Бронхит. Анализы. — вопрос №3079631

Question

Бронхит. Анализы. — вопрос №3079631

АННА, Москва

127 просмотров

31 марта 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мальчик 7 лет, две недели болеет, поставили бронхит! Тест на грипп В положительный. Была температура 39.3 - 3 дня, потом в районе 37.3 - 2 дня. Сегодня температуры нет, но очень тяжело болел, рвало,все время лежал. Сейчас более активный, кушает, ходит, играет. Сегодня продлили больничный ,уже 3яя неделя, сказали много мокроты,назначили беродуал 10кап и 2мл физраствора. Сдали анализы, прикрепляю. Скажите пожалуйста, почему так долго не поправляется, чем ещё помочь? Делалаи ингаляции беродуал, пульмикорт, пили 5 дней антибиотики панцеф по настоянию врача, хотя я думаю он не нужен был. Рентген показал бронхит.Боюсь запустить процесс.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за внимание . Честно говоря не пойму становится ли легче, так же кашляет влажно. А чем помогает беродуал?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 31 марта

Педиатр

Беродуал - это бронходилитатор, то есть он расширяет просвет бронха. Он применяется пои обструкции, когда происходит спазм бронхов.
Клинически это проявляется свистящим дыханием, затрудненный выдох, одышкой.
Если есть такие симптомы, то необходима ингаляция с данным препаратом.

+ 1

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, у него и нос заложен, сморкается, поэтому не пойму , но вроде нет одышки..

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 31 марта

Педиатр

Это замечательно,что нет одышки.

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, здравствуйте, мочу быстро собирали,возможно что-то нарушили, а микоплазму лечили в декабре , она могла повторится так скоро?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 31 марта

Педиатр

Стойкого иммунитета к микоплазме не вырабатывается, поэтому возможно заболеть повторно.

Если нарушен дефект сбора, рекомендуется пересдать ОАМ

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, спасибо, то есть сдать считаете на микоплазму?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 31 марта

Педиатр

Рекомендуется сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, прививки от коклюша по графику

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 31 марта

Педиатр

Коклюш встречается и у привитых тоже, просто в более легкой форме

Пожаловаться

АННА, 1 апреля

Клиент

Полина Евгеньевна, спасибо, скажите пожалуйста, а что информативно, мазок или кровь на ig M? (Именно М надо?)

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 1 апреля

Педиатр

Информативен антитела именно IG M

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, здравствуйте, спасибо. А бак.инфекции по крови нет?

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анна, нет , наоборот сдвиг в сторону вирусной инфекции еще сохраняется, лимфоцитов 51%, в таком возрасте из примерно 49-45%, это после гриппа еще показатели крови окончательно не пришли в норму.

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо, скажите пожалуйста, а можно через 3 месяца вновь заразиться микоплазмой? ( лечили в декабре). И что лучше сдать, кровь или мазок ?

+ 1

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анна, можно, вполне возможно что в ремиссию не ушла микоплазма( хламидии и микоплазмы вредные товарищи, сложно и длительно требуется лечение), в данном случае лучше сдать кровь из Вены на иммуноглобулин А, иммуноглобулин G.

Пожаловаться

АННА, 31 марта

Клиент

Алина Тиграновна, здравствуйте, спасибо. Микоплазму лечили в декабре, так скоро можно заразиться?

+ 1

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 31 марта

Педиатр

Может быть повторный случай заражения

Пожаловаться

АННА, 1 апреля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо. Микоплазму в конце декабря лечили клацидом 7 дней,тогда все прошло, а сейчас после гриппа В опять затяжной кашель с мокротой, бронхит . Так же мокрота где-то в груди, в горле сидит, откаштивается. Но не проходит. Температура прошла уже как неделя, нр кашель это каждый день такой же. Может опять простуда спровоцировать микоплазму?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 1 апреля

Педиатр

Редко, но бывает повторное заражение микоплазмой

Пожаловаться

АННА, 1 апреля

Клиент

Дарья Евгеньевна, а если этот не микоплазма, то что проверить, от чего может быть такой длительный кашель с мокротой? Что проверить?

