снимать симптоматику, но, ведь оно не изменит Вашего восприятия и реагирования - того, как Вы справляетесь с чувством страха и тревоги,с тем, как Вы раскручиваете свои мысли, как воспринимаете проблемы и стрессы, они будут работать как костыль, но, Вам необходимо учиться "идти и самой", чтобы Вы могли справляться с тем, что вызывает у Вас страх и становиться более безопасной для самой себя. Для этого стоит подключить работу с психологом: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ. Буду стараться работать над собой.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 30 марта

Психолог

Здравствуйте! Вам важно дождаться раскрытия антидепрессантов, если что обратиться к врачу и заменить препарат , если эффекта не будет.

Откаты будут , тк лечение неполноценные , важно работать с тревогой в психотерапии , тк наши же мысли иногда и запускают страхи , а это уже порочный круг. Или хотя бы читать литературу и дома работать с мыслями , например, книги Бернса , книги Р.Лихи.

Перед сном обязательно слушать аутогенную тренировку по Шульцу. Это отлично помогает уснуть.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 30 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
На самом деле сейчас не существует какого-то определенного строгого срока приема антидепрессантов. Допустимы и десятки лет приема, если нет противопоказаний со стороны других органов, а препарат удовлетворяет всем потребностям в стабильном состоянии. Полный эффект от 20 мг Паксила обычно ожидаем не ранее, чем через 2-3 недели от начала приема.
После полной стабилизации состояния можно подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии, как указала Ирина Вячеславовна, существуют определенные протоколы терапии бессонницы со специальными техниками немедикаментозной коррекции, многие отмечают высокую эффективность этого метода, его несомненный плюс заключается также в отсутствии требований к прекращению управления транспортным средством.

Пожаловаться

Наталья, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Негативная симптоматика, помощь в лечении

4 ответа

6 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Поджелудочная

3 ответа

10 июня 2022

Снежана, Урюпинск

Вопрос закрыт

Агрессия при беременности

10 ответов

7 февраля 2023

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Нужен совет специалиста

4 ответа

8 июня 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Можно ли пить таблетки и водить машину

6 ответов

13 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос