Что вас беспокоит?
Тревожность, дипрессия
Добрый день. В 2013 году после родов (в роддоме) я не спала 4-ро суток. Может и отключалась на какое то время, но я этого не чувствовала. При этом душевное самочувствие было нормальным, никакой депрессии я не испытывала. Я вернулась домой в надежде поспать в родных стенах. Но отключиться так же не смогла. Появился страх, что я не могу уснуть. Так как ребёнка грудью не кормила, то стала принимать амитриптилин. Я начала спать, но появилась дипрессия. Амитриптилин не помогал от дипрессии. Через месяц мучений, я пошла к психиатру, который мне прописал параксетин, 20 мг в сутки. Примерно через две - три недели я почувствовала себя человеком. Сон нормализовался, депрессия отступила. Я жила полноценной жизнью. Примерно через пол года я пыталась слезть с параксетина, постепенно отменяя его. Продержалась без него 2-3 месяца. Но одна бессонная ночь вновь вызвала страх и в последующем дипрессию. Пришлось вернуться к параксетину. Опять стало лучше. Так я его пила много лет. В 2021 году опять решила попробовать слезть с него. Через несколько дней, после окончания приёма препарата, сон стал поверхностный. То есть я отключалась, но этого не чувствовала. В течении ночи часто просыпалась. Опять появился страх, что станет плохо. И я вернулась к параксетину. Сон опять нормализовался. В 2024 году я снизила дозу с 20 мг до 5 мг. И на этой минимальной дозе я была примерно месяца три. Всё было хорошо, жила обычной жизнью. Но вот опять появились проблемы (стрессов не было) - поверхностный сон, прерывистый. То, что он прерывистый, меня особо не беспокоит, т.к. с рождения первого ребёнка стала спать чутко, часто просыпаться и, видимо, так и вошло в привычку. Но если сон глубокий, то даже частые просыпания меня не тревожили. А вот поверхностный сон, не глубокий меня беспокоит. Появился страх. Я со вчерашнего дня вернулась к дозе 20 мг. Но особого эффекта нет. На ночь приняла феназепам, вроде поспала нормально, но постоянно принимать его не хочу, дабы не вызвать привыкание. Феназепам я пью много лет, только изредка, по необходимости. Сейчас меня мучает вопрос, если я принимала параксетин по 5 мг, а вернулась к 20 мг, то надо ждать несколько недель пока он подействует? Или он уже должен был подействовать? Я уже отчаялась пытаться слезть с него. Готова пить его всю жизнь, лишь бы жить полноценной жизнью. А все проблемы из за сна. Если бы со сном проблем не было, то и антидепрессанты не понадобились бы. Не знаю как быть и что делать!? К психологу ходить нет финансовой возможности. Как восстановить сон и не испытывать страх не заснуть!? P.s. Принимать какие то снотворные не могу, т.к. каждый день за рулём. Поэтому боюсь. Может есть такие, которые разрешены при вождении!? В ближайшее время нет возможности не садится за руль. Возможно летом смогу сделать перерыв в вождении
Здравствуйте. Эффект от пароксетина ждем 2-3 недели в рабочей дозе, если не наступит повышаем 30-40 мг. Далее по состоянию. Да психотерапия тут очень важна. Материально не дешево но оно того стоит. Бессонница лишь симптом. Либо вы недолечиваетесь каждый раз либо нужен другой препарат. Для сна можно тералиджен 1/2 т на ночь, возможно у вас не будет днем от него сонливости.
Насчёт недолечиваетесь, я же чувствовала себя хорошо, разве это не показатель, что9 препарат помогает. А если менять его, то какой посоветуете. Только так, чтобы я могла за руль садиться. Спасибо.
Бывает идут на меньшей дозе например 3 мес быть на 5 мг,- сравнимо с эффектом плацебо. Менять на препараты со снотворным эффектом, феварин или триттико.триттико будет полегче вам.
Татьяна, а триттико можно принимать при вождении? Для меня это важно, т.к. каждый день вожу ребёнка в школу.
И ещё вопрос. Как переходить с параксетина на триттико? Можно сразу или нет? И как начинать принимать триттико, постепенно увеличивая дозировку?
На самом деле у всех психотропных препаратов с вождением нужно быть аккуратным. Вообще принимают и нейролептики и снотворные и управляют транспортом. Нужно смотреть будет на вашу реакцию. Он не должен вызывать дискомфорт. Триттико начинать после полной отмены паксила. Паксил отменяют 1/2 т неделю и отмена. Далее вечером триттико 50 мг неделю, и смотреть может для сна вам будет достаточно раз других жалоб нет, зачастую так и принимают. Если недостаточно увеличивать до 100 мг и далее 150 мг при необходимости.
Татьяна, На данный момент у меня появились страх, тревога (особенно ночью, перед сном) , депрессия. Мне от этого надо избавится. Я так поняла триттико не избавит от депрессии!? То есть мне пропить параксетин до исчезновения симптомов депрессии, а уже потом переходить на триттико? Или как?
Почему же триттико тоже антидепрессант.
Легче в плане адаптации, и переносимости
Спасибо. Поговорю со своим врачом о назначении триттико.
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. Дозировка пароксетина в 5мг не является терапевтической , поэтому эффект ожидается в течение 2-3 недель от начала приема 20мг. Максимальных сроков приема антидепрессантов нет, могут быть рекомендованы неопределенно долго.
Для более эффективного лечения бессонницы рекомендуется подключить когнитивно-поведенческую психотерапию инсомнии. Для самостоятельного изучения рекомендована книга Романа Бузунова «Как победить бессонницу». Крайне важно четко соблюдать гигиену сна.