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 1 апреля

Педиатр

Я Вам написала несколько показателей, которые можно сдать помимо микоплазмы. Тк к атипичной флоре не только она относится

Дополнительно можно ЛОРа посетить, если есть увеличение аденоидов, они могут кашель давать также из-за постназального затекла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение на фоне лечения уреаплазмы

2 ответа

23 января 2017

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бронхит, хрипы слышны даже окружающим, а кашля нет

1 ответ

1 декабря 2020

Инга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

4 ответа

3 декабря 2023

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализ крови малышу в 3 месяца, анализ мочи

5 ответов

8 февраля 2024

Виктория, Тверь

Вопрос закрыт

Как вылечить бронхит?

5 ответов

28 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Размеры селезенки у ребенка 2,10

2 ответа

30 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коновалова Дарья Вячеславовна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T15:14:28+03:00

Здравствуйте, Анна!
Анализ крови:
- Лейкоциты 5,91 -это норма( верхняя граница нормы 14,5), повышены лимфоциты в процентах -данный показатель реагирует повышением в ответ на вирусную инфекцию.
- СОЭ-13 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносил вирусную инфекцию, показатели крови приходят в норму в течение месяца.
- Гемоглобин- 130 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты-5,22 чуть выше нормы ( норма до 5) , эритроцитарные индексы изменены( снижен среднее концентрация -320 и среднее содержание гемоглобина в эритроците -25)
Во время болезни и сразу после нее нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат
Повышение эритроцитов связано с тем, что ребенок скорее всего не пил жидкость перед сдачей анализа крови.
-тромбоциты- 350 в норме( норма от 150 до 450)
Анализ мочи:
-обнаружены лейкоциты( норма до 5-8)
Но такое незначительно повышение лейкоцитов, без изменения цвета ,прозрачности, может указывать на дефект сбора.
В таких случаях рекомендуется пересдать анализ мочи в динамике. Собирать мочу после подмывания в чистый стерильный контейнер.
Подскажите, пожалуйста, после ингаляции с беродуалом ребенку становится легче? У ребенка нет свистящих хрипов, одышки?

Щемелева Полина Евгеньевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T15:24:29+03:00

Анна, здравствуйте!

При длительном кашле рекомендуется сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу, для исключения атипичных инфекций.

По ОАМ нельзя исключить дефект сбора.

Собирали мочу с соблюдением правил сбора мочи: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, без мочеприемника?

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T15:31:19+03:00

Анна здравствуйте, изучила ваш вопрос, грипп действительно протекает тяжело и с выраженной интоксикацией, поэтому и рекомендуют обычно принимать противогриппозный препарат осельтамивир/тамифлю с начала лечения, антибактериальная терапия ( в вашем случае панцеф) подключается при наличии осложнений ( бронхит/отит/пневмония), однако при бронхитеобычно еще назначают ингаляции в зависимости от того, какие хрипы и в каком количестве доктор услышал , доза беродуала в данном случае немного маловата, чтобы ребенку откашлять мокроту. В общем анализе мочи показатели в пределах референтных значений ,в общем анализе крови обращает на себя внимание немного сгущение крови , если простыми словами говорить, такие изменения обычно при выраженной интоксикации ( высокая температура, рвота), в данном случае необходимо выпаивать ребенка/ предлагайте пить чай/компотик/морсы/водичку, чтобы восполнять потерю жидкости.

Асланова Алина Тиграновна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:00:26+03:00

Здравствуйте, Анна!
Бронхиты в 90% вирусные .
По ОАК изменения характерные для вирусной инфекции.
По ОАМ больше данных за дефект сборы мочи ( перед процедурой хорошо подмыться с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи )
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Морозова Дарья Евгеньевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T07:31:55+03:00

Анна, здравствуйте!

Бронхиты в подавляющем числе вирусной природы, антибиотик назначается только при бактериальной инфекции, подтвержденной анализами (ОАК+СОЭ)

Беродуал назначают при одышке, свистящих хрипах, Пульмикорт при лающем кашле

По ОАК можно предположить течение вирусной инфекции, по ОАМ возможен дефект сбора - собирали в стерильный контейнер среднюю порцию, ребенка подмывали?

При затяжном кашле обычно рекомендуется пройти дообследование:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу