Что вас беспокоит?
Билирубин у новорождённого
Здравствуйте,ребёнок родился 27 февраля с весом 3200,на 39 недели беременности!В первые сутки билирубин был повышен,дали позагорать под лампой,на следующий день её забрали,сказали больше загорать не надо,хотя в выписке уже дома я увидела,что билирубин был высокий даже при выписке!Дома мы сначала начали пить хофитол,глюкозку ,нам не помогло мы перешли на урсофокус 0,5 на ночь и взяли лампу!Сейчас нам месяц,мы решили сдать анализы,я в шоке!Выписали увеличить дозировку урсофокуса до 2 мл 2 р в день,бак сет беби и загорать под лампой!Боюсь,что такой билирубин плохо действует на организм!Скажите пожалуйста,может нам надо просится в отделение на капельницы?Первые два файла это с род дома,а 3 и 4 уже анализы в месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700 у грудничков).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Хотя физиологическая желтуха и может сохраняться до 3—4 месяцев, на данный момент
Билирубин действительно повышен.
В таком случае назначается фототерапия.
Урсофальк, хофитол не снижают уровень билирубина, не имеет смысла их принимать.
Скажите пожалуйста, узи брюшной полости делали?
Алина Александровна, да,узи головного мозга и брюшной полости было в норме!
Отлично, тогда в подобной ситуации рекомендована только фототерапия под контролем врача.
Алина Александровна, госпитализация не нужна?Очень переживаю!
Фототерапия должна проводиться под контролем врача, либо арендовать лампу на дом, и должен педиатр периодически контролировать ребенка на дому, либо госпитализироваться и проводить фототерапию там.
Но не волнуйтесь, сам по себе такой уровень билирубина не опасен для головного мозга малыша
Алина Александровна, а капельницы не показаны при таких цифрах?
Инфузионная терапия назначается по определенным показаниям исходя из состояния ребенка, только из-за такого уровня билирубина это не требуется.
Алина Александровна, поняла,спасибо!Мы пока дома загораем,через 4 дня сдадим кровь,а там уже будут решать что с нами делать!Очень переживаю,не хочется малыша мучать капельницами(
Фототерапия эффективный метод, главное лежать как можно дольше с перерывом на кормления, все должно нормализироваться🙏🏻будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
Препараты хофитол, урсофальк не эффективны в лечении желтухи у детей - согласно клиническим рекомендациям
Показатель высокий, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, там начнут инфузионную терапию, что поможет быстрее снизится билирубину
Татьяна Андреевна, фитотерапия уже не поможет?Нам сказали 10 дней это лечение,а там рассмотрят вопрос о госпитализации
Просто показатель высокий, если и будет госпитализация, в любом случае, будут проводить фототерапию - это основное лечение
Просто с таким показателем, лучше это делать под присмотром врача и, так же, смогут в пределах стационара чаще смотреть билирубин в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По результатам биохимии крови повышен билирубин, достаточно высокий,но в таком возрасте не опасен для малыша.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Либо госпитализироваться, чтоб пройти курс фототерапии или Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня с контролем врача педиатра. Чем больше светитесь в течение суток, тем быстрее разрушается билирубин и быстрее выводится. Минимум 3-5 суток
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку, если на ИВ
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол, урсофокусне имеют доказанной эффективности).
Бак сет может закрепить стул.
Через 5 дней после фототерапии рекомендуют сдавать билирубин для контроля
В представленном общей анализе крови не описано отклонений, такой анализ говорит о норме.
Ирина Михайловна, нам капельницы не показаны?
При таком уровне билирубина достаточно активной фототерапии в течение 3-5 дней. Это единственный метод лечения. Капельницы только при определённых состояниях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Урсофокус, урсофальк, хофитол не эффективены в лечение конъюгационной желтухи у грудничка.
Биллирубин выводится с калом и мочой, чаще прикладывайть нужно к груди.
Эффективный метод лечения это фототерапия, она назначается при уровне общего биллирубина выше 160 мкмоль/л.
Если в месяц биллирубин высокий (234мкмоль/л это высокий уровень), рекомендуется обычно рассмотреть вопрос о госпитализации.
Ольга Александровна, в больнице капельницы назначают?Мы дома сейчас загораем под лампой,этого не достаточно?
В больнице будет тоже скорее фототерапия, если не будет падать от фототерапии биллирубин, то скорее всего капельницы.
Если дома светится обязательно под контролем врача(периодически осмотр).
Есть ещё не инвазивный метод определения биллирубина, биллитесты. Они часто даются в аренду с лампами.
Ребёнок весь желтенький (ручки ножки тоже?).
Есть возможность прикрепить фото?
Ольга Александровна, билитестем у нас на груди и на личике!Глазки желтенькие(
Не поняла про биллитест? Есть он у вас?
Глазки белеют в последнюю очередь, сначала бледнеет ручки и ножки, далее спадает с груди, потом с личика и в конце со склер глаз.
Ольга Александровна, врач мерил билитестом!У нас грудка и личико желтые!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выписали вас с допустимыми уровнями билирубина, но обычно уточняют, если будет желтеть- контроль уровня билирубина
Сейчас цифры не критичные, но высоковаты.
В таких случаях показаны фототерапия, именно она является основным методом лечения, медикаментозные препараты имеют низкую доказательную базу и не снижают уровень билирубина при физиологической желтухе
Сейчас рекомендуется начать фототерапию, лежать как можно больше, прерываться только на кормление и гигиенические процедуры
Арсения Араиковна, сколько дней можно использовать лампу?Мы стараемся лежать,но малыш уже большой,не сильно хочет лежать!Получается с перерывами но лежим!
Лампу можно хоть каждый день, ограничений нет, ориентируемся на показатели билирубина
Соответственно, через 4-5 дней рекомендуется пересдать .
Хотя бы сны там точно проводить
Арсения Араиковна, а капельницы нам не показаны,просто думаю может проситься в больницу?
Арсения Араиковна, даа,сны и стараемся проводить под лампой!Кровь у нас получится пересдача через неделю
Капельницы вероятнее всего будут с физраствором, возможно с глюкозой. И в большей степени направлены на увеличение диуреза, чтобы выводился
Но наиболее эффективна именно фототерапия.
Ребенок хорошо кушает? В весе прибавляет?
Вы на ГВ или ив?
Арсения Араиковна, мы на гв,за месяц прибавил 1,2 где то !
Замечательно, очень хорошие показатели!
Чаще прикладывайте, он будет выводиться с калом и мочой.
В таких случаях рекомендуется проконтролировать билирубин, если снижается - отлично, если существенного снижения не наблюдается, то можно обратиться в стационар
Обязательно осмотр педиатра для контроля каждые 2 дня
Арсения Араиковна, хорошо,скажите а такие цифры опасны для организма на данный момент?Очень переживаю!
Опасными считаются цифры билирубина больше 300, а по некоторым данным свыше 400-440 идёт отложение в головном мозге.
Соответственно 234 не много
Арсения Араиковна, может нам попробовать отказаться на 3 дня от гв?Слышала,что многим помогает!?
Здравствуйте.
Такая мера применяется, бывает эффективна, но рутинно не рекомендуется, только если на фототерапии эффект незначительный. Так как за эти три дня надо по максимуму сохранить гв, а это довольно сложно бывает, и проводит потом к проблемам с захватом, нежеланием ребенка сосать грудь и ТД.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202410 ответов
- 25 Декабря 20248 ответов
- 4 Февраля 202565 ответов