Ирина, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья!
Пароксетин всего лишь делает тише громкость звучания сигнала тревога. работает он, как правило, пока его принимают и спустя еще некоторое время после прекращения приёма.
Но он не изменит Ваше отношение к мыслям о сне, о его качестве, о страхе "как я буду спать без Паксила?" и т.д.
Вы должны измениться и изменить своё отношение к этой теме, перестать бояться. Только в этом решение проблемы.
найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:
1. Не спешите менять дозу самостоятельно
Резкие изменения в приёме антидепрессантов часто вызывают «откаты». Параксетин может начать действовать через 2-4 недели даже после возврата к дозе. Если симптомы не улучшатся — обсудите с психиатром коррекцию терапии (например, плавную отмену или комбинацию с другими методами).
2. Работайте со страхом бессонницы
Страх «не уснуть» часто усиливает проблему. Попробуйте:
- Переформулировать мысли: вместо «Я не усну — это катастрофа», скажите: «Да, сон сегодня поверхностный, но это временно. Я справлялась раньше — справлюсь и сейчас».
- Принять частичную бессонницу: иногда достаточно просто полежать в темноте, чтобы организм отдохнул. Даже если сон прерывистый — это лучше, чем борьба.
3. Гигиена сна
- Ложитесь и вставайте в одно время, даже если плохо спали.
- Уберите гаджеты за 1-2 часа до сна.
- Перед сном — тёплый душ, лёгкая книга, дыхательные упражнения (например, «4-7-8»: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8).
4. Снижайте тревогу днём
Тревога «накапливается» и влияет на сон. Попробуйте:
- Технику «заземления»: если страх накатывает, сфокусируйтесь на 5 предметах вокруг, их цвете/форме. Это переключит мозг.
- Дневник тревог: запишите, чего боитесь, и перечитайте утром. Часто страхи теряют силу «на бумаге».
5. Альтернативы феназепаму
Обсудите с врачом замену на неседативные препараты (например, мелатонин в низких дозах или травяные средства с валерианой/пустырником). Но их тоже нужно тестировать вне вождения.
6. Отпустите чувство вины
Приём антидепрессантов — не слабость. Если параксетин помогает жить полноценно, это рациональный выбор. Многие годами пьют препараты от давления — здесь то же самое.
7. По поводу снотворных: некоторые современные средства (например, мелатонин в малых дозах) не влияют на концентрацию, но их применение нужно обсудить с врачом. Здоровья!!
Вячеслав, спасибо за ответ. Я всегда стараюсь себя успокоить, когда не могу уснуть. Но не получается, к сожалению. Поэтому приходится пить антидепрессант.
Да конечно , я понимаю но комлекс мер медикаменты и практики должен помочь. Некоторым кстати помогает внешний шум тиканье часов и тд, есть даже имитаторы звука водопада или леса, и ряд иных ненавязчивых звуков, прям в будильниках.
Здравствуйте. Полноценный эффект наступит через 3-4 недели после перехода на 20 мг. Т.к. Вы давно принимаете этот антидепрессант, возможно, что дозу надо потрм будет повышать и до 30 мг. + в Вашем случае надо подключать психотерапию.
Спасибо за ответ.
А можно ещё вопрос. Можно ли принимать одновременно феназепам, пока не подействует параксетин. Феназепам меня очень хорошо успокаивает. Или чем можно заменить феназепам, чтобы тревогу убрать?
Можно принимать феназепам пока, конечно. Но не более 2 недель.
Ясно, спасибо.
Здравствуйте, Наталья, да , Вы всё верно сделали, что смогли начать принимать лечение, но, дело в том, что лечение будет помогают снимать симптоматику, но, ведь оно не изменит Вашего восприятия и реагирования - того, как Вы справляетесь с чувством страха и тревоги,с тем, как Вы раскручиваете свои мысли, как воспринимаете проблемы и стрессы, они будут работать как костыль, но, Вам необходимо учиться "идти и самой", чтобы Вы могли справляться с тем, что вызывает у Вас страх и становиться более безопасной для самой себя. Для этого стоит подключить работу с психологом: 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.
Спасибо за ответ. Буду стараться работать над собой.
Здравствуйте! Вам важно дождаться раскрытия антидепрессантов, если что обратиться к врачу и заменить препарат , если эффекта не будет.
Откаты будут , тк лечение неполноценные , важно работать с тревогой в психотерапии , тк наши же мысли иногда и запускают страхи , а это уже порочный круг. Или хотя бы читать литературу и дома работать с мыслями , например, книги Бернса , книги Р.Лихи.
Перед сном обязательно слушать аутогенную тренировку по Шульцу. Это отлично помогает уснуть.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
На самом деле сейчас не существует какого-то определенного строгого срока приема антидепрессантов. Допустимы и десятки лет приема, если нет противопоказаний со стороны других органов, а препарат удовлетворяет всем потребностям в стабильном состоянии. Полный эффект от 20 мг Паксила обычно ожидаем не ранее, чем через 2-3 недели от начала приема.
После полной стабилизации состояния можно подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии, как указала Ирина Вячеславовна, существуют определенные протоколы терапии бессонницы со специальными техниками немедикаментозной коррекции, многие отмечают высокую эффективность этого метода, его несомненный плюс заключается также в отсутствии требований к прекращению управления транспортным средством.
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202228 ответов
- 7 Февраля 202322 ответа
- 6 Марта 20231 ответ
- 8 Марта 20239 ответов