Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №568182

Что вас беспокоит?

Негативная симптоматика, помощь в лечении

Здравствуйте, мне поставили диагноз шизофрения ф20 около 3 лет назад, сейчас мне 25 лет. У меня из симптомов присутствует только негативная симптоматика, я бы хотела найти здесь хорошего специалиста, чтобы подобрать качественное и эффективное лечение. Я бы очень хотела восстановить хотя бы часть своих навыков, которые потеряла за всё это время, они просто исчезли за небольшой промежуток времени, ещё в начале болезни. Помогите мне пожалуйста, я очень хочу жить полноценной жизнью, радоваться каждому мгновению, ощущать эмоции хотя бы наполовину. Я принимаю сейчас схему: арилентал 10 мг, ламотриджин 100, и амитриптилин-антидепрессант, но улучшений никаких нет, никакого развития вперед. Помогите мне пожалуйста. Очень устала.

6 Января 2024·Просмотров: 1263·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие негативные симптомы вас беспокоят?

Анжела Вильевна, апатия, ангедония, алогия, социальная замкнутость и отрешенность, очень плохая память, медлительность

вам надо заменить амитриптилин на другой антидепрессант - флуоксетин или сертралин, они обладают активирующим действием, какая дозировка амитриптилина? ламотриджин с какой целью назначен?

Анжела Вильевна, амитриптилин 25 мг. Ламотриджин в качестве нормотимика, для стабилизации настроения, как я поняла.
Так же в одно время колола укол клопиксол-депо, эффект был такой же, как и от арипипразола. Что скажете о нём? Может мне вернуться к этому уколу снова?

надо заменить амитриптилин на один из выше указанных антидепрессантов, за счет блокады дофаминовых рецепторов они обладают активирующим действием и показаны при апатии. Арипипразол хороший нейролептик, совместим с данными антидепрессантами, ламотриджин усиливает действие сертралина. Переходить на другой антидепрессант можно одномоментно - принимать амитриптилин по 1/2 таб 3 дня и после полной отмены начать прием другого антидепрессанта под прикрытием транквилизатора, если флуоксетин, то начинают с 20 мг/сут, если сертралин, то с 25 мг утром после еды и повышают по 25 мг каждые 7 дней ( терапевтическая дозировка 100 мг/сут), рассмотрите с лечащим врачом замену амитриптилина.

Анжела Вильевна, благодарю, склоняюсь к сертралину тоже. Так же в одно время колола укол клопиксол-депо, эффект был такой же, как и от арипипразола. Что скажете о нём? Может мне вернуться к этому уколу снова?

если честно арипипразол намного лучше, он наиболее современный атипичный нейролептик, чем клопиксол, при котором часто наблюдаются экстрапирамидные побочные эффекты в виде неусидчивости или тремора, поэтому я вам рекомендую продолжить прием арипипразола.

Анжела Вильевна, благодарю за советы. Можно ещё спросить по поводу солиана, читала о нём много положительных отзывов, возможен ли от него эффект лучше чем от арипипразола? Или это всё индивидуально? Ламотриджин как я понимаю, стоит оставить в схеме, всё верно?

солиан хороший нейролептик в плане лечения негативной симптоматики, но я думаю первоначально лучше заменить антидепрессант и понаблюдать пару месяцев, если состояние стабилизируется, то принимать антидепрессант 8-12 месяцев, если в течение 2-х месяцев на фоне лечения АД состояние не изменится, то тогда можно рассмотреть вопрос о замене арипипразола на амисульприд или карипразин, но только в условиях стационара.
По поводу ламотриджина - как вы его переносите? Если у вас не было перепадов настроения, ваш врач не подозревает БАР, то тогда не понимаю с какой целью он назначен

Анжела Вильевна, спасибо за ответы. Тогда буду согласовывать со своим врачом смену андидепресанта. Переношу нормально ламотриджин, да, врач не подозревает Бар. Но вы же сами писали о том, что он может усиливать действие сертралина.
А так, в принципе, согласна с вами, что как такого смысла его принимать в моей ситуации нет.

Успехов в лечении и хорошего настроения в новом году!

Анжела Вильевна, благодарю вас! Взаимно! ?

Принятый ответ

Добрый вечер
Попробуйте вместо амитриптилина препараты группы СИОЗСН, например, венлафаксин, они хорошо справляются с апатиями. Негативная симптоматика, к сожалению сложно поддается коррекции...

Принятый ответ

Здравствуйте!
Негативную симптоматику часто путают с депрессивной. Обсудите с вашим врачом повышение дозировки амитриптилина или его замену на другой антидепрессант, например на венлафаксин.

Принятый ответ

Здраствуйте, обсудите с в врачом ув дозировки основного препарата арилептала+замена амитриптилина на венлафаксин+ув дозировки ламотриджина, смысла в приеме 100 мг нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.